Витамин D и инфекции дыхательных путей

Была показана связь между уровнем витамина D и несколькими инфекциями дыхательных путей , что позволяет предположить, что дефицит витамина D может предрасполагать к инфекции. Вспышки респираторных инфекций происходят преимущественно в месяцы, связанные с меньшим воздействием солнца. Хотя Институт медицины пришел к выводу в отчете 2011 года, что существующие данные «не всегда подтверждают причинную роль» витамина D в снижении риска инфекции, [1] другие обзоры показывают, что добавление витамина D может играть защитную роль в снижении частоты или тяжести респираторных инфекций. [2] [3]

Также были продемонстрированы полезные эффекты дополнительного приема витамина D для пациентов с ХОБЛ . [4]

Ультрафиолетовое излучение и витамин D

Обратная связь между воздействием солнца и инфекциями верхних дыхательных путей была впервые предложена в 1926 году Смайли, который предположил, что сезонность инфекции была вызвана «нарушением метаболизма витаминов в организме человека... непосредственно из-за недостатка солнечной радиации в темные месяцы зимы». [5] Исследования голландских [6] и русских [7] субъектов также указали на корреляцию между воздействием ультрафиолетового света и относительным отсутствием инфекции. Однако сезонность инфекций, таких как грипп, может быть объяснена и другими факторами. Например, низкая абсолютная влажность способствует выживанию вируса гриппа. [8] Обзор авторов из Школы фармацевтики Университета Мэриленда показал, что, хотя добавление низких доз витамина D вряд ли будет вредным, «разумное пребывание на солнце» было «недорогим и приятным способом» обеспечить здоровый уровень витамина D. [9]

Доказательство

Были представлены доказательства как за, так и против связи витамина D и респираторных инфекций. Ранние исследования витамина D и мышей пришли к разным выводам: одна группа сообщила о связи, а другая — об отсутствии связи между дефицитом и инфекцией. [9] Более поздние исследования людей также дали разноречивые результаты. Люди с самым низким уровнем витамина D в крови сообщили о значительно большем количестве недавних простуд или случаев гриппа, хронических респираторных заболеваний, особенно те, у кого уже были респираторные заболевания. [10] Дети, которые принимали добавки витамина D 3 ежедневно зимой, на 42% реже заражались сезонным гриппом, чем те, кому давали плацебо. [11] Монгольские школьники, которые пили обогащенное витамином D молоко зимой, сообщили о меньшем количестве простуд, чем те, кто получал необогащенное молоко. [12] Другое исследование не обнаружило никакого влияния добавки витамина D на частоту или тяжесть инфекций верхних дыхательных путей. Авторы одного из положительных исследований также подчеркнули, что их результаты должны быть подтверждены в клинических испытаниях, прежде чем витамин D можно будет рекомендовать для профилактики инфекций. [13]

Институт медицины опубликовал всеобъемлющий, рецензируемый отчет о кальции и витамине D в 2011 году. Вывод отчета состоял в том, что существующие исследования не предоставили убедительных или последовательных доказательств связи между дефицитом витамина D и инфекциями дыхательных путей. Авторы заявили, что потребуются данные рандомизированных контролируемых испытаний, показывающие дозозависимый ответ на добавление витамина D, прежде чем можно будет рассматривать рекомендации. [1] Напротив, более поздний метаанализ пришел к выводу, что «добавки витамина D были безопасными и защищали от острой инфекции дыхательных путей в целом. Пациенты с большим дефицитом витамина D и те, кто не получал болюсные дозы, испытали наибольшую пользу». [2]

Низкий уровень витамина D в сыворотке крови, по-видимому, является фактором риска развития туберкулеза . [14] Однако испытания добавок не показали никакой пользы. [15] [16] Добавки витамина D не помогают предотвратить приступы астмы или облегчить симптомы. [17]

Добавки витамина D

Сторонники гипотезы витамина D рекомендовали пищевые добавки (5000 международных единиц (МЕ) в день для взрослых и 1000 МЕ в день на каждые 25 фунтов веса тела у детей) и предположили, что более высокие дозы (2000 МЕ/кг в день в течение 3–4 дней) могут использоваться для лечения гриппа. [18] [19] Было отмечено, что большие дозы витамина D могут привести к гиперкальциемии и что «единичные мегадозы» витамина D, хотя и не особенно вредны, могут быть связаны с повышенным риском переломов костей. [9]

Ссылки

  1. ^ ab Рекомендованные нормы потребления кальция и витамина D в рационе Комитет по рассмотрению рекомендуемых норм потребления витамина D и кальция в рационе, Совет по пищевым продуктам и питанию. Редакторы А. Кэтрин Росс, Кристин Л. Тейлор, Энн Л. Яктин и Хезер Б. Дель Валле. Институт медицины Национальных академий, 2011.
  2. ^ ab Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, Dubnov-Raz G, et al. (январь 2019 г.). «Добавки витамина D для профилактики острых респираторных инфекций: метаанализ данных отдельных участников». Health Technology Assessment . 23 (2): 1– 44. doi :10.3310/hta23020. PMC  6369419. PMID  30675873 .
  3. ^ Мартино AR, Джоллифф DA, Хупер RL, Гринберг L, Алоя JF, Бергман P и др. (февраль 2017 г.). «Добавки витамина D для профилактики острых инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников». BMJ . 356 : i6583. doi :10.1136/bmj.i6583. PMC 5310969 . PMID  28202713. 
  4. ^ Jolliffe DA, Greenberg L, Hooper RL, Mathyssen C, Rafiq R, de Jongh RT, Camargo CA, Griffiths CJ, Janssens W, Martineau AR (апрель 2019 г.). «Витамин D для предотвращения обострений ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников рандомизированных контролируемых исследований». Thorax . 74 (4): 337– 345. doi : 10.1136/thoraxjnl-2018-212092 . PMID  30630893.
  5. ^ Смайли ДФ. Сезонные факторы заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Am J Hyg 1926;6:621-6, стр. 626
  6. ^ Termorshuizen F, Wijga A, Gerritsen J, Neijens HJ, van Loveren H (октябрь 2004 г.). «Воздействие солнечного ультрафиолетового излучения и симптомы респираторного тракта у детей в возрасте 1 года». Photodermatol Photoimmunol Photomed . 20 (5): 270– 1. doi :10.1111/j.1600-0781.2004.00110.x. PMID  15379879. S2CID  6674965.
  7. ^ Гигинейшвили Г.Р., Ильин Н.И., Суздальницкий Р.С., Левандо В.А. Использование УФ-облучения для коррекции иммунной системы и снижения заболеваемости у спортсменов. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ 1990 май-июнь:30-3.
  8. ^ Шаман Дж., Кон М. (март 2009 г.). «Абсолютная влажность модулирует выживаемость гриппа, передачу и сезонность» (PDF) . Proc. Natl. Acad. Sci. USA . 106 (9): 3243– 8. Bibcode :2009PNAS..106.3243S. doi : 10.1073/pnas.0806852106 . PMC 2651255 . PMID  19204283. 
  9. ^ abc Haines ST, Park SK (апрель 2012 г.). «Добавки витамина D: что известно, что делать и что необходимо». Фармакотерапия . 32 (4): 354–82 . doi :10.1002/phar.1037. PMID  22461123. S2CID  25985630.
  10. ^ Ginde AA, Mansbach JM, Camargo CA (февраль 2009 г.). «Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке и инфекцией верхних дыхательных путей в Третьем национальном исследовании здоровья и питания». Архивы внутренней медицины . 169 (4): 384–90 . doi :10.1001/archinternmed.2008.560. PMC 3447082. PMID 19237723  . 
  11. ^ Urashima M, Segawa T, Okazaki M, Kurihara M, Wada Y, Ida H (май 2010 г.). «Рандомизированное исследование добавления витамина D для профилактики сезонного гриппа A у школьников». Американский журнал клинического питания . 91 (5): 1255– 60. doi : 10.3945/ajcn.2009.29094 . PMID  20219962.
  12. ^ Камарго и др. (август 2012 г.). «Рандомизированное исследование добавок витамина D и риска острых инфекций дыхательных путей в Монголии». Педиатрия . 130 (3): e561–7. doi :10.1542/peds.2011-3029. PMID  22908115. S2CID  3092825.
  13. ^ Ginde AA, Mansbach JM, Camargo CA (февраль 2009 г.). «Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке и инфекцией верхних дыхательных путей в Третьем национальном исследовании здоровья и питания». Arch. Intern. Med . 169 (4): 384–90 . doi :10.1001/archinternmed.2008.560. PMC 3447082. PMID  19237723 . 
  14. ^ Nnoaham KE, Clarke A (февраль 2008 г.). «Низкий уровень витамина D в сыворотке и туберкулез: систематический обзор и метаанализ». International Journal of Epidemiology . 37 (1): 113– 9. CiteSeerX 10.1.1.513.3969 . doi :10.1093/ije/dym247. PMID  18245055. 
  15. ^ Goyal JP, Singh S, Bishnoi R, Bhardwaj P, Kaur RJ, Dhingra S, Yadav D, Dutta S, Charan J (июль 2022 г.). «Эффективность и безопасность витамина D у больных туберкулезом: систематический обзор и метаанализ». Expert Rev Anti Infect Ther . 20 (7): 1049–59 . doi :10.1080/14787210.2022.2071702. PMID  35477334.
  16. ^ Cao Y, Wang X, Liu P, Su Y, Yu H, Du J (январь 2022 г.). «Витамин D и риск латентной туберкулезной инфекции: систематический обзор и метаанализ». BMC Pulm Med . 22 (1): 39. doi : 10.1186/s12890-022-01830-5 . PMC 8772077. PMID  35045861 . 
  17. ^ Williamson A, Martineau AR, Sheikh A, Jolliffe D, Griffiths CJ (февраль 2023 г.). «Витамин D для лечения астмы». Cochrane Database Syst Rev. 2023 ( 2): CD011511. doi :10.1002 / 14651858.CD011511.pub3. PMC 9899558. PMID  36744416. 
  18. ^ Cannell JJ, Vieth R, Umhau JC, et al. (декабрь 2006 г.). «Эпидемический грипп и витамин D». Epidemiol. Infect . 134 (6): 1129– 40. doi :10.1017/S0950268806007175. PMC 2870528. PMID  16959053 . 
  19. ^ Cannell JJ, Zasloff M, Garland CF, Scragg R, Giovannucci E (2008). «Об эпидемиологии гриппа». Virol. J . 5 : 29. doi : 10.1186/1743-422X-5-29 . PMC 2279112 . PMID  18298852. 
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Витамин_D_и_инфекции_дыхательных_трактов&oldid=1260203269"