Жизненно важные показатели
Группа медицинских показателей

Метод медицинской диагностики
Жизненно важные показатели
Наркозный аппарат с интегрированными системами мониторинга нескольких жизненно важных параметров, включая артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
Цельоценить общее физическое здоровье человека

Жизненно важные показатели (также известные как показатели жизненно важных функций ) представляют собой группу из четырех-шести важнейших медицинских показателей , которые указывают на состояние жизненно важных (жизнеобеспечивающих) функций организма. Эти измерения проводятся для оценки общего физического здоровья человека, дают подсказки о возможных заболеваниях и показывают прогресс в выздоровлении. [1] [2] Нормальные диапазоны показателей жизненно важных функций человека зависят от возраста, веса, пола и общего состояния здоровья . [3]

Существует четыре основных жизненно важных показателя : температура тела , артериальное давление , пульс ( частота сердечных сокращений ) и частота дыхания ( частота дыхания ), часто обозначаемые как BT, BP, HR и RR. Однако, в зависимости от клинической ситуации, жизненно важные показатели могут включать другие измерения, называемые «пятым жизненно важным показателем» или «шестым жизненно важным показателем».

Были предложены ранние предупреждающие баллы , которые объединяют индивидуальные значения жизненно важных показателей в один балл. Это было сделано в знак признания того, что ухудшение жизненно важных показателей часто предшествует остановке сердца и/или поступлению в отделение интенсивной терапии . При правильном использовании группа быстрого реагирования может оценить и лечить ухудшающегося пациента и предотвратить неблагоприятные исходы. [4] [5] [6]

Основные показатели жизнедеятельности

Существует четыре основных показателя жизнедеятельности, которые являются стандартными в большинстве медицинских учреждений: [7]

  1. Температура тела
  2. Частота сердечных сокращений или пульс
  3. Частота дыхания
  4. Артериальное давление

Необходимое оборудование — термометр , сфигмоманометр и часы . [8] Хотя пульс можно измерить вручную, врачу может потребоваться стетоскоп для измерения апикального пульса пациента. [9]

Температура

Регистрация температуры дает представление о температуре ядра тела , которая обычно строго контролируется ( терморегуляция ), поскольку она влияет на скорость химических реакций. Температура тела поддерживается за счет баланса тепла, вырабатываемого телом, и тепла, теряемого телом. [10]

Стеклянный оральный термометр, показывающий температуру тела в °F

Температуру можно регистрировать с целью установления исходного уровня нормальной температуры тела человека для данного места и условий измерения.

Температуру можно измерить изо рта, прямой кишки, подмышечной впадины, уха или кожи. Оральную, ректальную и аксиллярную температуру можно измерить с помощью стеклянного или электронного термометра. [11] Обратите внимание, что ректальная температура примерно на 0,5 °C выше оральной температуры, а аксиллярная температура примерно на 0,5 °C ниже оральной температуры. [12] Для измерения температуры уха и кожи требуются специальные устройства, предназначенные для измерения температуры в этих местах. [11]

Хотя 37 °C (99 °F) считается «нормальной» температурой тела, между людьми существуют некоторые различия. У большинства людей нормальная температура тела находится в диапазоне от 36,0 до 37,5 °C (от 96,8 до 99,5 °F). [13]

Основная причина проверки температуры тела — выявление любых признаков системной инфекции или воспаления при наличии лихорадки . Лихорадкой считается температура 37,8 °C (100,0 °F) или выше. [13] Другие причины повышенной температуры включают гипертермию , которая возникает из-за нерегулируемой выработки тепла или нарушений в механизмах теплообмена организма. [13]

Также необходимо оценить понижение температуры ( гипотермию ). Гипотермия классифицируется как температура ниже 35 °C (95 °F). [12]

Также рекомендуется следить за тенденцией изменения температуры пациента с течением времени. Температура 38 °C не обязательно является тревожным признаком, если предыдущая температура пациента была выше.

Пульс

Человек, измеряющий собственный лучевой пульс

Пульс — это частота, с которой сердце бьется, перекачивая кровь по артериям, регистрируемая как удары в минуту (уд./мин). [11] Его также можно назвать «частотой сердечных сокращений». Помимо определения частоты сердечных сокращений, пульс также следует оценивать на предмет силы и очевидных аномалий ритма. [11] Пульс обычно измеряется на запястье ( лучевая артерия ). Альтернативные места включают локоть ( плечевая артерия ), шею ( сонная артерия ), за коленом ( подколенная артерия ) или на стопе ( тыльная артерия стопы или задняя большеберцовая артерия). [11] Пульс измеряется указательным и средним пальцами, надавливая с сильным, но мягким давлением на места, описанные выше, и подсчитывая удары, ощущаемые за 60 секунд (или за 30 секунд и умножая на два). [11] Частоту пульса также можно измерить, прослушивая сердцебиение напрямую с помощью стетоскопа . Пульс может меняться из-за упражнений, уровня физической подготовки, болезней, эмоций и приема лекарств. [11] Пульс также меняется с возрастом. У новорожденного частота сердечных сокращений может составлять 100–160 ударов в минуту, у младенца (0–5 месяцев) — 90–150 ударов в минуту, а у малыша (6–12 месяцев) — 80–140 ударов в минуту. [12] У ребенка в возрасте от 1 до 3 лет частота сердечных сокращений может составлять 80–130 ударов в минуту, у ребенка в возрасте от 3 до 5 лет — 80–120 ударов в минуту, у ребенка постарше (6–10 лет) — 70–110 ударов в минуту, а у подростка (11–14 лет) — 60–105 ударов в минуту. [12] У взрослого человека (15+ лет) частота сердечных сокращений может составлять 60–100 ударов в минуту. [12]

Частота дыхания

Средняя частота дыхания различается в зависимости от возраста, но нормальный диапазон для людей в возрасте от 18 до 65 лет составляет 16–20 вдохов в минуту. [4] Значение частоты дыхания как индикатора потенциальной дыхательной дисфункции было исследовано, но результаты показывают, что оно имеет ограниченную ценность. Частота дыхания является четким индикатором ацидотических состояний, поскольку основная функция дыхания — удаление CO2, оставляя бикарбонатную основу в циркуляции.

Артериальное давление

Ручной сфигмоманометр и стетоскоп, используемые для измерения артериального давления в клинике

Артериальное давление регистрируется в виде двух показаний: более высокого систолического давления, которое возникает во время максимального сокращения сердца, и более низкого диастолического или давления покоя. [11] У взрослых нормальное артериальное давление составляет 120/80, где 120 является систолическим, а 80 — диастолическим показанием. [12] Обычно артериальное давление считывается с левой руки, если только рука не повреждена. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением . Измерение этих давлений в настоящее время обычно выполняется с помощью аноидного или электронного сфигмоманометра . Классическим измерительным прибором является ртутный сфигмоманометр, использующий столбик ртути, измеряемый в миллиметрах . В Соединенных Штатах и ​​Великобритании общепринятой формой являются миллиметры ртутного столба, в то время как в других местах используются единицы давления СИ . Естественного «нормального» значения артериального давления не существует, а скорее диапазон значений, увеличение которых связано с повышенными рисками. Приемлемые показания руководства также учитывают другие сопутствующие факторы заболевания. Таким образом, повышенное артериальное давление ( гипертония ) определяется по-разному, когда систолическое число постоянно превышает 140–160 мм рт. ст. Низкое артериальное давление — гипотония . Артериальное давление также измеряется в других частях конечностей. Эти давления называются сегментарными артериальными давлениями и используются для оценки закупорки или артериальной окклюзии в конечности (см. Индекс лодыжечно-плечевого давления ).

Другие признаки

В США, в дополнение к четырем вышеперечисленным, многие поставщики медицинских услуг обязаны или поощряются государственными законами о технологиях в медицине регистрировать рост, вес и индекс массы тела пациента . [14] В отличие от традиционных показателей жизнедеятельности, эти измерения бесполезны для оценки острых изменений состояния из-за скорости, с которой они меняются; однако они полезны для оценки влияния продолжительной болезни или хронических проблем со здоровьем.

Определение жизненно важных показателей также может меняться в зависимости от условий оценки. В частности, специалисты по оказанию неотложной медицинской помощи (EMT) обучаются измерять жизненно важные показатели дыхания, пульса, состояния кожи, зрачков и артериального давления как «5 жизненно важных показателей» в небольничных условиях. [15]

Пятый жизненно важный показатель

«Пятый жизненный показатель» может относиться к нескольким различным параметрам.

Шестой жизненно важный показатель

Стандартного «шестого жизненно важного показателя» не существует; его использование носит более неформальный характер и зависит от дисциплины.

  • Конечный уровень CO 2 в выдохе [27] [28]
  • Функциональное состояние [29]
  • Одышка [30]
  • Скорость походки [31]
  • Бред [32]

Изменения по возрасту

Референтные диапазоны артериального давления
ЭтапПриблизительный возрастСистолическоеДиастолическое
ДиапазонТипичный примерДиапазонТипичный пример
Младенцыот 1 до 12 месяцев75-100 [33]8550–70 [33]60
Малышиот 1 до 4 лет80-110 [33]9550–80 [33]65
Дошкольники3–5 лет80-110 [33]9550–80 [33]65
Школьный возраст6-13 лет85-120 [33]10055–80 [33]65
Подростки13-18 лет95-140 [33]11560–90 [33]75

У детей и младенцев частота дыхания и сердечных сокращений выше, чем у взрослых, как показано в следующей таблице:

ВозрастНормальная частота сердечных сокращений
(ударов в минуту)		Нормальная частота дыхания
(вдохов в минуту)
Диапазон [34]Типичный примерДиапазон [35]Типичный пример
Новорожденный100–160 [36]13030–5040
0–5 месяцев90–15012025–4030
6–12 месяцев80–14011020–3025
1–3 года80–13010520–3025
3–5 лет80–12010020–3025
6–10 лет70–1109015–3020
11–14 лет60–1058012–2016
15–20 лет60–1008012–30 [37]20

Мониторинг

Мониторинг жизненно важных параметров чаще всего включает в себя как минимум артериальное давление и частоту сердечных сокращений , а также предпочтительно пульсоксиметрию и частоту дыхания . Мультимодальные мониторы, которые одновременно измеряют и отображают соответствующие жизненно важные параметры, обычно интегрируются в прикроватные мониторы в отделениях интенсивной терапии и в анестезиологические аппараты в операционных . Они позволяют осуществлять непрерывный мониторинг пациента, при этом медицинский персонал постоянно информируется об изменениях в общем состоянии пациента.

Хотя традиционно мониторингом занимались медсестры и врачи, ряд компаний разрабатывают устройства, которые могут использовать сами потребители. К ним относятся Cherish Health, Scanadu и Azoi.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ «Жизненно важные показатели».
  2. ^ «Дом врачей неотложной помощи». www.emergencyphysicians.org .
  3. ^ "Таблица основных показателей - ProHealthSys". 3 июля 2013 г.
  4. ^ ab Группа по разработке и внедрению Национальной шкалы раннего предупреждения (NEWSDIG) (2012). Национальная шкала раннего предупреждения (NEWS): стандартизация оценки тяжести острых заболеваний в NHS . Лондон: Королевский колледж врачей. ISBN 978-1-86016-471-2.
  5. ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 50: Остробольные пациенты в больнице . Лондон, 2007.
  6. ^ «Инструментарий неотложной помощи 6: пациент в группе риска: распознавание и уход за тяжелобольным или ухудшающимся пациентом» (PDF) . Королевский колледж врачей Лондона. Май 2013 г.
  7. ^ "Vital Signs". Клиника Кливленда . Получено 10 сентября 2020 г.
  8. ^ "Жизненно важные показатели (температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление)". www.hopkinsmedicine.org . 2022-06-14 . Получено 2023-11-06 .
  9. ^ "Апикальный импульс: что это такое и как его измерить". Клиника Кливленда . Получено 06.11.2023 .
  10. ^ "Жизненно важные показатели: как проверить жизненно важные показатели дома". Клиника Кливленда . Получено 2023-11-06 .
  11. ^ abcdefgh "Жизненно важные показатели (температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление)". www.hopkinsmedicine.org . Получено 30 августа 2019 г.
  12. ^ abcdef "Нормальные показатели жизнедеятельности: Нормальные показатели жизнедеятельности, Нормальная частота сердечных сокращений, Нормальная частота дыхания". 2019-07-23.
  13. ^ abc LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF (2014-09-05). Диагностическое обследование ДеГовина (10-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education . ISBN 9780071814478. OCLC  876336892.
  14. ^ "Что следует включать при регистрации основных показателей состояния пациентов для MU? - Поставщики и специалисты - HealthIT.gov". Архивировано из оригинала 25.03.2018 . Получено 24.08.2014 .
  15. ↑ Неотложная помощь, 11-е издание, стр. 226–244.
  16. ^ «Боль как пятый жизненно важный признак» . (PDF) .
  17. ^ Lorenz KA, Sherbourne CD, Shugarman LR, Rubenstein LV, Wen L, Cohen A, Goebel JR, Hagenmeier E, Simon B, Lanto A, Asch SM (1 мая 2009 г.). «Насколько надежна боль как пятый жизненно важный признак?». J Am Board Fam Med . 22 (3): 291– 298. doi : 10.3122/jabfm.2009.03.080162 . PMID  19429735.
  18. ^ Wellbery C (15 октября 2006 г.). «Советы из других журналов — American Family Physician». American Family Physician . 74 (8): 1417– 1418.
  19. ^ Mularski RA, White-Chu F, Overbay D, Miller L, Asch SM, Ganzini L (2006). «Измерение боли как пятого жизненно важного показателя не улучшает качество управления болью». J Gen Intern Med . 21 (6): 607– 12. doi :10.1111/j.1525-1497.2006.00415.x. PMC 1924634. PMID  16808744 . 
  20. ^ "Пятый жизненный признак: Внедрение шкалы боли у новорожденных" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2012-05-26 . Получено 2023-12-24 .
  21. ^ Американский колледж акушеров и гинекологов. (2015). «Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве жизненно важного признака. Мнение комитета № 651». Obstet Gynecol . 126 : 143–6 .
  22. ^ «Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве жизненно важного показателя». Педиатрия . 118 (5). Американская академия педиатрии, Комитет по вопросам подросткового возраста, Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет по вопросам охраны здоровья подростков. 2006.
  23. ^ Mower W, Myers G, Nicklin E, Kearin K, Baraff L, Sachs C (1998). «Пульсоксиметрия как пятый жизненно важный показатель при неотложной гериатрической оценке». Acad Emerg Med . 5 (9): 858–65 . doi : 10.1111/j.1553-2712.1998.tb02813.x . PMID  9754497.
  24. ^ Mower W, Sachs C, Nicklin E, Baraff L (1997). «Пульсоксиметрия как пятый педиатрический жизненно важный показатель». Pediatrics . 99 (5): 681– 6. CiteSeerX 10.1.1.575.2200 . doi :10.1542/peds.99.5.681. PMID  9113944. 
  25. ^ Нефф Т (1988). «Рутинная оксиметрия. Пятый жизненно важный показатель?». Грудь . 94 (2): 227. doi : 10.1378/chest.94.2.227a . PMID  3396392.
  26. ^ "Mining Vital Signs from Wearable Healthcare Device via Nonlinear Machine Learning". Университет Халла. Архивировано из оригинала 2016-08-17 . Получено 2016-05-14 .
  27. ^ Варди А., Левин И., Парет Г., Барзилай З. (2000). «Шестой жизненно важный признак: концентрация CO 2 в конце выдоха у детей с травмами во время транспортировки». Harefuah . 139 ( 3– 4): 85–7 , 168. PMID  10979461.
  28. ^ Holcomb JB, Salinas J, McManus JM, Miller CC, Cooke WH, Convertino VA (2005). «Ручное измерение жизненно важных показателей надежно предсказывает необходимость в спасательных вмешательствах у пациентов с травмами». J Trauma . 59 (4): 821–8 , обсуждение 828–9. doi :10.1097/01.ta.0000188125.44129.7c. PMID  16374268.
  29. ^ Бирман А (2001). «Функциональное состояние: шестой жизненный признак». J Gen Intern Med . 16 (11): 785– 6. doi :10.1111/j.1525-1497.2001.10918.x. PMC 1495293. PMID  11722694 . 
  30. ^ "Сестринский уход при диспноэ: 6-й жизненно важный признак у лиц с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)". National Guideline Clearinghouse. Архивировано из оригинала 2009-01-17 . Получено 2009-01-16 .
  31. ^ Studenski S, Perera S, Wallace D и др. (2003). «Измерения физической работоспособности в клинических условиях» (PDF) . J Am Geriatr Soc . 51 (9): 314–322 . doi :10.1046/j.1532-5415.2003.51104.x. PMID  12588574. S2CID  31083716.
  32. ^ Bellelli G, Trabucchi M (1 мая 2008 г.). «Делириум как шестой жизненно важный признак». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 9 (4): 279, ответ автора 279–80. doi : 10.1016/j.jamda.2007.08.014. PMID  18457806 – через www.jamda.com.
  33. ^ abcdefghij СПЕЦИФИКА ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Архивировано 16.05.2017 в Wayback Machine , стр. 6. Пересмотрено 10.06. Авторы: Тереза ​​Киркпатрик и Катери Тобиас. Система здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе
  34. ^ Неотложная помощь , Страница 214
  35. ^ Неотложная помощь , Страница 215
  36. ^ Vorvick L. "Pulse". MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Получено 23 января 2011 г. .
  37. ^ «Нормальные показатели жизнедеятельности: нормальные показатели жизнедеятельности, нормальная частота сердечных сокращений, нормальная частота дыхания». 2019-07-23.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Vital_signs&oldid=1253103030"