Вестибулярный вызванный миогенный потенциал

Вестибулярный вызванный миогенный потенциал ( VEMP или VsEP ) — ​​это нейрофизиологический метод оценки, используемый для определения функции отолитовых органов ( маточки и мешочка ) внутреннего уха . Он дополняет информацию, полученную с помощью калорического тестирования и других форм тестирования внутреннего уха ( вестибулярного аппарата ). Существует два различных типа VEMP. Один из них — oVEMP, а другой — cVEMP. oVEMP измеряет целостность маточки и верхнего вестибулярного нерва, а cVemp измеряет мешочек и нижний вестибулярный нерв. [1]

Вестибулярная система

Вестибулярная система помогает человеку поддерживать: равновесие , зрительную фиксацию , осанку и контроль нижних мышц.

Во внутреннем ухе расположено шесть рецепторных органов: улитка, утрикул, саккул, а также латеральный, передний и задний полукружные каналы. Улитка — это сенсорный орган, основная цель которого — помогать слышать. Отолитовые органы (утрикул и саккул) — это датчики для обнаружения линейного ускорения в соответствующих плоскостях [2] (утрикул = горизонтальная плоскость (вперед/назад; вверх/вниз); саккул = сагиттальная плоскость (вверх/вниз)), [3] а три полукружных канала (передний/верхний, задний и горизонтальный) обнаруживают поворот головы или угловое ускорение [4] в соответствующих плоскостях ориентации (передняя/верхняя = наклон (кивание головой), задняя = крен (перемещение головы от одного плеча к другому) и горизонтальная = рыскание (качание головой влево-вправо).

В перепончатых лабиринтных стенках вестибулярной системы находится около 67 000 волосковых клеток. Это включает в себя ~7 000 волосковых клеток из каждого полукружного канала, расположенного в crista ampullaris, ~30 000 волосковых клеток из utricule и ~16 000 волосковых клеток из sacculum. Каждая волосковая клетка имеет около 70 стереоцилий (коротких палочковидных волосковых клеток) и одну киноцилию (длинную волосковую клетку). [5]

История

Бикфорд и др. (1964) [6] , а затем Таунсенд и Коди [7] предоставили доказательства короткой латентности реакции в задних мышцах шеи в ответ на громкие щелчки, которые, по-видимому, были опосредованы активацией вестибулярного аппарата. Эти авторы сделали дополнительные важные наблюдения о том, что реакция была вызвана активностью ЭМГ (мышцы) и что она масштабировалась с уровнем тонической активации. Последующие работы привели к предположению, что конечным возбуждаемым органом был саккулюс.

В 1992 году Колебатч и Халмаги [8] сообщили о пациенте с короткой задержкой ответа на громкие щелчки, изученной с использованием модифицированного места записи (грудино-ключично-сосцевидные мышцы: SCM), и которая была отменена селективным разрезом вестибулярного нерва. Колебатч и др. (1994) [9] описали основные свойства ответа. Они были следующими: ответ возникал ипсилатерально стимулированному уху, порог щелчка был высоким, ответ не зависел от слуха ( кохлеарной функции) как такового, он масштабировался прямо пропорционально уровню тонического сокращения шеи, ответ был небольшим (хотя большим по сравнению со многими вызванными потенциалами) и требовал усреднения, и только начальный положительно-отрицательный ответ (p13-n23 по задержке) был фактически вестибулярно-зависимым. Впоследствии было показано, что он был вызван кратким периодом торможения разряда двигательной единицы. [10]

VsEPA и VSEPL

VsEP оценивает неслуховые части лабиринта и требует кинематических стимулов (т. е. движения) вместо звуковых стимулов и имеет лишь слабое отношение к VEMP. Эти кинематические стимулы должны быть хорошо охарактеризованы, точно контролироваться, быть постоянными по амплитуде и постоянными по кинематическому составу. Электромеханический шейкер — это генератор стимулов, который широко доступен. Этот шейкер обеспечивает кратковременные стимулы, может генерировать угловое или линейное ускорение и может соединяться с черепом напрямую (с помощью черепных винтов) или через стимульную платформу.

VsEP обычно делят на две части: угловые вестибулярные вызванные потенциалы (VsEPA) и линейные вестибулярные вызванные потенциалы (VsEPL).

VsEPA

Стимулы VsEPA должны быть кратковременными или кратковременными, с высокой амплитудой, импульсом углового ускорения. В настоящее время наиболее эффективные стимулы для наилучших результатов еще не были определены или согласованы исследователями. Главным недостатком ответа VsEPA является то, что он также вызывает ответ VsEPL.

VsEPL

В отличие от VsEPA, исследователи стандартизировали стимулы VsEPL, но сегодня в исследовательских лабораториях используются многие варианты этого стандарта. Стимул должен быть кратковременным, быстро меняющимся импульсом (т. е. линейным рывковым стимулом). Прямоугольный рывковый шаг/импульс генерируется электромеханическим шейкером. Главным недостатком ответа VsEPL является наличие электрических артефактов из-за движения и касания проводов/электродов во время тестирования.

Применение VEMP

Раннее применение было в диагностике дегисценции верхнего слухового прохода — состояния, при котором могут быть клинические симптомы и признаки вестибулярной активации громкими звуками. Такие случаи имеют патологически сниженный порог для вызванного звуком VEMP. Тест также полезен для демонстрации успешного лечения. [11] Он имеет диагностическое применение при болезни Меньера , вестибулярном неврите , отосклерозе , а также центральных расстройствах, таких как рассеянный склероз .

Были разработаны и другие методы активации вестибулярного аппарата, включая постукивание по голове, [12] вибрацию костей [13] и кратковременную электрическую стимуляцию. [14] Вероятно, что как проводимые по воздуху, так и проводимые по костям стимулы в первую очередь возбуждают нерегулярно разряжающиеся отолитовые афференты. [15] Два отолитовых рецептора, по-видимому, имеют разные резонансы, что также может объяснять их реакции. [16]

В дополнение к реакции в SCM, аналогичные рефлексы могут быть показаны для жевательной мышцы [17] и для глазных мышц (oVEMP или OVEMP = вызванные миогенные потенциалы вестибулярного аппарата глаза) [18] .

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Манзари, Л., Берджесс, А.М. и Куртойс, И.С. (2010). Диссоциация между ответами cVEMP и oVEMP: различные вестибулярные источники каждого VEMP? Европейские архивы оториноларингологии, 267(9), 1487-1489.
  2. ^ Первс, Дейл; Августин, Джордж Дж.; Фицпатрик, Дэвид; Кац, Лоуренс К.; ЛаМантия, Энтони-Сэмюэль; Макнамара, Джеймс О.; Уильямс, С. Марк (2001). «Отолитовые органы: ампула и мешочек». Нейробиология. 2-е издание .
  3. ^ «Анатомия вестибулярной системы: обзор, перепончатый лабиринт, вестибулярный сенсорный эпителий». 2018-04-05. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  4. ^ Первс, Дейл; Августин, Джордж Дж.; Фицпатрик, Дэвид; Кац, Лоуренс К.; ЛаМантия, Энтони-Сэмюэль; Макнамара, Джеймс О.; Уильямс, С. Марк (2001). «Полукружные каналы». Нейронаука. 2-е издание .
  5. ^ "Информация об анатомии уха (строение и части уха) | myVMC". myVMC . 2007-12-30 . Получено 2018-10-28 .
  6. ^ Бикфорд РГ, Якобсон ДЖЛ, Коди ДТР (1964). Природа средних вызванных потенциалов на звук и другие стимулы у человека. Ann NY Acad Sci 112:204-218.
  7. ^ Таунсенд GL, Коди DTR (1971). Усредненный ответ иниона, вызванный акустической стимуляцией: его связь с саккулюсом. Ann Otol Rhinol Laryngol 80: 121-131.
  8. ^ Colebatch, JG; Halmagyi, GM (1 августа 1992 г.). «Вестибулярные вызванные потенциалы в мышцах шеи человека до и после односторонней вестибулярной деафферентации». Neurology . 42 (8): 1635– 1636. doi :10.1212/wnl.42.8.1635. PMID  1641165. S2CID  19401748.
  9. ^ Colebatch JG, Halmagyi GM, Skuse NF (1994). Миогенные потенциалы, генерируемые вызванным щелчком вестибуло-колическим рефлексом. J Neurol Neurosurg Psychiatry 57:190-197.
  10. ^ Colebatch JG, Rothwell JC (2004). Изменения возбудимости двигательных единиц, опосредующие вестибуло-коллические рефлексы. Clin Neurophysiol 115(11):2567-2573.
  11. ^ Welgampola MS, Myrie OA, Minor LB, Carey JP (2008). Пороги миогенного потенциала, вызванного вестибулярным аппаратом, нормализуются при закупоривании зияния верхнего канала. Neurology 70:464-472.
  12. ^ Halmagyi GM, Yavor RA, Colebatch JG (1995). Постукивание по голове активирует вестибулярную систему: новое применение клинического рефлекторного молотка. Неврология 45(10); 1927-29.
  13. ^ Шейхолеслами К, Мурофуши Т, Кермани МХ, Кага К (2000). Вызванные миогенные потенциалы, проводимые через костную ткань, от грудино-ключично-сосцевидных мышц. Acta Otolaryngol 120(6): 731-4.
  14. ^ Уотсон СРД, Колебатч ДжГ (1998). Вестибулоколлические рефлексы, вызванные кратковременной гальванической стимуляцией у человека. J Physiol 513(2):587-97.
  15. ^ Curthoys IS, Kim J, McPhedran SK, Camp AJ (2006). Вибрация, проводимая костью, избирательно активирует нерегулярные первичные отолитовые вестибулярные нейроны у морской свинки. Exp Brain Res 175:256-267.
  16. ^ Тодд Н.П.М., Розенгрен С.М., Колебатч Дж.Г. (2009). Утрикулярное происхождение настройки частоты на низкочастотную вибрацию в вестибулярной системе человека?. Neurosci Lett 451:175-180.
  17. ^ Дериу Ф., Ротвелл Дж. К. Вызванный звуком везибуломассетерический рефлекс у здоровых людей. J Neurophysiol 93(5): 2739-51.
  18. ^ Rosengren SM, Todd NPM, Colebatch JG (2005). Вестибулярно-вызванные экстраокулярные потенциалы, полученные при стимуляции звуком, проводимым через кость. Clin Neurophysiol 116(8): 1938-48.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Вестибулярный_вызванный_миогенный_потенциал&oldid=1138848348"