Вазоэпидидимостомия

Вазоэпидидимостомия или эпидидимовазостомия — это операция, при которой вазэктомия становится обратной. Она включает соединение перерезанного семявыносящего протока с придатком яичка и технически более сложна, чем вазовазостомия . ^{[ требуется цитата ]}

Для реверсии вазэктомии, которая включает вазоэпидидимостомию, есть два микрохирургических подхода. Процедура включает в себя такой же хирургический разрез, как и вазовазостомия ; однако, в отличие от вазовазостомии, яичко обычно доставляется в поле для этой более сложной микрохирургической операции. После того, как результаты анализа вазальной жидкости показывают обструкцию придатка яичка, придаток яичка обнажается путем вскрытия внешней оболочки яичка ( tunica vaginalis ). Придаток яичка осматривается и выбирается отдельная трубочка для входа и соединения с семявыносящим протоком. С этого момента применяется один из двух методов эпидидимовазостомии. В методе слизистая -к-слизистой, конец в бок ^[1] ​​открытая придаточная трубочка соединяется с обрезанным концом семявыносящего протока с помощью 4-6 небольших (10-0) простых швов, наложенных по окружности каждого. Этот «внутренний» слой поддерживается «внешним» слоем радиально расположенных швов 9-0 для укрепления соединения. Недавно была описана « инвагинационная » вазоэпидидимостомия как альтернатива методу слизистая-к-слизистой. ^[2] При этой технике один, два или три «жилетных» шва 10-0 следует наложить вблизи отверстия эпидидимального канальца, чтобы позволить эпидидимальному канальцу «инвагинировать» в семявыносящий проток, теоретически создавая соединение, которое, на основе исследований на животных моделях, имеет улучшенную водонепроницаемость и, возможно, более высокие шансы на успех. После завершения соединения семявыносящий проток-эпидидимис покрытие вокруг яичка заменяется.

Вазоэпидидимостомия часто считается одной из самых технически сложных операций в области урологии. Процедура требует анастомоза одного эпидидимального канальца (диаметр просвета 0,15–0,25 мм) с просветом семявыносящего протока (диаметр 0,3–0,4 мм) и предназначена для пациентов с врожденной или приобретенной эпидидимальной обструкцией или пациентов, у которых предыдущие попытки хирургической реконструкции семявыносящего протока не увенчались успехом. Эта операция прикрепляет семявыносящий проток непосредственно к придатку яичка, спиральной трубке на задней стороне каждого яичка, где созревает сперма. Вазэктомия может вызвать закупорку или разрыв семявыносящего протока или придатка яичка. Эта операция применяется, когда вазовазостомия не работает из-за блокировки потока спермы. Семявыносящий проток соединяется с придатком яичка выше точки закупорки.