Вирус Западного Нила в Соединенных Штатах

Вирус Западного Нила быстро распространился по Соединенным Штатам после первых зарегистрированных случаев в Квинсе, штат Нью-Йорк , в 1999 году. Считается, что вирус попал в зараженную птицу или комара, хотя четких доказательств этому нет. Болезнь быстро распространилась через зараженных птиц. Комары перенесли болезнь на млекопитающих. В основном она была отмечена у лошадей, но также появилась у ряда других видов. Первые случаи заболевания людей обычно следовали в течение трех месяцев после первого появления зараженных птиц в этом районе, за исключением случаев, когда холодная погода прерывала переносчиков-комаров . С тех пор, как вирус широко распространился в США, в среднем ежегодно происходило 130 смертей.

Различия в надзоре и отчетности между департаментами здравоохранения и в целом возросший надзор по мере распространения болезни вызывают некоторые проблемы при прямом сравнении числа случаев и уровня смертности. Сообщенное число инфицированных в 2009 году составило 720, но предполагаемое общее число инфицированных в том же году составило 54 000. ^[2] Считается, что истинный уровень смертности намного ниже, поскольку большинство случаев настолько легкие, что остаются недиагностированными. По некоторым оценкам, тяжелые случаи составляют всего 1% от всех случаев. Считается, что пожилые люди или люди со слабой иммунной системой наиболее уязвимы к серьезному заболеванию или смерти при укусе комара, зараженного лихорадкой Западного Нила. ^{[3] [ ненадежный медицинский источник? ]} Большинство легких случаев остаются недиагностированными. Кроме того, некоторые более тяжелые, но не нейроинвазивные случаи не сообщаются в CDC. Некоторые легкие случаи обнаруживаются во время скрининга донорской крови. В период с 2003 по середину 2005 года было обнаружено 1039 донаций крови, зараженной лихорадкой Западного Нила. Было известно о 30 случаях заболевания лихорадкой Западного Нила в результате переливания крови, большинство из которых произошло в 2002 году, до того, как был введен скрининг крови.

За первые десять лет с момента появления вируса в США произошло более 1100 смертей, при этом случаи заболевания людей были зарегистрированы во всех штатах США, за исключением Мэна , Аляски и Гавайев . (Случаи заболевания животных иногда обнаруживались в Мэне и Пуэрто-Рико .) ^[4] В 2012 году произошла масштабная вспышка с самым высоким числом смертей и вторым по величине общим числом случаев заболевания. В Мэне и Пуэрто-Рико было зарегистрировано по одному случаю, это был первый случай заболевания в этих местах. ^[5]

В августе 1999 года Департамент охраны окружающей среды штата Нью-Йорк (NYSDEC) начал получать сообщения о массовой гибели ворон в парках по всему Нью-Йорку. 9 августа мертвые дикие вороны были обнаружены возле зоопарков Квинса и Бронкса, что побудило главного патологоанатома Трейси Макнамару начать расследование происходящего. ^[6] В то же время доктор Дебора Аснис , специалист по инфекционным заболеваниям в медицинском центре больницы Флашинг в Квинсе , заметила двух пациентов мужского пола, страдающих от схожих необычных симптомов. У двух пациентов в возрасте 60 и 75 лет соответственно наблюдался внезапный паралич рук и ног, а также дезориентация и высокая температура. ^{[7] [8]} Лабораторные исследования также показали повышенное количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости обоих мужчин. ^[7] Ни один из пациентов не реагировал на противовирусные препараты. ^[8] Возможные ранние гипотезы включали ботулизм , вирусный энцефалит , синдром Гийена-Барре или менингит , но ни одна из этих болезней не соответствовала симптомам в точности. ^[7] Аснис решил провести более точную диагностику, связавшись с властями и другими коллегами. ^[7]

Доктор Аснис связалась с доктором Марсель Лейтон, главным эпидемиологом Департамента здравоохранения города Нью-Йорка , в понедельник, 23 августа 1999 года, чтобы сообщить о симптомах своих пациентов. ^[7] Лейтон посоветовала Аснис отправить образцы крови и спинномозговой жидкости пациентов в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк в Олбани для дальнейшего анализа. ^[7] Примерно в то же время доктор Макнамара выявил потенциальный вирусный энцефалит в мозговой ткани мертвых ворон и отправил образцы для дальнейшего тестирования. ^[6] Тем временем, к пятнице, 27 августа, всего через четыре дня после того, как Аснис связалась с Лейтоном, в Квинсе было выявлено еще два пациента. ^[7] К воскресенью, 29 августа, их число возросло до восьми в медицинском центре больницы Флашинг и других больницах в Квинсе. ^[7] Все первые пациенты проживали в нескольких милях друг от друга. Они также часто работали садоводами по вечерам. ^[7]

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) первоначально идентифицировали загадочную болезнь как энцефалит Сент-Луиса 3 сентября 1999 года. ^[7] Город Нью-Йорк начал широкомасштабное распыление против комаров позже в тот же день. ^[7] Однако лабораторные исследования продолжали определять окончательную причину симптомов. ^{[ необходима цитата ]}

9 сентября доктор Макнамара обратилась в CDC с опасениями, что эпидемиологическая картина этой вспышки не соответствует энцефалиту Сент-Луиса, который не вызывает падежа птиц. Кроме того, она сообщила, что другие известные вирусные заболевания птиц могли бы привести к гибели других видов птиц в зоопарках (птичий грипп и болезнь Ньюкасла могли бы убить кур в зоопарке, а восточный лошадиный энцефалит мог бы убить эму на выставке). Поскольку, по-видимому, умирали только врановые, она предположила возможность нового патогена. CDC не согласились с тем, что эпидемиологическая картина была непоследовательной, и отказались тестировать образцы тканей от видов животных. Вместо этого доктор Макнамара отправила образцы тканей в Национальную лабораторию ветеринарных служб . 11 сентября они сообщили, что представленные ею образцы были положительными на флавивирус , что стало первым случаем, когда вирус этого рода был причастен к заболеванию животных. ^[6]

В конечном итоге 27 сентября 1999 года федеральное правительство США пересмотрело свой диагноз с энцефалита Сент-Луиса на вирус Западного Нила , основываясь на исследовании доктора Дуэйна Дж. Габлера, эксперта CDC по арборвирусам , и собственном тестировании образцов, представленных доктором Макнамарой. ^{[6] [7]}

Эксперты в области здравоохранения приписывают доктору Макнамаре и доктору Аснису раннее выявление вируса Западного Нила в Соединенных Штатах. ^{[6] [7]} Их действия, вероятно, предотвратили более масштабную вспышку. ^{[6] [7] [8]} В своей книге 2003 года « Новые смертельные заболевания: как тревожная эволюция микробов угрожает нам всем » авторы Элинор Леви и Марк Фишетти похвалили реакцию доктора Аснис на симптомы, написав, что «Аснис сделал то, что другие врачи, возможно, не удосужились бы сделать». ^[7] Они пояснили, что «одна из худших проблем нашей системы обнаружения заболеваний заключается в том, что многие врачи никогда не сообщают о случаях странных симптомов, либо потому, что они не уверены в болезни, с которой столкнулись, либо потому, что они не знают о требованиях к отчетности, либо просто никогда не доходят до этого. Дебора Аснис была очень добросовестной». ^[7]

В период с 1999 по 2010 год в США было инфицировано около 3 миллионов человек. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в штатах центральных Великих равнин, где лидируют Южная Дакота , Вайоминг и Северная Дакота . ^[9]

Во время вспышки вируса Западного Нила в Техасе в 2012 году было зарегистрировано 1868 случаев. Наибольшему риску нейроинвазивного заболевания подвергались пациенты мужского пола, лица старше 65 лет и представители меньшинств. Всего 1868 случаев, включая 844 (45%) случая WNND (нейроинвазивного заболевания Западного Нила) и 89 смертей (летальность 5%). Даты начала заболевания варьировались с 1 мая 2012 года по 6 декабря 2012 года. Пик вспышки пришелся на 33-ю неделю (середина августа) с 225 зарегистрированными случаями, что исторически является тем же пиком для всех зарегистрированных случаев WNV в Техасе в 2002–2011 годах. Медианное время от даты появления симптомов до даты официального отчета в TxDSHS составило 27 дней (диапазон 6–274 дня). Из 254 округов Техаса 135 (53%) сообщили о случае WNV. Общий уровень заболеваемости в штате составил 7,8 случаев на 100 000 населения. Почти половина случаев была зарегистрирована в северо-восточном квадранте штата, включая метроплекс Даллас/Форт-Уэрт (902 [48%] случаев): округа Даллас (396 [21%]), Таррант (259 [14%]), Коллин (64 [3%]) и Дентон (183 [10%]). В этих 4 округах общий уровень заболеваемости составил 16 случаев на 100 000 населения. ^[10]

Источники: Окончательные совокупные карты и данные за 1999–2018 гг., предварительные карты и данные за 2019 г. и случаи заболевания вирусом Западного Нила по штатам в 2020 г., Центры по контролю и профилактике заболеваний.

*В 2019 году также было зафиксировано 104 предполагаемых случая среди доноров крови.

** по состоянию на 15 декабря 2020 г. также отмечено 127 предполагаемых случаев среди доноров крови

На следующих картах показано развитие случаев заболевания людей лихорадкой Западного Нила в Соединенных Штатах. Штаты окрашены в соответствии с процентом всех случаев лихорадки Западного Нила в США, которые они представляли в этом году. Нулевой процент (нет случаев) окрашен в белый цвет; менее 1% - в синий; от 1% до 5% - в зеленый; от 5% до 10% - в желтый и более 10% случаев в год - в красный.

• 
  1999
• 
  2000
• 
  2001
• 
  2002
• 
  2003
• 
  2004
• 
  2005

• 
  2001
• 
  2002
• 
  2003
• 
  2006
• 
  2007
• 
  2008
• 
  2009
• 
  2010
• 
  2011
• 
  2012
• 
  2013
• 
  2014
• 
  2015
• 
  2016

• вирус Западного Нила
• лихорадка Западного Нила
• Список вспышек вируса Западного Нила
  • Распространение лихорадки Западного Нила в Европе

Викиновости имеют похожие новости:

• Два новых случая заболевания вирусом Западного Нила зарегистрированы в Индиане

Викиновости имеют похожие новости:

• У комаров обнаружен вирус Западного Нила в Род-Айленде

Викиновости имеют похожие новости:

• Wikinews обнаружил, что чувства и действия граждан по всему Техасу в отношении угрозы вируса Западного Нила сильно различаются

• Статистика, наблюдение и контроль вируса Западного Нила в CDC
• Эксперты говорят, что число случаев лихорадки Западного Нила снижается по мере появления иммунитета
• Информационная страница CDC о текущих случаях заболевания и смертях от вируса Западного Нила