Тест Лаборатории Исследования Венерических Заболеваний

Тест Лаборатории Исследования Венерических Заболеваний
Тест Лаборатории Исследования Венерических Заболеваний
	Слайд VDRL для проведения анализа крови на сифилис
Цель	анализ крови на сифилис

Анализ крови на сифилис

Метод медицинской диагностики

Тест Venereal Disease Research Laboratory ( VDRL ) — это анализ крови на сифилис и родственные невенерические трепонематозы , разработанный одноименной американской лабораторией. Тест VDRL используется для скрининга сифилиса (он обладает высокой чувствительностью ), тогда как другие, более специфичные тесты используются для диагностики заболевания.

История

Тест типа VDRL был изобретен до Первой мировой войны , его первая версия была разработана Августом Паулем фон Вассерманом с помощью Альберта Нейссера в 1906 году. Тест VDRL, в том виде, в котором он в значительной степени применяется и сегодня, был разработан в 1946 году Харрисом, Розенбергом и Риделем. ^[1] Лаборатория была переименована в Отделение патогенеза и иммунологии трепонем Службы общественного здравоохранения США . ^{[ требуется ссылка ]}

Механизм

VDRL — это нетрепонемный серологический скрининг на сифилис , который также используется для оценки ответа на терапию, для выявления поражения центральной нервной системы и в качестве вспомогательного средства при диагностике врожденного сифилиса. В основе теста лежит реакция антител, вырабатываемых пациентом с сифилисом, с экстрактом бычьего сердца (дифосфатидилглицерином). Таким образом, он обнаруживает антитела к кардиолипину (IgG, IgM или IgA), визуализируемые посредством вспенивания жидкости в пробирке или «флокуляции». ^{[ необходима цитата ]}

Тест быстрого плазменного реагина (RPR) использует тот же антиген, что и VDRL, но в этом тесте он связан с несколькими другими молекулами, включая углеродную частицу, чтобы обеспечить визуализацию реакции флокуляции без необходимости использования микроскопа. Многие другие медицинские состояния могут давать ложноположительные результаты, включая некоторые вирусы (мононуклеоз, гепатит), наркотики, беременность, ревматизм, ревматоидный артрит, волчанку и проказу. ^{[ необходима цитата ]}

Антикардиолипиновые антитела сифилиса не зависят от бета-2 гликопротеина , ^[2] тогда как те, которые возникают при антифосфолипидном синдроме (например, связанном с волчанкой), зависят от бета-2 гликопротеина, и это можно использовать для их различения в анализе ELISA . ^[3] Этот тест очень полезен, поскольку тенденция титров коррелирует с активностью заболевания (т. е. падение титров указывает на успешное лечение). Он имеет очень хорошую чувствительность к сифилису, за исключением поздней третичной формы. ^{[ необходима цитата ]}

Другие тесты

Существует ряд тестов, специфичных для трепонем, таких как тест флуоресцентной абсорбции трепонемных антител ( FTA-ABS ), реакция гемагглютинации T. pallidum ( TPHA ) и реакция микрогемагглютинации (MHA-TP). ^{[ необходима ссылка ]}

MHA-TP используется для подтверждения сифилиса после того, как другой метод дал положительный результат на бактерии сифилиса. Тест MHA-TP обнаруживает антитела к бактериям, вызывающим сифилис, и может использоваться для выявления сифилиса на всех стадиях, за исключением первых 3–4 недель. Этот тест не проводится на спинномозговой жидкости. Тест MHA-TP в настоящее время используется редко. ^[4] Анализ агглютинации частиц Treponema pallidum ( TP-PA ) и тест на ненагретую сыворотку с толуидиновым красным (TRUST), которые могут использоваться для подтверждения положительного результата VDRL, более специфичны для сифилиса, чем нетрепонемные тесты, и при наличии положительного теста с большей вероятностью указывают на активную инфекцию. К сожалению, другие трепонемные инфекции, такие как фрамбезия , беджель и пинта , а также, возможно, непатогенные комменсальные трепонемы, могут дать положительный результат. Не все эти заболевания являются венерическими; Было рекомендовано включить в результаты испытаний подробное объяснение этого факта. ^[5]

Ссылки

^ Харрис А., Розенберг А.А., Ридель Л.М. Микрофлокуляционный тест на сифилис с использованием кардиолопинового антигена: предварительный отчет. J Vener Dis Inform 1946; 27: 159–172.
^ Hunt JE, McNeil HP, Morgan GJ, Crameri RM, Krilis SA (1992). «Комплекс фосфолипид-бета 2-гликопротеин I является антигеном для антикардиолипиновых антител, возникающих при аутоиммунном заболевании, но не при инфекции». Lupus . 1 (2): 75– 81. doi :10.1177/096120339200100204. PMID 1301967. S2CID 35296154.
^ Кумар КС, Джоти А, Пракаш М.С., Рани Х.С., Редди П.П. (2002). «Антитела к кардиолипину, зависимые от бета2-гликопротеина I, и волчаночный антикоагулянт у пациентов с привычной потерей беременности». Журнал последипломной медицины . 48 (1): 5–10 . PMID 12082318.
^ «Как узнать, есть ли у меня сифилис?».
^ Маркс М., Лебари Д., Соломон А.В., Хиггинс С.П. (сентябрь 2015 г.). «Отклонения». Международный журнал ЗППП и СПИДа . 26 (10): 696–703 . doi : 10.1177/0956462414549036 . ПМЦ 4655361 . ПМИД 25193248.

[1] Харрис А., Розенберг А.А., Ридель Л.М. Микрофлокуляционный тест на сифилис с использованием кардиолопинового антигена: предварительный отчет. J Vener Dis Inform 1946; 27: 159–172.

[pmid1301967-2] Hunt JE, McNeil HP, Morgan GJ, Crameri RM, Krilis SA (1992). «Комплекс фосфолипид-бета 2-гликопротеин I является антигеном для антикардиолипиновых антител, возникающих при аутоиммунном заболевании, но не при инфекции». Lupus . 1 (2): 75– 81. doi :10.1177/096120339200100204. PMID 1301967. S2CID 35296154.

[pmid12082318-3] Кумар КС, Джоти А, Пракаш М.С., Рани Х.С., Редди П.П. (2002). «Антитела к кардиолипину, зависимые от бета2-гликопротеина I, и волчаночный антикоагулянт у пациентов с привычной потерей беременности». Журнал последипломной медицины . 48 (1): 5–10 . PMID 12082318.

[4] «Как узнать, есть ли у меня сифилис?».

[yaws-5] Маркс М., Лебари Д., Соломон А.В., Хиггинс С.П. (сентябрь 2015 г.). «Отклонения». Международный журнал ЗППП и СПИДа . 26 (10): 696–703 . doi : 10.1177/0956462414549036 . ПМЦ 4655361 . ПМИД 25193248.