Аномалия челюсти
Медицинское состояние
Аномалия челюсти
СпециальностьЧелюстно-лицевая хирургия

Аномалия челюсти — это нарушение в формировании, форме и/или размере челюсти. В целом аномалии возникают в челюсти, когда происходит нарушение или дефект в слиянии нижнечелюстных отростков. Нижняя челюсть, в частности, имеет наиболее дифференциальные типичные аномалии роста, чем любая другая кость в человеческом скелете. Это связано с вариантами в сложной симметричной схеме роста, которая формирует нижнюю челюсть. [1]

Нижняя челюсть, в частности, играет важную роль во внешнем виде, поскольку это единственная подвижная часть лицевого скелета. Это оказывает большое влияние на способность человека говорить, жевать, а также влияет на его общие эстетические и выразительные черты лица. В свою очередь, верхняя челюсть сталкивается с теми же проблемами, если возникают какие-либо аномалии в размере или положении. [2] Очевидные функциональные нарушения, возникающие из-за аномалий челюсти, очень сильно проявляются физически, как уже говорилось ранее, но при рассмотрении этих людей следует помнить, что эти состояния могут сильно повлиять на них психологически, заставляя их чувствовать себя инвалидами. [3]  Также крайне важно при исправлении этих аномалий нижней челюсти, чтобы зубы приводили к хорошей окклюзии с противолежащим зубным рядом верхней челюсти. Если это не будет сделано должным образом, может возникнуть окклюзионная нестабильность, что приведет к множеству других проблем. Для исправления аномалий нижней челюсти обычно требуется сложный план лечения, который будет включать хирургическое вмешательство и ортодонтическое вмешательство.  

Признаки и симптомы

У людей с аномалиями челюсти наблюдаются как функциональные [4] [5] , так и эстетические [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] нарушения. [12]

Неправильное расположение зубов создает трудности в функциях головы и шеи, связанных с жеванием, [6] [7] [8] глотанием, дыханием, артикуляцией речи [6] [7] [8] и смыканием губ/позой. [13]

Пострадавшие могут также испытывать боль и дисфункцию ВНЧС , [7] [14], что отрицательно влияет на качество жизни. [15]

У части пострадавших также имеются психологические проблемы. [16]

Диагноз

Диагностика деформации челюсти — это структурированный процесс, связывающий сбор анамнеза, физическое обследование пациента и оценку диагностических исследований. Этот процесс может включать более одной дисциплины стоматологии — в дополнение к ортодонтическим и хирургическим потребностям, некоторым пациентам могут также потребоваться пародонтальные , эндодонтические , сложные реставрационные и протезные соображения. [17]

Он включает в себя основную жалобу пациента, что позволяет врачу понять восприятие проблемы пациентом — в чем, по его мнению, заключается проблема и что он хотел бы исправить. Пациенту может быть трудно есть или у него могут быть проблемы с речью или внешним видом зубов или лица. Однако пациенты могут не решаться обсуждать недовольство своей внешностью, поскольку они могут чувствовать, что более приемлемо представить врачу функциональную проблему. По этой причине важно заверить пациентов, что их эстетические проблемы и их последствия являются совершенно обоснованными проблемами. У детей психологическое развитие может быть нарушено из-за насмешек, если у них ненормальный внешний вид зубов или лица. Исправление аномалии может быть чрезвычайно полезным для пациента. Преимущества могут проявляться во многих отношениях, включая улучшение отношений со сверстниками и социальной уверенности. Мотивация со стороны пациента необходима, если он собирается пройти длительное ортодонтическое лечение и серьезную операцию. Кроме того, они должны быть хорошо информированы, чтобы дать законное согласие. С точки зрения истории, семейный анамнез и, возможно, акушерский анамнез могут иметь значение, особенно при наличии признаков синдрома. [18] : 200 

Для полноты информации собирается медицинская и стоматологическая история. История болезни включает вопросы об общем состоянии здоровья пациента для оценки противопоказаний к лечению аномалий челюсти. Особое внимание уделяется заболеваниям и лекарствам, которые вызывают изменение метаболизма, что может повлиять на рост и реакции тканей. [19] Проверяются аллергии (в частности, аллергии на никель), чтобы лечебные приспособления с содержащими никель материалами, такими как нержавеющая сталь, можно было заменить другими материалами, чтобы избежать риска аллергических реакций. [20] Вопросы о семейном анамнезе также важны, поскольку аномалии прикуса, роста и развития могут быть проявлениями генетических моделей. [19] Стоматологическая история исследует, были ли у пациента какие-либо предыдущие травмы зубов или прошлые стоматологические опыты, что может служить показателем соблюдения пациентом лечения.

Экзамен

Оценка формы лица включает оценку мягких тканей лица и зубных рядов. Поскольку скелет человека визуально не заметен, деформация костей выводится и оценивается по внешнему виду лица и зубным рядам. [21] Для получения трехмерной оценки пациента необходимо измерить скелетную модель в разных плоскостях: передне-задней, вертикальной и поперечной. Это позволяет точно оценить размер, положение, ориентацию, форму и симметрию челюстей.  

Передне-задний скелетный паттерн измеряет соотношение нижней челюсти к верхней. Это оценивается, когда пациент сидит прямо, голова находится в нейтральном горизонтальном положении, а зубы находятся в мягкой окклюзии. Его можно разделить на следующие классы:

  • Класс I: Идеальное соотношение, при котором верхняя челюсть находится на 2–4 мм впереди нижней челюсти. 
  • Класс II: верхняя челюсть выступает вперед более чем на 4 мм по отношению к нижней челюсти.
  • Класс III: Верхняя челюсть располагается менее чем на 2 мм впереди нижней челюсти, или в более тяжелых случаях нижняя челюсть может находиться впереди верхней челюсти. 

Вертикальное измерение можно измерить по третям лица, при этом идеальная эстетика лица показывает равенство между каждой вертикальной третью. [22] Лицо делится на трети — от линии роста волос до глабеллы ; от глабеллы до подносовой области; и от подносовой области до самой нижней части подбородка. Два других клинических показателя можно оценить при анализе вертикальных измерений, а именно: угол франкфуртской нижней челюсти (FMPA) и нижняя лицевая высота (LFH) — оба из которых регистрируются как средние, увеличенные или уменьшенные.

  • FMPA: оценивается по точке пересечения нижнего края нижней челюсти и франкфуртской горизонтали.
  • LFH: Лицо делится на трети, и пропорции нижней трети лица сравниваются с остальной частью лица.

Поперечное соотношение является мерой асимметрии челюсти или лица. Оно проверяет выравнивание мягких тканей назиона, средней части верхней губы на красной кайме и точки подбородка. Если оно присутствует, необходимо различать ложную и истинную асимметрию. [23] Ложная асимметрия возникает из-за окклюзионных помех, что приводит к боковому смещению нижней челюсти, создавая перекрестный прикус в передней/щечной области. Устранение смещения вернет нижнюю челюсть в центральное положение . С другой стороны, истинная асимметрия указывает на неравномерный рост лица с левой или правой стороны челюстей. Устранение любых окклюзионных перекрестных прикусов не только сложно, но и вряд ли улучшит асимметрию лица. Оценка поперечных компонентов ширины лица лучше всего описывается «правилом пятых», [24] которое сагиттально делит лицо на пять равных частей: [25]

  • Каждая поперечная пятая часть должна быть шириной на расстояние, равное расстоянию между глазами.
  • Средняя пятая часть глаза проходит по внутреннему углу глазной щели.
  • Медиальные три пятых лица отмечаются от наружного угла глазной щели оправы глаз.
  • Внешние две пятых лица измеряются от латерального угла глазной щели до латерального завитка ушной раковины, что представляет собой ширину ушей.

Тесты

Недостаточно ставить диагноз деформации челюсти только на основании клинического обследования. Поэтому дополнительная информация собирается из диагностических тестов, которые могут включать анализы зубных моделей и рентгенологические исследования.

  1. Анализы стоматологических моделей - Модели для изучения для анализа могут быть сделаны путем снятия зубных слепков или путем 3D-интраорального сканирования. Они позволяют оценить форму и размер челюстей и зубов. Это может быть ценно для долгосрочной оценки развития и для отслеживания результатов лечения. В зависимости от типа аномалии челюсти, запись лицевой дуги для переноса на артикулятор иногда может быть подходящей для пациента. [26]
  2. Рентгенограммы - Рентгенографические исследования должны основываться на индивидуальных потребностях и использоваться в сочетании с клиническим обследованием. Как и в случае со всеми другими дентальными рентгенограммами, польза, полученная пациентом от рентгенограммы, должна быть сопоставлена ​​с дозой облучения при ее получении. [27] При оценке аномалий челюсти наиболее распространенными рентгенограммами были дентальная панорамная томография и боковая цефалометрия. С развитием технологий использование 3D-визуализации, например, конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), приобрело популярность для использования рентгенографических исследований лицевых костей с целью планирования сложной ортогнатической хирургии , особенно связанной со значительной асимметрией лица. [17] 3D-модель построения лица может использоваться при более сложной аномалии прикуса для помощи в планировании лечения. [28]

Классификация

Размер

Микрогнатия нижней челюсти — это состояние, при котором нижняя челюсть меньше нормы. [29] Недостаточное развитие ветви приводит к микрогнатии. [30] Микрогнатию можно классифицировать как врожденную или приобретенную. Клинический вид некоторых пациентов с врожденным типом микрогнатии нижней челюсти может иметь выраженную ретрузию подбородка, но при фактических измерениях нижняя челюсть может оказаться в пределах нормы. Это может быть связано с задним расположением головки мыщелка по отношению к черепу или с крутым углом нижней челюсти, что приводит к очевидной ретрузии челюсти. Приобретенный тип микрогнатии возникает после рождения и обычно является следствием нарушения височно-нижнечелюстного сустава. Рост нижней челюсти зависит от нормально развивающихся мыщелков и функции мышц. Например, травма или инфекция, которые поражают сосцевидный отросток, среднее ухо или сустав, приведут к анкилозу височно-нижнечелюстного сустава, что приведет к микрогнатии нижней челюсти. [31]

  • Макронагтия

Макронагтизм — это состояние аномально больших челюстей. Размер челюсти обычно пропорционален увеличению размера скелета. [31] Обычно это происходит из-за чрезмерного роста нижней челюсти и может иметь такие особенности, как обратное соотношение верхней и нижней челюстей, обратное перекрытие или отсутствие перекрытия. [30] Это также может быть клинически представлено, когда суставная ямка и головка мыщелка расположены более спереди, вызывая прогнатизм нижней челюсти. [32] Макронагтизм может быть связан с другими медицинскими состояниями:

1. Болезнь Педжета, при которой наблюдается чрезмерный рост верхней челюсти, черепа и нижней челюсти [31]

2. Акромегалия, эндокринное заболевание, может проявляться увеличением костей с потенциалом роста, таких как нижняя челюсть, утолщением мягких тканей и черт лица, а также лопатообразными руками [33]

  • Макрогения или микрогения

Макрогения и микрогения возникают, когда есть нормальное скелетное соотношение, но подбородок, скелетные и мягкотканные компоненты не развиваются пропорционально скелетной основе, что приводит к выраженному протрузионному (макрогения) или ретрузионному (микрогения) профилю лица. Микрогения может быть представлена, когда есть недостаточная глубина кости на вершине нижних передних зубов или основании нижней челюсти и наоборот. [30]

Позиция

  • Поперечный

Трансверсальное положение челюсти известно как латерогнатия. Этот термин описывает боковой прикус в нижней челюсти [34] и часто ассоциируется с односторонним перекрестным прикусом в раннем возрасте [35]. Это может привести к развитию кости асимметричной ветви нижней челюсти, что приводит к асимметрии всего нижнего лица. [36] Лечение латерогнатизма возможно либо с помощью ортодонтического перемещения зубов, либо хирургического перемещения нижней челюсти. [37]

  • Вертикальный

Один из способов, которым челюсть может развиваться ненормально, — это вертикальное измерение. Ненормальный рост может происходить в верхней и нижней челюсти. Челюсть обычно свободно используется для обозначения нижней челюсти (считающейся нижней челюстью). Однако верхняя челюсть также является челюстью и, таким образом, должна упоминаться в этом отношении.

Вертикальные аномалии челюсти, относящиеся к нижней челюсти, связаны с чрезмерным вертикальным ростом и чрезмерным горизонтальным ростом, измеряемым углом максиллярно-мандибулярной плоскости (MMPA). Вертикальные аномалии челюсти, относящиеся к верхней челюсти, связаны с чрезмерным смещением вниз (EDD) и недостаточным смещением вниз (IDD). Эти термины ранее были известны как вертикальный избыток и недостаток верхней челюсти. Эта номенклатура изменилась, поскольку избыток и недостаток обычно относятся к размеру. В то время как при клинической оценке можно было бы измерить расстояние между центральными резцами и верхней губой, что, по сути, обозначает положение, а не размер. Поэтому для «гармонизации с геометрией» теперь широко используются EDD и IDD. [38]

Вертикальный и горизонтальный избыток нижней челюсти :

Проще говоря, чрезмерный вертикальный рост — это термин, используемый для случая, когда нижняя челюсть считается «слишком низко опущенной». [39] В то время как при чрезмерном горизонтальном росте применяется противоположное, когда нижняя челюсть растет более горизонтально по отношению к верхней челюсти. Основная причина двух вышеуказанных аномалий у подростков связана с ускоренным и медленным ростом нижней челюсти. В результате чего нижняя часть лица становится более длинной (вертикальный рост) или более короткой (горизонтальный рост). Длина между колумеллой (основанием носа) и ментоном (основанием подбородка) является переменной величиной. Она связана с длиной между глабеллой ( между бровями) и колумеллой . В нормальном случае эти длины были бы равны или не имели бы значительных различий. Однако при избыточном вертикальном и горизонтальном росте пропорции изменяются и не равны.

Развитие нижней челюсти таково, что она окостеневает двумя основными способами: эндохондрально и интрамембранозно. Почти вся нижняя челюсть формируется посредством интрамембранозного окостенения , и только мыщелок окостеневает эндохондрально. Это позволяет мыщелку противостоять силам, оказываемым на него. Один из способов, при котором может возникнуть вертикальная аномалия челюсти, — это если процесс роста мыщелка поврежден, и, таким образом, интрамембранозный рост продолжается вдоль заднего края мыщелка, становясь преобладающим, что приводит к типу с большим углом. [40]

Оценка пациента на предмет вертикального и горизонтального превышения

Угол плоскости верхней челюсти и нижней челюсти (MMPA) важен при оценке пациента на предмет вертикальной аномалии челюсти. Важными ориентирами являются Франкфуртская плоскость и нижнечелюстная плоскость. Франкфуртская плоскость — это линия, проведенная от верхней границы наружного слухового прохода до нижней границы глазницы. Она похожа на линию крыла-козелок, однако ее не следует путать с ней. В то время как нижнечелюстной угол — это линия, измеренная вдоль естественной нижней границы нижней челюсти пациента. Пересечение Франкфуртской и нижнечелюстной плоскостей определяет характер вертикального роста. Если пересечение происходит позади затылка, т. е. угол уменьшен, то считается, что у пациента горизонтальный рост. С другой стороны, если пересечение происходит перед затылком, то считается, что у пациента вертикальный рост. Нормальный диапазон считается между 25 и 30 градусами у типичного европеоида. У людей с избыточным вертикальным ростом челюсти чаще всего наблюдается передний открытый прикус, так как нижняя челюсть растет вдали от верхней челюсти. В то время как люди с чрезмерным горизонтальным ростом считаются имеющими неправильный прикус.

Чрезмерное смещение вниз и недостаточное смещение вниз

Здесь и далее мы будем использовать взаимозаменяемые термины вертикальный избыток и недостаток верхней челюсти с чрезмерным и недостаточным смещением вниз. Чтобы понять его проявления, нам нужно учитывать ключевые ориентиры, такие как: [41]

· Колумелла (CM) – ткань, которая соединяет кончик носа с основанием носа, разделяя ноздри. Нижний край носовой перегородки

· Subnasale (SN) – соединение верхней губы и колумеллы

· Stomion Superios (Sts) – самая нижняя точка на красной кайме верхней губы

· Стомион (Sto) – точка соприкосновения, когда губы сомкнуты, по средней линии, между верхней и нижней губой

· Стомион нижний (Sti) – самая верхняя точка на красной кайме нижней губы

· Упоминание мягких тканей (Я) – Самая нижняя точка на контуре мягких тканей подбородка.

Измерения верхней и нижней губы для каждого пациента определяются с использованием вышеупомянутых ориентиров. Длина верхней губы измеряется от Sn до Sts. У типичного мужчины и женщины она составляет 24 мм и 21 мм соответственно (REF). Длина нижней губы измеряется от Sti до Me. У типичного мужчины и женщины она составляет 50 мм и 46,5 мм соответственно. [41]

При рассмотрении EDD и IDD класс скелетной основы является хорошим дополнением. Другими словами, EDD и IDD могут казаться либо скрытыми, либо явными, учитывая скелетную основу и сопутствующий ей профиль мягких тканей. Например, драпировка верхней губы может скрывать дефицит верхней челюсти до такой степени, что он будет выглядеть как нормальный профиль мягких тканей (REF). Параназальное углубление является ключевым показателем лежащего в основе дефицита верхней челюсти. Это наиболее распространено у пациентов с классом III, но может также присутствовать в некоторых случаях класса II с двусторонней ретрузией верхней челюсти. [41]

Оценка пациента на предмет вертикального и горизонтального превышения:

Вероятно, основным наблюдением, которое следует провести у пациента для оценки избытка или недостатка верхней челюсти, является обнажение верхнего резца/десны в состоянии покоя и при улыбке. Другими словами, соотношение между верхней губой и верхними центральными резцами в состоянии покоя и при улыбке. [41]   Убедитесь, что голова пациента находится в правильном положении, а губы находятся в состоянии покоя, чтобы установить линию покоя губ. Аналогично, чтобы оценить обнажение резцов/десны при улыбке, пациенту необходимо полностью улыбнуться, чтобы позволить верхней губе подняться на максимальную высоту. Среднее обнажение резцов, когда губы находятся в состоянии покоя, составляет 1/3 от высоты клинической коронки. При избытке верхней челюсти будет видно более 1/3 резцов. Когда пациент улыбается, избыток верхней челюсти будет проявляться в виде всей клинической коронки и части десен. [42] Это считается «десневой улыбкой».

Как упоминалось ранее, при оценке пациента на предмет IDD или EDD важно учитывать область околоносовых пазух. Наблюдение за пациентом сбоку позволяет получить более ясную перспективу. Отсутствие костной поддержки мягких тканей в этой области впоследствии приведет к образованию углубления, известного как углубление околоносовых пазух. [42] Это указывает на низкий уровень переднезаднего дефицита верхней челюсти. Дефицит верхней челюсти обычно проявляется в виде увеличенного носогубного угла, хотя это не является достоверным признаком из-за таких факторов, как короткая верхняя губа и/или наклоненные резцы.

Другой метод прогнозирования наличия у пациента дефицита верхней челюсти — это «проявление склеры и форма века». Нижнее веко обычно находится на нижнем крае радужки, без какой-либо видимости склеры. Если видна какая-либо склера, то это верный признак дефицита подглазничного края и дефицита верхней челюсти спереди и сзади, двух проявлений, которые обычно наблюдаются у пациентов с III классом. [42]

Ориентация

Когда челюсть неправильно ориентирована, происходят мальротации. Эти мальротации классифицируются в соответствии с осью, на которой происходит мальротация. Когда челюсть неправильно повернута вокруг поперечной лицевой оси, говорят, что она имеет аномальный наклон . Когда челюсть неправильно повернута вокруг переднезадней оси, челюсть имеет аномальный поворот , состояние, также известное как наклон . Наконец, когда челюсть неправильно повернута вокруг вертикальной оси, она имеет аномальное рыскание . Это может произойти в верхней и/или нижней челюсти и может быть вызвано аномальным ростом челюстей самих по себе или как компенсаторный рост. [43]

Форма

Форма относится к фигуре, геометрической характеристике объекта, которая не является размером, положением или ориентацией 5. Челюсть с ненормальной формой считается искаженной . [44]

Полнота

Полнота означает целостность челюсти. [45] При неспособности тканей срастаться вместе, которые формируются на ранней стадии беременности, может возникнуть дефект, и челюсть будет неполной. [46] Например, расщелина губы и неба, когда один из эмбриологических процессов челюсти не срастается вместе, или агенезия мыщелкового отростка нижней челюсти, что может наблюдаться при гемифациальной микросомии. [46] Клинически расщелина неба проявляется как отверстие в небе, которое может поражать только переднее небо или простираться от переднего до заднего неба. [47] Расщелина губы клинически проявляется как отверстие верхней губы, которое может быть небольшой щелью на верхней губе или большим отверстием, соединенным с носом. [47] Расщелина может быть односторонней на верхней губе или двусторонней. [48] Расщелина губы может возникать вместе с расщелиной неба. [47]

Расщелины неба являются одной из наиболее распространенных врожденных аномалий, которая встречается у 1:2500 живорожденных. [46] Эмбриологически формирование неба происходит в два этапа: первичное небо формируется после 6-й недели, за которым следует вторичное небо, формирующееся между шестой и восьмой неделями. [46] Небо срастается с медиальным носовым отростком, образуя крышу рта, чтобы завершить процесс развития. [12] Однако, если этот процесс не завершен, тогда возникает дефект развития. [46] Первоначально это просто общая рото-носовая полость внутри эмбриона, в которой нет ничего, что разделяло бы носовую и ротовую полости. [46] Это пространство занято языком. [ 46 ] Первичное небо формируется, когда медиальные носовые выступы срастаются вместе, образуя межчелюстной сегмент, чтобы разграничить оральный и носовой компоненты. [46] Формирование вторичного неба начинается с роста тканей вертикально и мезиально, образуя правую и левую боковые небные полки. [46] На 8-й неделе язык будет оттянут вниз, а правая и левая боковые небные полки будут быстро подняты, перевернуты в горизонтальное положение и сращены друг с другом от передней до задней двух. [46] Правая и левая боковые небные полки соприкасаются или срастаются друг с другом по средней линии, образуя вторичное небо два. [46]

Многие факторы роста активно участвуют в передаче сигналов тканям во время краниофациального развития. [49] Эти факторы роста контролируют пролиферацию клеток, выживание и апоптоз. [49] Некоторые из факторов роста, которые могут быть вовлечены в развитие лица, приводящее к краниофациальному дефекту, — это BMP, FGF, Shh, Wnt и эндотелины. [49] Одним из факторов окружающей среды, который был выявлен в исследовании на мышах и связан с заячьей губой, является тератоген, который может мешать молекулярной передаче сигналов между факторами роста. [48] Однако точный механизм до сих пор не ясен. [48] Еще одним фактором окружающей среды, который активно участвовал в исследованиях по предотвращению возникновения заячьей губы и неба, является прием фолиевой кислоты во время беременности. [50] Было показано, что прием 0,4 мг фолиевой кислоты в день снижает риск заячьей губы (с заячьей губой или без нее) у младенцев на треть. [50] Однако, по-видимому, это не оказало явного влияния на риск возникновения расщелины неба. [50] Также есть исследования на мышах и собаках, в которых сообщалось о защитном эффекте добавления фолиевой кислоты для предотвращения возникновения расщелины губы и неба. [48]

Уход

Аномалии челюсти обычно лечатся комбинированным хирургическим ( ортогнатическая хирургия ) и ортодонтическим лечением. [12] Процедура выполняется челюстно-лицевыми хирургами и ортодонтами в тесном сотрудничестве. [51]

В большинстве случаев ортодонт сначала выровняет зубы с помощью брекетов или других приспособлений, что может ухудшить окклюзию до момента операции. [51] Это делается для того, чтобы показать полную степень аномалии и создать достаточно места для полной коррекции в костях. [51]

Ортогнатическая хирургия, также известная как корректирующая челюстная хирургия, проводится для нормализации зубочелюстной деформации и изменения положения части/всей верхней и/или нижней челюсти для улучшения стабильности окклюзии и пропорций лица. [12] [51] Это «основной метод лечения для пациентов, которые слишком стары для модификации роста и для пациентов с зубочелюстными заболеваниями, которые слишком серьезны для хирургической или ортодонтической маскировки». [52]

Операция обычно включает в себя получение доступа к кости изнутри рта, раскрытие и перемещение кости в правильное функциональное положение, а также фиксацию ее в этом положении металлическими пластинами и винтами. [53] Эти пластины чаще всего остаются в кости, но иногда требуется их удаление из-за инфекции, что может потребовать еще одной операции. [53]  Большинство ортогнатических операций проводятся внутри рта без каких-либо внешних рубцов. [53]

Хирургия нижней челюсти

Существует множество хирургических методов исправления положения нижней челюсти. Наиболее популярным из этих методов является сагиттальная расщепленная остеотомия , которая «позволяет перемещать тело нижней челюсти вперед или назад путем скольжения расщепленной ветви и угла». [18] : 203  Это обеспечивает большое перекрытие кости для заживления. Повреждение нижнего альвеолярного пучка предотвращается путем рассечения щечной и ретромолярной коры нижней челюсти, а губчатая кость осторожно расщепляется. После того, как нижняя челюсть была перемещена, можно использовать винты или мини-пластины для непосредственной фиксации нижней челюсти. Это вместо ее косвенной фиксации с помощью межчелюстной фиксации (IMF). [18] : 203 

Гениопластика

Уменьшение или увеличение подбородка может быть выполнено как отдельно, так и в рамках ортогнатической операции на нижней или верхней челюсти. [18] : 203 

Хирургия верхней челюсти

Классификация Ле Фора (которая используется для описания переломов) в целом описывает хирургические методы, которые используются при хирургии верхней челюсти. [18] : 203 

Ссылки

  1. ^ Nugent, Karen (май 2011 г.). "DrExam™ Part B MRCS OSCE Revision Guide Book 1 and Book 2MirandaBH AsaadK KaySP DrExam™ Part B MRCS OSCE Revision Guide Book 1: Applied Surgical Science & Critical Care, Anatomy & Surgical Pathology, Surgical Skills and Patient Safety 2010 Libri Faringdon, Oxfordshire 456 £29.99 9781907471056MirandaBH AsaadK KaySP DrExam™ Part B MRCS OSCE Revision Guide Book 2: Clinical Examination, Communication Skills & History Taking 2010 Libri Faringdon, Oxfordshire 264 £29.99 9781907471063". Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 93 (4): 331. doi :10.1308/rcsann.2011.93.4.331a. ISSN  0035-8843. PMC  3363102 .
  2. ^ Л., Обвегесер, Хьюго (2010). Аномалии роста нижней челюсти: терминология, этиология, диагностика, лечение . Springer. ISBN 9783642086557. OCLC  715364997.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ "Деформации челюсти | Здоровье детей Райли". www.rileychildrens.org . Получено 24.10.2018 .
  4. ^ ab Baig MA (октябрь 2004 г.). «Хирургическое улучшение красоты лица и его психологическое значение». Annals of the Royal Australasian College of Dental Surgeons . 17 : 64–7 . PMID  16479858.
  5. ^ ab Palumbo B, Cassese R, Fusetti S, Tartaro GP (2006). «Психологические аспекты ортогнатического лечения». Minerva Stomatologica . 55 ( 1–2 ): 33–42 . PMID  16495871.
  6. ^ abc Stirling J, Latchford G, Morris DO, Kindelan J, Spencer RJ, Bekker HL (июнь 2007 г.). «Принятие решения об избирательном ортогнатическом лечении: обзор причин и опыта пациента». Журнал ортодонтии . 34 (2): 113–27 , обсуждение 111. doi :10.1179/146531207225022023. PMID  17545299. S2CID  22757730.
  7. ^ abcd Zhou YH, Hägg U, Rabie AB (2001). «Проблемы и мотивации пациентов со скелетным классом III, получающих ортодонтически-хирургическую коррекцию». Международный журнал ортодонтии для взрослых и ортогнатической хирургии . 16 (1): 7– 17. PMID  11563399.
  8. ^ abc Modig M, Andersson L, Wårdh I (февраль 2006 г.). «Восприятие пациентами улучшения после ортогнатической хирургии: пилотное исследование». The British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery . 44 (1): 24– 7. doi :10.1016/j.bjoms.2005.07.016. PMID  16162374.
  9. ^ Williams AC, Shah H, Sandy JR, Travess HC (сентябрь 2005 г.). «Мотивация пациентов к лечению и их опыт ортодонтической подготовки к ортогнатической хирургии». Журнал ортодонтии . 32 (3): 191– 202. doi :10.1179/146531205225021096. PMID  16170061. S2CID  72122231.
  10. ^ Lee LW, Chen SH, Yu CC, Lo LJ, Lee SR, Chen YR (июль 2007 г.). «Стигма, образ тела и качество жизни у женщин, желающих пройти ортогнатическую операцию». Пластическая и реконструктивная хирургия . 120 (1): 225– 31. doi :10.1097/01.prs.0000264100.57630.c7. PMID  17572567. S2CID  34916955.
  11. ^ Chen B, Zhang ZK, Wang X (2002). «Факторы, влияющие на послеоперационную удовлетворенность пациентов ортогнатической хирургии». Международный журнал ортодонтии для взрослых и ортогнатической хирургии . 17 (3): 217–22 . PMID  12353939.
  12. ^ abcd Alanko OM, Svedström-Oristo AL, Tuomisto MT (сентябрь 2010 г.). «Восприятие пациентами ортогнатического лечения, благополучия и психологического или психиатрического статуса: систематический обзор». Acta Odontologica Scandinavica . 68 (5): 249– 60. doi :10.3109/00016357.2010.494618. PMID  20513168. S2CID  533332.
  13. ^ Posnick, Jeffery C. (2014). Ортогнатическая хирургия: принципы и практика . Сент-Луис, Миссури: Saunders. стр. 61. ISBN 9781455726981.
  14. ^ Pahkala RH, Kellokoski JK (август 2007 г.). «Хирургическое ортодонтическое лечение и функциональное и психосоциальное благополучие пациентов». Американский журнал ортодонтии и дентофациальной ортопедии . 132 (2): 158– 64. doi :10.1016/j.ajodo.2005.09.033. PMID  17693364.
  15. ^ Barros Vde M, Seraidarian PI, Côrtes MI, de Paula LV (2009). «Влияние орофациальной боли на качество жизни пациентов с височно-нижнечелюстным расстройством». Журнал орофациальной боли . 23 (1): 28–37 . PMID  19264033.
  16. ^ Rumsey N, Clarke A, White P, Wyn-Williams M, Garlick W (декабрь 2004 г.). «Измененный образ тела: проблемы, связанные с внешностью, у людей с видимыми уродствами». Journal of Advanced Nursing . 48 (5): 443–53 . doi :10.1111/j.1365-2648.2004.03227.x. PMID  15533082.
  17. ^ ab III., HUPP, JAMES R.. TUCKER, MYRON R.. ELLIS, EDWARD (2019). СОВРЕМЕННАЯ ОРАЛЬНАЯ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ . [Sl]: MOSBY. ISBN 978-0323552219. OCLC  1030766831.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ abcde Coulthard, P; Horner, K; Sloan, P; Theaker, E (2013). Master dentalry: volume 1: oral and maxillofacial surgery, radiology, pathology and oral Medicine (3rd ed.). Китай: Churchill Livingstone. ISBN 9780702055577.
  19. ^ аб Тиландер, Биргит (17 мая 2017 г.). Необходимая ортодонтия . Бьерклин, Кристер, 1946 г., Бондемарк, Ларс, 1955 г. (Первое изд.). Хобокен, Нью-Джерси. ISBN 9781119165699. OCLC  974796239.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  20. ^ Kolokitha OE, Chatzistavrou E (январь 2009). «Тяжелая реакция на ортодонтические аппараты, содержащие никель». The Angle Orthodontist . 79 (1): 186–92 . doi : 10.2319/111507-531.1 . PMID  19123714.
  21. ^ "Современное хирургическое планирование при деформациях челюсти | Хьюстонский методист". www.houstonmethodist.org . Получено 25.10.2018 .
  22. ^ A., Quereshy, Faisal (2016). Омоложение верхней части лица, выпуск Атласа клиник челюстно-лицевой хирургии Северной Америки, электронная книга . Филадельфия: Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323462723. OCLC  1015859975.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  23. ^ Робертс-Гарри Д., Сэнди Дж. (ноябрь 2003 г.). «Ортодонтия. Часть 2: Оценка и обследование пациента I». British Dental Journal . 195 (9): 489–93 . doi :10.1038/sj.bdj.4810659. PMID  14610554. S2CID  21291436.
  24. ^ Принципы хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии Петерсона . Милоро, Майкл, Гали, GE, Ларсен, Питер Э., Уэйт, Питер. (2-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. 2004. ISBN 978-1550092349. OCLC  57186698.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  25. ^ Edler RJ (июнь 2001 г.). «Основные соображения по эстетике лица». Журнал ортодонтии . 28 (2): 159– 68. doi : 10.1093/ortho/28.2.159. PMID  11395532. S2CID  9558137.
  26. ^ Агравал М, Агравал JA, Нанджаннавар Л, Фулари С, Каги В (июль 2015 г.). «Асимметрия челюстно-лицевой области: сложная диагностика и планирование лечения». Журнал международного здоровья полости рта . 7 (7): 128–31 . PMC 4513767. PMID  26229387 . 
  27. ^ Эрик, Уайтс (2013). Основы дентальной рентгенографии и радиологии . Дрейдж, Николас (Пятое изд.). Эдинбург. ISBN 9780702045998. OCLC  854310114.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  28. ^ Cunningham SJ, Johal A (февраль 2015 г.). «Ортогнатическая коррекция зубочелюстно-лицевых различий». British Dental Journal . 218 (3): 167–75 . doi :10.1038/sj.bdj.2015.49. PMID  25686434. S2CID  20684660.
  29. ^ «Микрогнатия».
  30. ^ abc Оральная и челюстно-лицевая хирургия: учебник, основанный на объективных данных . Педлар, Джонатан., Фрейм, Джон У. (2-е изд.). Эдинбург: Elsevier/Churchill Livingstone. 2007. ISBN 9780443100734. OCLC  698080410.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  31. ^ abc Раджендран, Арья; Шивапатасундхарам, Б. (10 февраля 2014 г.). Учебник Шафера по патологии полости рта . Раджендран, Арья, Сундарам, Шивапатха (Седьмое изд.). Нью-Дели, Индия. ISBN 9788131238004. OCLC  882243380.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  32. ^ Митчелл, Лора (2013-01-24). Введение в ортодонтию . Литтлвуд, Саймон Дж., Нельсон-Мун, Заррана, Дайер, Фиона (Четвертое изд.). Оксфорд, Соединенное Королевство. ISBN 9780199594719. OCLC  812070091.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  33. ^ Криспиан, Скалли (2010). Медицинские проблемы в стоматологии (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 9780702030574. OCLC  465366420.
  34. ^ "Латерогнатия | Доктор Мэдсен" . Доктор Мэдсен . 01.12.2015 . Проверено 25 октября 2018 г.
  35. ^ Diéguez-Pérez M, de Nova-García MJ, Mourelle-Martínez MR, González-Aranda C (сентябрь 2017 г.). «Влияние перекрестного прикуса на раннее развитие асимметрии нижней челюсти у детей». Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 9 (9): e1115 – e1120 . doi :10.4317/jced.54110. PMC 5650214. PMID  29075414 .  
  36. ^ O'Byrn BL, Sadowsky C, Schneider B, BeGole EA (апрель 1995 г.). «Оценка асимметрии нижней челюсти у взрослых с односторонним задним перекрестным прикусом». Американский журнал ортодонтии и дентофациальной ортопедии . 107 (4): 394– 400. doi :10.1016/s0889-5406(95)70092-7. PMID  7709904.
  37. ^ García Y, Sánchez JM, Gómez Rodríguez CL, Romero Flores J (сентябрь 2017 г.). «Хирургическое лечение латерогнатии в ортофациальной хирургии». Журнал челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии . 16 (3): 365–373 . doi :10.1007/s12663-015-0870-6. PMC 5493542. PMID  28717296 . 
  38. ^ Gateno, Jaime; Alfi, David; Xia, James J.; Teichgraeber, John F. (декабрь 2015 г.). «Геометрическая классификация деформаций челюсти». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 73 (12 0): S26 – S31 . doi :10.1016/j.joms.2015.05.019. ISSN  0278-2391. PMC 4666701. PMID 26608152  .  
  39. ^ Gateno, Jaime; Alfi, David; Xia, James J.; Teichgraeber, John F. (декабрь 2015 г.). «Геометрическая классификация деформаций челюсти». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 73 (12 Suppl): S26–31. doi :10.1016/j.joms.2015.05.019. ISSN  1531-5053. PMC 4666701. PMID 26608152  . 
  40. ^ Мизогучи, Итару; Тория, Наоко; Накао, Юя (2013-11-01). «Рост нижней челюсти и биологические характеристики мыщелкового хряща нижней челюсти». Japanese Dental Science Review . 49 (4): 139– 150. doi : 10.1016/j.jdsr.2013.07.004 . ISSN  1882-7616.
  41. ^ abcd Аюб, Ашраф; Хамбай, Балвиндер; Бенингтон, Филип; Грин, Линдия; Моос, Хуршид; Уокер, Фрейзер, ред. (20 декабря 2013 г.). Справочник по ортогнатическому лечению . дои : 10.1002/9781118751695. ISBN 9781118751695. S2CID  73948896.
  42. ^ abc Справочник ортогнатического лечения: командный подход . Аюб, Ашраф. Хобокен: Wiley. 2013. ISBN 9781118751695. OCLC  861559590.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  43. ^ Gateno J, Alfi D, Xia JJ, Teichgraeber JF (декабрь 2015 г.). «Геометрическая классификация деформаций челюсти». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 73 (12 Suppl): S26–31. doi :10.1016/j.joms.2015.05.019. PMC 4666701. PMID  26608152 . 
  44. ^ "Классификация деформаций челюсти". Huston Methodist . Архивировано из оригинала 2018-10-24 . Получено 2018-10-24 .
  45. ^ «Современное хирургическое планирование при деформациях челюсти | Хьюстонский методист». www.houstonmethodist.org . Получено 24.10.2018 .
  46. ^ abcdefghijk "Развитие лица и неба" (PDF) .
  47. ^ abc "Факты о заячьей губе и волчьей пасти". 2017-06-27.
  48. ^ abcd Юань X, Хе X, Чжан X, Лю C, Ван C, Цю L, Пу W, Фу Y (март 2017 г.). «Сравнительное исследование фолиевой кислоты и α-нафтофлавона по уменьшению расщепления неба, вызванного ТХДД, у плодов мышей». Журнал Cleft Palate-Craniofacial . 54 (2): 216– 222. doi : 10.1597/15-211 . PMID  27018527.
  49. ^ abc Graf D, Malik Z, Hayano S, Mishina Y (февраль 2016 г.). «Общие механизмы развития и заболеваний: сигнализация BMP в краниофациальном развитии». Обзоры цитокинов и факторов роста . 27 : 129–39 . doi :10.1016/j.cytogfr.2015.11.004. PMC 4753105. PMID 26747371  . 
  50. ^ abc "Фолиевая кислота может предотвратить расщелину губы и неба". Национальные институты здравоохранения (NIH) . 2015-09-21 . Получено 2018-10-24 .
  51. ^ abcd Robinson RC, Holm RL (июль 2010 г.). «Ортогнатическая хирургия для пациентов с деформациями челюстно-лицевой области». Журнал AORN . 92 (1): 28– 49, тест 50–2. doi : 10.1016/j.aorn.2009.12.030. PMID  20619771.
  52. ^ Хечоян, Дэвид (2013). «Ортогнатическая хирургия: общие соображения». Семинары по пластической хирургии . 27 (3): 133– 136. doi :10.1055/s-0033-1357109. PMC 3805731. PMID  24872758 . 
  53. ^ abc "Ортогнатическая хирургия | Больницы Кембриджского университета". www.cuh.nhs.uk . Получено 24.10.2018 .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Jaw_abnormality&oldid=1238953780#Position"