Компрессионный перелом позвонка

Компрессионный перелом
Компрессионный перелом
	Пример компрессионного перелома позвоночника.
Специальность	Ортопедический

Перелом позвонка под действием вертикального давления

Медицинское состояние

Компрессионный перелом — это разрушение позвонка . Это может быть вызвано травмой или ослаблением позвонка (сравните с взрывным переломом ). Это ослабление наблюдается у пациентов с остеопорозом или несовершенным остеогенезом , литическими поражениями от метастатических или первичных опухолей , ^[1] или инфекции. ^[2] У здоровых пациентов это чаще всего наблюдается у людей, страдающих от экстремальных вертикальных ударов, таких как катапультирование с катапультного сиденья . При боковом рассмотрении на простых рентгеновских снимках компрессионные переломы позвоночника обычно выглядят как клиновидные деформации с большей потерей высоты спереди, чем сзади, и неповрежденными ножками в переднезаднем виде. ^[3]

Признаки и симптомы

Острые переломы вызывают сильную боль в спине . Компрессионные переломы, которые развиваются постепенно, например, при остеопорозе, могут изначально не вызывать никаких симптомов, но позже часто приводят к боли в спине и потере роста. ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз

Компрессионные переломы обычно диагностируются на рентгенограммах позвоночника , где может быть виден клиновидный позвонок или может быть потеря высоты позвонка. Кроме того, может быть выполнено измерение плотности костной ткани для оценки остеопороза. Если подозревается опухоль как основная причина или перелом был вызван тяжелой травмой, могут быть выполнены КТ или МРТ . ^{[ необходима цитата ]}

Компрессионный перелом четвертого поясничного позвонка после падения с высоты.
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника с компрессионным переломом третьего поясничного позвонка.
Компрессионный перелом позвонка Т12

Уход

Консервативное лечение

Корсет для спины для поддержки во время заживления кости — либо корсет Джеветта для относительно стабильных и легких травм, либо грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO) для более тяжелых травм. ^[5]
Опиоиды или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли. Для пациентов с остеопорозом может быть полезен кальцитонин . ^[6]^[7]

Хирургический

Кифопластика ^[8] и вертебропластика ^[8]^[9] являются минимально инвазивными процедурами, которые вводят цемент в кость спины, которая сломана. Однако данные, изучающие эффективность этих процедур, неоднозначны. ^[10]^[11]

Ссылки

^ Вебер, Кристи (28 февраля 2006 г.). «Раунды 2: Лечение метастатического заболевания костей». Центр артрита Джонса Хопкинса.
^ "Инфекции костей". MedlinePlus . 7 сентября 2011 г.
^ Брант, Уильям Э.; Хелмс, Клайд А. (2007). «Доброкачественный компрессионный перелом». Основы диагностической радиологии (3-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 302. ISBN 978-0-7817-6135-2.
^ Freedman, BA; Heller, JG (2009). «Болезнь Кюммеля: не такое уж редкое осложнение остеопоротических компрессионных переломов позвоночника». Журнал Американского совета семейной медицины . 22 (1): 75–78 . doi : 10.3122/jabfm.2009.01.080100 . ISSN 1557-2625. PMID 19124637.
^ "Jewett vs. TLSO Replies". OANDP-L на oandp.com . 2010-09-27 . Получено 2012-09-02 .
^ "Кальцитонин при остеопоротических переломах". Архивировано из оригинала 2009-06-08 . Получено 2012-09-03 .
^ Knopp, Jennifer A.; Diner, Barry M.; Blitz, Maurice; Lyritis, George P.; Rowe, Brian H. (2004). «Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвоночника: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний». Osteoporosis International . 16 (10): 1281– 90. doi :10.1007/s00198-004-1798-8. PMID 15614441. S2CID 34208503.
^ ab Тейлор, Род С.; Тейлор, Ребекка Дж.; Фритцелл, Питер (2006). «Баллонная кифопластика и вертебропластика при компрессионных переломах позвоночника». Spine . 31 (23): 2747– 55. doi :10.1097/01.brs.0000244639.71656.7d. PMID 17077747. S2CID 209491.
^ Тейлор, Род С.; Фритцелл, Питер; Тейлор, Ребекка Дж. (2007). «Баллонная кифопластика в лечении компрессионных переломов позвоночника: обновленный систематический обзор и метаанализ». European Spine Journal . 16 (8): 1085– 100. doi :10.1007/s00586-007-0308-z. PMC 2200787. PMID 17277923 .
^ Boonen, S.; Wahl, DA; Nauroy, L.; Brandi, ML; Bouxsein, ML; Goldhahn, J.; Lewiecki, EM; Lyritis, GP; et al. (2011). «Баллонная кифопластика и вертебропластика при лечении компрессионных переломов позвоночника». Osteoporosis International . 22 (12): 2915– 34. doi :10.1007/s00198-011-1639-5. PMID 21789685. S2CID 19967779.
^ Хан, Шилян; Вань, Шуанлинь; Нин, Лэй; Тонг, Юнцзюнь; Чжан, Цзяньфэн; Фань, Шуньву (2011). «Чрескожная вертебропластика против баллонной кифопластики для лечения остеопоротического компрессионного перелома позвоночника: метаанализ рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований». Международная ортопедия . 35 (9): 1349–58 . doi :10.1007/s00264-011-1283-x. PMC 3167445. PMID 21637959 .

Дальнейшее чтение

Целлер, Дж. Л.; Берк, А. Е.; Гласс, Р. М. (2008). «Остеомиелит». JAMA . 299 (7): 858. doi : 10.1001/jama.299.7.858 . PMID 18285597.
Статья в Medscape о литических поражениях
Статья в журнале Emedicine о метастазах в позвоночнике

[1] Вебер, Кристи (28 февраля 2006 г.). «Раунды 2: Лечение метастатического заболевания костей». Центр артрита Джонса Хопкинса.

[2] "Инфекции костей". MedlinePlus . 7 сентября 2011 г.

[3] Брант, Уильям Э.; Хелмс, Клайд А. (2007). «Доброкачественный компрессионный перелом». Основы диагностической радиологии (3-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 302. ISBN 978-0-7817-6135-2.

[FreedmanHeller2009-4] Freedman, BA; Heller, JG (2009). «Болезнь Кюммеля: не такое уж редкое осложнение остеопоротических компрессионных переломов позвоночника». Журнал Американского совета семейной медицины . 22 (1): 75–78 . doi : 10.3122/jabfm.2009.01.080100 . ISSN 1557-2625. PMID 19124637.

[5] "Jewett vs. TLSO Replies". OANDP-L на oandp.com . 2010-09-27 . Получено 2012-09-02 .

[6] "Кальцитонин при остеопоротических переломах". Архивировано из оригинала 2009-06-08 . Получено 2012-09-03 .

[pmid15614441-7] Knopp, Jennifer A.; Diner, Barry M.; Blitz, Maurice; Lyritis, George P.; Rowe, Brian H. (2004). «Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвоночника: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний». Osteoporosis International . 16 (10): 1281– 90. doi :10.1007/s00198-004-1798-8. PMID 15614441. S2CID 34208503.

[pmid17077747-8] Тейлор, Род С.; Тейлор, Ребекка Дж.; Фритцелл, Питер (2006). «Баллонная кифопластика и вертебропластика при компрессионных переломах позвоночника». Spine . 31 (23): 2747– 55. doi :10.1097/01.brs.0000244639.71656.7d. PMID 17077747. S2CID 209491.

[pmid17277923-9] Тейлор, Род С.; Фритцелл, Питер; Тейлор, Ребекка Дж. (2007). «Баллонная кифопластика в лечении компрессионных переломов позвоночника: обновленный систематический обзор и метаанализ». European Spine Journal . 16 (8): 1085– 100. doi :10.1007/s00586-007-0308-z. PMC 2200787. PMID 17277923 .

[10] Boonen, S.; Wahl, DA; Nauroy, L.; Brandi, ML; Bouxsein, ML; Goldhahn, J.; Lewiecki, EM; Lyritis, GP; et al. (2011). «Баллонная кифопластика и вертебропластика при лечении компрессионных переломов позвоночника». Osteoporosis International . 22 (12): 2915– 34. doi :10.1007/s00198-011-1639-5. PMID 21789685. S2CID 19967779.

[11] Хан, Шилян; Вань, Шуанлинь; Нин, Лэй; Тонг, Юнцзюнь; Чжан, Цзяньфэн; Фань, Шуньву (2011). «Чрескожная вертебропластика против баллонной кифопластики для лечения остеопоротического компрессионного перелома позвоночника: метаанализ рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований». Международная ортопедия . 35 (9): 1349–58 . doi :10.1007/s00264-011-1283-x. PMC 3167445. PMID 21637959 .