Однорогая матка

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed. Find sources: "Unicornuate uterus" – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (August 2011) (Learn how and when to remove this message)

Однорогая матка
Однорогая матка, как видно на гистеросальпингограмме
Специальность	Гинекология

Однорогая матка представляет собой порок развития матки , при котором матка формируется только из одного из парных мюллеровых протоков , в то время как другой мюллеров проток не развивается или развивается только в рудиментарном виде. Иногда называемая полуматкой имеет один рог , связанный с ипсилатеральной фаллопиевой трубой , которая обращена к ее яичнику . ^[1]

Женщины с этим заболеванием могут не иметь симптомов и не знать о наличии у них однорогой матки; может наступить нормальная беременность. В обзоре литературы Райхман и др. проанализировали данные об исходах беременности 290 женщин с однорогой маткой. 175 женщин забеременели, в общей сложности было 468 беременностей. Они обнаружили, что около 50% пациенток родили живого ребенка. Частота внематочной беременности составила 2,7%, выкидыша — 34%, преждевременных родов — 20%, в то время как частота внутриутробной гибели составила 10%. ^[2] Таким образом, пациентки с однорогой маткой подвергаются более высокому риску потери беременности и акушерских осложнений .

Матка обычно формируется во время эмбриогенеза путем слияния двух мюллеровых протоков . Если один из протоков не развивается, то только один мюллеров проток способствует развитию матки. Эта матка может быть или не быть связана с мюллеровой структурой на противоположном участке, если мюллеров проток на этом участке претерпевает некоторое развитие. Однорогая матка имеет одну шейку и влагалище. Сопутствующие дефекты могут влиять на почечную систему и, реже, на скелет . ^{[ необходима цитата ]}

Это состояние встречается гораздо реже, чем другие пороки развития матки: дугообразная матка , перегородчатая матка и двурогая матка . В то время как матка удвоенная, по оценкам, встречается у 1/3000 женщин, ^[3] однорогая матка, по-видимому, встречается еще реже, ее частота составляет около 1/4000. ^[2]

При тазовом обследовании обычно выявляется одно влагалище и одна шейка матки. Исследования обычно проводятся на основе репродуктивных проблем. ^{[ необходима цитата ]}

Полезными методами исследования структуры матки являются трансвагинальная ультрасонография и соногистерография , гистеросальпингография , МРТ и гистероскопия . В последнее время 3-D ультрасонография пропагандируется как отличный неинвазивный метод оценки пороков развития матки. ^[4]

Однорогая матка может быть связана с рудиментарным рогом на противоположной стороне. Этот рог может сообщаться с маткой и быть связанным с испилатеральной трубкой. Иногда беременность может имплантироваться в такой рог, создавая опасную ситуацию, поскольку такая беременность может привести к потенциально фатальному разрыву матки. Большинство беременностей в рудиментарном роге заканчиваются перекрутом и разрывом , хотя все еще есть некоторые случаи доношенной беременности. ^[5] Показана хирургическая резекция рога. ^[6]

Пациенткам с однорогой маткой может потребоваться особое внимание во время беременности, поскольку выкидыши , гибель плода, преждевременные роды и неправильное предлежание плода встречаются чаще. ^[2] Не доказано, что процедуры серкляжа полезны.

Хотя неясно, улучшают ли акушерские результаты вмешательства до зачатия или на ранних сроках беременности, такие как резекция рудиментарного рога и профилактический цервикальный серкляж, современная практика показывает, что такие вмешательства могут быть полезными. ^{[ необходима цитата ]}