Вагинальные складки

Вагинальные складки — это структуры влагалища, которые представляют собой поперечные гребни, образованные из поддерживающих тканей и вагинального эпителия у женщин. ^[1] Некоторые состояния могут вызвать исчезновение вагинальных складок и обычно связаны с родами и пролапсом тазовых структур. Складки способствуют упругости и эластичности влагалища и его способности растягиваться и возвращаться в прежнее состояние. ^{[2] [3] [4]} Эти структуры не только допускают расширение и увеличение площади поверхности вагинального эпителия, они обеспечивают необходимое пространство для вагинальной микробиоты. Форма и структура складок поддерживаются и сохраняются собственной пластинкой влагалища и передними и задними складками. ^[5]

Передние и задние columnae rugae являются поперечными вагинальными поддерживающими структурами, между которыми находятся поперечные rugae. Поперечное сечение влагалища обычно образует форму, напоминающую букву «Н» из-за этих структур. ^[6]

Вагинальные складки исчезают у пожилых женщин и у женщин с дефицитом эстрогена . ^[7] Складки могут исчезнуть при пролапсе передней стенки влагалища, который может возникнуть, когда опоры части, расположенной между влагалищем и мочевым пузырем, повреждены, и мочевой пузырь выпячивается в просвет влагалища. Самообследование влагалища включает визуализацию наличия вагинальных складок. ^[8] Анатомы идентифицировали складки влагалища еще в 1824 году. ^[9]

Внешний вид и наличие вагинальных морщинок меняются на протяжении жизни женщин и связаны с гормональными циклами, эстрогенами , родами, половым созреванием и менопаузой. Во время гинекологического осмотра девочек в препубертатном возрасте морщинки могут быть визуализированы. ^[10] Вагинальные морщинки изменяются после менопаузы . У некоторых пожилых женщин морщинки присутствуют, но становятся уплощенными и их трудно увидеть. ^[11] У других морщинки имеют тенденцию исчезать. ^[1]

На стенке влагалища могут присутствовать и другие структуры, хотя в большинстве случаев их можно отличить от складок. ^{[12] [13]} Вагинальные кисты могут представлять собой небольшие выпячивания во влагалище, которые врач может почувствовать или пропальпировать. Вагинальные кисты включения могут выглядеть как небольшие шишки и могут развиваться после родов. ^[12] Другие небольшие структуры или выпячивания могут быть кистами протоков Гартнера , участками эндометриальной ткани и доброкачественными опухолями. ^{[12] [14]} Эти кистозные структуры могут скрывать складки и являются ключом к их присутствию. ^[15] Отсутствие вагинальных складок, наблюдаемых в нормальном влагалище здоровой женщины, может быть признаком пролапса мочевого пузыря (цистоцеле) или ректоцеле. ^{[13] [12]} Энтероцеле , или выпячивание кишечника во влагалище , также может привести к исчезновению вагинальных складок. ^[16] Отсутствие вагинальных складок также может быть показателем пролапса тазовых органов . ^{[17] [18] [19]} Вагинальные складки исчезают у тех, у кого дефицит эстрогена . ^{[7] [20]}

Вагинальные складки могут исчезнуть во время второго периода родов. ^[21] После вагинальных родов складки не видны, а стенки влагалища гладкие. К третьей неделе после родов влагалище становится намного меньше, и складки начинают формироваться на стенках влагалища. Через шесть недель после родов складки возвращаются примерно к тому же размеру, что и до родов. Количество складок после родов уменьшается. ^[22] У женщин, которые не рожали, складки более заметны, чем у тех, кто рожал несколько раз. ^[6]