Операция Вертгейма-Мейгса
| Операция Вертгейма-Мейгса | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Хирургическая онкология |
Операция Вертгейма –Мейгса (названа в честь Эрнста Вертгейма и Джо Винсента Мейгса ) — хирургическая процедура лечения рака шейки матки , выполняемая посредством разреза брюшной полости.
История
Немецкий хирург Вильгельм Александр Фройнд провел первую в истории абдоминальную экстирпацию раковой матки 30 января 1878 года. [1] Первая радикальная операция гистерэктомии была описана Джоном Г. Кларком, гинекологом- резидентом под руководством Говарда Келли в больнице Джона Хопкинса в 1895 году. [2] [3] В 1898 году Эрнст Вертгейм, венский врач, разработал радикальную полную гистерэктомию с удалением тазовых лимфатических узлов и параметрия. В 1905 году он сообщил о результатах своих первых 270 пациенток. Уровень операционной смертности составил 18%, а уровень основных осложнений — 31%. [4] В 1912 году Вертгейм сообщил о своих первых 500 операциях и присвоил операции свое имя. В 1944 году Мейгс повторно популяризировал хирургический подход, когда разработал модифицированную операцию Вертгейма с удалением всех тазовых узлов. [2] [4] Мейгс сообщил о выживаемости 75% пациентов с заболеванием I стадии и продемонстрировал операционную смертность 1%, когда эти процедуры выполнялись специально обученным гинекологом. [4]
Область применения и показания
Операция Вертгейма-Мейгса применяется для лечения рака шейки матки на стадиях IA2, IB1, IB2 и IIA , аденокарциномы эндометрия на стадии II , карциномы верхней части влагалища, саркомы матки или шейки матки и других редких злокачественных новообразований, ограниченных областью шейки матки, матки и/или верхней части влагалища. [5] Это одно из наиболее комплексных гинекологических вмешательств. Оно состоит из следующих мер: [ необходима цитата ]
- Радикальная гистерэктомия — полное удаление матки и связок, удерживающих ее на месте в малом тазу.
- Лимфаденэктомия с удалением соединительной и жировой ткани , включая тазовые лимфатические узлы с обеих сторон по ходу общей подвздошной, наружной подвздошной и внутренней подвздошной артерий.
- Удаление окружающей влагалищной ткани от запирательного отверстия до тазового дна .
Яичники и маточные трубы обычно остаются нетронутыми, хотя это решение принимается в индивидуальном порядке.
Осложнения
Заболеваемость, связанная с операцией Вертгейма-Мейгса, существенна. Наиболее важными осложнениями являются мочеточниковые , мочеточниково-влагалищные и пузырно-влагалищные свищи , возникающие в период непосредственного послеоперационного выздоровления или позже, в основном у пациентов, которые получили последующую лучевую терапию . Описаны и другие осложнения: интраоперационное кровотечение из-за поражения крупных сосудов таза, случайное рассечение мочеточника или мочевого пузыря , расхождение брюшной стенки , обструкция мочеточника, вызывающая гидронефроз и почечную экскрецию, такие расстройства, как недержание мочи , поллакиурия , атония мочевого пузыря, часто сопровождающаяся инфекцией мочевыводящих путей и гематурией . [6]
Ссылки
- ^ "Операция Вертгейма". Whonamedit? . Ole Daniel Enersen. 2014 . Получено 21 марта 2014 .
- ^ ab Verleye, L.; Vergote, I.; Reed, N.; Ottevanger, PB (2009). «Обеспечение качества радикальной гистерэктомии при раке шейки матки: точка зрения Европейской организации по исследованиям и лечению рака — Группы по гинекологическому раку (EORTC-GCG)». Annals of Oncology . 20 (10): 1631– 1638. doi : 10.1093/annonc/mdp196 . ISSN 0923-7534. PMID 19556323.
- ^ Вольфсон, Аарон Х.; Вариа, Махеш А.; Мур, Дэвид; Рао, Гаутам Г.; Гаффни, Дэвид К.; Эриксон-Виттманн, Бет А.; Джингран, Ануджа; Майр, Нина А.; Путавала, Аджмел А.; Смолл, Уильям; Яшар, Кэтрин М.; Юх, Уильям; Карденес, Хиджиния Роза (2012). "ACR Appropriateness Criteria® роль адъювантной терапии в лечении рака шейки матки на ранней стадии". Гинекологическая онкология . 125 (1): 256– 262. doi :10.1016/j.ygyno.2011.11.048. ISSN 0090-8258. PMID 22155418.
- ^ abc "Радикальная гистерэктомия". Medscape . WebMD. 16 января 2013 г. Получено 22 марта 2014 г.
- ^ Mann, William (5 ноября 2013 г.). "Радикальная гистерэктомия". UpToDate . Получено 22 марта 2014 г.
- ^ Карвальо, Хесус Паула; Суэн, Хорхе Саад; Каррамао, Сильвия да Силва; Ю, Ван Ли; Пинотти, Хосе Аристодемо (1994). «Радикальная гистерэктомия Вертхайма-Мейгса». Медицинский журнал Сан-Паулу . 112 (2): 539–542 . doi : 10.1590/S1516-31801994000200003 . ISSN 1516-3180. ПМИД 7610322.
