Уретероцеле

Уретероцеле
Специальность	Урология

Уретероцеле — это врожденная аномалия, обнаруженная в мочеточнике. При этом состоянии дистальный мочеточник раздувается у своего отверстия в мочевой пузырь, образуя мешковидный карман. Чаще всего это связано с удвоенной системой сбора мочи, когда два мочеточника дренируют свою почку вместо одного. Простое уретероцеле , когда состояние затрагивает только один мочеточник, составляет всего двадцать процентов случаев.

С появлением УЗИ большинство уретероцеле диагностируется пренатально. Детские и взрослые состояния часто обнаруживаются случайно, т.е. с помощью диагностической визуализации, проводимой по несвязанным причинам.

Внутрипузырный

Заключенный в мочевой пузырь

Внематочная

Некоторая часть распространяется на шейку мочевого пузыря или уретру.

Стенозный

Внутрипузырное уретероцеле с узким отверстием

сфинктерный

Эктопическое уретероцеле с отверстием дистальнее шейки мочевого пузыря

Сфинктеростенотический

Отверстие является стенозированным и дистальным по отношению к шейке мочевого пузыря.

цекууретероцеле

Эктопическое уретероцеле, которое распространяется на уретру, но отверстие находится в мочевом пузыре.

Признаки и симптомы уретероцеле в последних двух формах можно легко спутать с другими медицинскими состояниями. Симптомы могут включать: ^{[ необходима цитата ]}

• Частые инфекции мочевыводящих путей
• Пиелонефрит
• Симптомы обструктивного мочеиспускания
• Задержка мочи
• Неспособность процветать
• Гематурия
• Циклическая боль в животе
• Мочекаменная болезнь
• Признак головы кобры виден на рентгенограмме
• У женщин: сальпингит, гидросальпинкс с сепсисом или перекрутом. Масса TO. ^{[ необходима цитата ]}

Многие другие осложнения возникают из-за уретероцеле. Избыточные системы сбора обычно меньше в диаметре, чем одиночные, и предрасполагают пациента к непроходимым почечным камням . Эффективный «пузырь в пузыре» усугубляет эту проблему, увеличивая столкновение частиц мочевой кислоты , процесс, посредством которого образуются камни мочевой кислоты. Уретероцеле также связано с плохой функцией почек. Оно может вызывать частую закупорку мочеточника, что приводит к серьезному повреждению почек. В других случаях небольшая верхняя часть почки врожденно нефункциональна. Хотя часто это доброкачественная проблема, она может потребовать удаления нефункционирующих частей. ^{[ необходима цитата ]}

Точные причины уретероцеле не были найдены. Хотя аномальный рост происходит внутри матки , не было доказано, что в этом виновата генетика . ^{[ необходима цитата ]} Врожденные аномалии мезонефрального протока у мужчин могут привести к образованию уретероцеле, которое часто совпадает с ипсилатеральной агенезией почки (атрофической почкой) и кистами семенных пузырьков , это известно как синдром Циннера . ^[1]

IVU-показывает вид головы гадюки или кобры. Цистоскопия-показывает полупрозрачную кисту с тонкими стенками, окружающую устье мочеточника ^{[ требуется ссылка ]}

• Односистемное уретероцеле : первоначальное лечение обычно заключается в эндоскопическом рассечении уретероцеле, за которым может последовать хирургическая реимплантация мочеточника для сохранения функции почек и предотвращения рефлюкса. ^{[ необходима цитата ]}
• Дуплексное системное уретероцеле : варианты лечения различаются в зависимости от пациента и включают: эндоскопическое рассечение соответствующего устья мочеточника в случае стриктуры наружного отверстия мочеточника ; нефрэктомию верхнего полюса при плохо функционирующей единице с уретерэктомией или, при сохранении функции почки, уретеропиелостомию. ^{[ необходима ссылка ]}