Недоедание у детей
Медицинские состояния, влияющие на детей
Медицинское состояние
Недоедание у детей
Недоедание из-за заражения гельминтами, передающимися через почву, у детей школьного возраста на острове Гимарас, Филиппины
СимптомыЗадержка роста , недостаточный вес, истощение [1]
Летальные исходы1 миллион в год [2]

Недоедание у детей происходит, когда дети не потребляют достаточно калорий, белков или микроэлементов для поддержания хорошего здоровья. [3] [4] Это распространено во всем мире и может привести как к краткосрочным, так и к долгосрочным необратимым неблагоприятным последствиям для здоровья. Недоедание иногда используется как синоним недоедания , однако недоедание может означать как недоедание, так и переедание (вызывающее детское ожирение ). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что недоедание является причиной 54 процентов детской смертности во всем мире, [5] что составляет около 1 миллиона детей. [2] Другая оценка, также ВОЗ, гласит, что недостаточный вес у детей является причиной около 35% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире. [6]

Основные причины недоедания часто связаны с бедностью : небезопасная вода, неадекватная санитария или недостаточная гигиена , факторы, связанные с обществом, болезнями, материнскими факторами, гендерными проблемами, а также другими факторами.

Фон

Голодающий ребенок в Сомали

Связанное с 1 ⁄ всех детских смертей, недоедание особенно опасно для женщин и детей. У недоедающих женщин, как правило, во время беременности рождаются недоедающие плоды, что может привести к физической и умственной задержке развития детей, создавая цикл недоедания и недоразвития. Одной из самых опасных групп населения являются дети в возрасте до 5 лет. [7] Недоедание на ранних стадиях развития может иметь негативные и серьезные последствия для роста и интеллектуального развития. Это влияние на интеллектуальный коэффициент ребенка затрудняет для них достижение их истинных потенциальных способностей в дальнейшей жизни. Разрыв цикла недоедания в раннем детском возрасте может разорвать цикл межпоколенческой бедности среди бедных общин. [7]

Существует множество способов, которыми неполноценное питание может повлиять на организм. Во всем мире у 162 миллионов детей проявляются симптомы неполноценного питания, такие как задержка роста, что является показателем неполноценного питания. [7] ВОЗ сообщила, что двое из пяти детей с задержкой роста живут в Южной Азии, однако Африка является единственным регионом, где наблюдается рост числа детей с задержкой роста. [8] Распространенным дефицитом микроэлементов является дефицит железа, цинка, йода и витамина А. Дефицит микроэлементов может привести к росту заболеваемости из-за ослабленной иммунной системы или аномальной физиологии и развития. [9]

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) — еще одна форма недоедания, которая поражает детей. БЭН может проявляться в виде состояний, называемых маразмом, квашиоркором и промежуточным состоянием маразма-квашиоркора. Хотя недоедание может иметь серьезные и длительные последствия для здоровья женщин и детей, они по-прежнему подвержены другим опасностям, связанным с водой. [10]

Признаки и симптомы

В деревне Баггад округа Дхар штата Мадхья-Прадеш (Индия) измеряют плечо ребенка, чтобы выявить недоедание.

Меры

Дети в возрасте до пяти лет чаще всего страдают от недоедания и в результате часто сталкиваются с различными заболеваниями и задержкой роста. [11] Существует три наиболее часто используемых показателя для выявления недоедания у детей:

  • задержка роста (крайне низкий рост для своего возраста),
  • недостаточный вес (крайне низкий вес для своего возраста) и
  • истощение (крайне низкий вес для своего роста). [1]

Что касается более непосредственных факторов риска недоедания и многочисленных нарушений роста, которые его сопровождают, то пол, возраст и размер ребенка при рождении являются хорошими показателями вероятности того, что он будет отставать в росте или страдать истощением. [12] Эти показатели недоедания взаимосвязаны, но исследования Всемирного банка показали, что только у 9 процентов детей наблюдается задержка роста, недостаточный вес и истощение. [1]

Дети с тяжелой формой острого недоедания очень худые, но у них часто также опухают руки и ноги, что делает внутренние проблемы более очевидными для медицинских работников. [13]

Дети с тяжелым недоеданием очень восприимчивы к инфекциям. [5]

Эффекты в дальнейшей жизни

Недоедание у детей вызывает прямое структурное повреждение мозга и ухудшает развитие моторики и исследовательское поведение младенцев. [14] Дети, которые недоедают до двух лет и быстро набирают вес позже в детстве и в подростковом возрасте, подвергаются высокому риску хронических заболеваний, связанных с питанием. [14]

Исследования выявили тесную связь между недоеданием и детской смертностью. [15] После лечения недоедания адекватный рост является показателем здоровья и выздоровления. [5] Даже после выздоровления от тяжелого недоедания дети часто остаются низкорослыми на всю оставшуюся жизнь. [5]

Даже легкая степень недоедания удваивает риск смертности от респираторных и диарейных заболеваний , а также малярии. [5] Этот риск значительно увеличивается в более тяжелых случаях недоедания. [5]

Недоедание часто приводит ко многим заболеваниям и проблемам со здоровьем, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Из этих побочных эффектов особое внимание уделяется повышенному риску гипогликемии, гипотермии, сердечной недостаточности и вероятности пропуска наличия инфекции. Все эти осложнения могут привести к серьезным последствиям для здоровья. [16]

Пренатальное недоедание и модели роста в раннем возрасте могут изменить метаболизм и физиологические модели и иметь пожизненные последствия для риска сердечно-сосудистых заболеваний. [14] Дети, которые недоедают, с большей вероятностью будут невысокими во взрослом возрасте, будут иметь более низкие образовательные достижения и экономический статус, а также рожать младенцев меньшего размера. [14] Дети часто сталкиваются с недоеданием в возрасте быстрого развития, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья. [5] Больницы могут и должны диагностировать, контролировать и определять приоритеты лечения недоедания, чтобы смягчить долгосрочные последствия. [16]

Причины

Распространенность задержки роста у детей, как правило, увеличивается по мере уменьшения размеров городов и удаления от городских центров, в то время как показатели истощения и избыточного веса у детей снижаются и демонстрируют менее выраженные тенденции в сельско-городском континууме.
Распространенность задержки роста у детей, как правило, увеличивается по мере уменьшения размеров городов и удаления от городских центров, в то время как показатели истощения и избыточного веса у детей снижаются и демонстрируют менее выраженные тенденции в сельско-городском континууме.

Недостаточное питание, инфекции, психосоциальная депривация, окружающая среда (отсутствие санитарии и гигиены), социальное неравенство и, возможно, генетика способствуют недоеданию в детстве. [5] [ нужна страница ]

Недостаточное потребление пищи

У ребенка с квашиоркором, вызванным недостаточным потреблением белка в рационе, проявляются признаки истончения волос или «знак флага», отеки, недостаточный рост и потеря веса.

Недостаточное потребление пищи, например, недостаток белков, может привести к квашиоркору , маразму и другим формам белково-энергетической недостаточности . [ необходима ссылка ]

Санитария

Плохие санитарные условия окружающей среды, которые могут способствовать недоеданию и болезням у детей (Кибера, Кения)

Всемирная организация здравоохранения подсчитала в 2008 году, что в глобальном масштабе половина всех случаев недоедания у детей в возрасте до пяти лет были вызваны небезопасной водой, ненадлежащей санитарией или недостаточной гигиеной. [6] Эта связь часто обусловлена ​​повторяющейся диареей и кишечными глистными инфекциями в результате ненадлежащей санитарии. [17] Однако относительный вклад диареи в недоедание и, в свою очередь, задержку роста остается спорным. [18]

Социальное неравенство

Почти во всех странах беднейший квинтиль детей имеет самый высокий уровень недоедания. [1] Однако неравенство в недоедании между детьми из бедных и богатых семей различается от страны к стране, при этом исследования обнаружили большие разрывы в Перу и очень маленькие разрывы в Египте. [1] В 2000 году показатели детского недоедания были намного выше в странах с низким уровнем дохода (36 процентов) по сравнению со странами со средним уровнем дохода (12 процентов) и Соединенными Штатами (1 процент). [1]

Исследования, проведенные в Бангладеш в 2009 году, показали, что неграмотность матери, низкий доход семьи, большее количество братьев и сестер, меньший доступ к средствам массовой информации, меньшее количество пищевых добавок, антисанитарная вода и санитария связаны с хроническим и тяжелым недоеданием у детей. [19]

Заболевания

Диарея и другие инфекции могут вызывать недоедание из-за снижения усвоения питательных веществ, снижения потребления пищи, увеличения метаболических потребностей и прямой потери питательных веществ. [20] Паразитарные инфекции, в частности кишечные черви (гельминтозы), также могут приводить к недоеданию. [20] Основной причиной диареи и кишечных червей у детей в развивающихся странах является отсутствие санитарии и гигиены . Другие заболевания, вызывающие хроническое воспаление кишечника, могут приводить к недоеданию, например, некоторые случаи нелеченной целиакии и воспалительного заболевания кишечника . [21] [22] [23]

Дети с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, подвержены более высокому риску недоедания, поскольку их организм не может также усваивать питательные вещества. [13] Такие заболевания, как корь, являются основной причиной недоедания у детей; таким образом, иммунизация представляет собой способ облегчить это бремя. [13]

Материнские факторы

Питание детей в возрасте 5 лет и младше во многом зависит от уровня питания их матерей во время беременности и грудного вскармливания . [24]

У младенцев, рожденных молодыми матерями, которые не полностью развиты, обнаруживается низкий вес при рождении. [25] Уровень питания матери во время беременности может повлиять на размер и состав тела новорожденного. [14] Дефицит йода у матерей обычно вызывает повреждение мозга у их потомства, а в некоторых случаях вызывает серьезную физическую и интеллектуальную инвалидность. Это влияет на способность детей полностью раскрыть свой потенциал. В 2011 году ЮНИСЕФ сообщил, что 30 процентов домохозяйств в развивающихся странах не потребляют йодированную соль, что составляет 41 миллион младенцев и новорожденных, у которых дефицит йода все еще можно предотвратить. [26] Размер тела матери тесно связан с размером новорожденных детей. [14]

Низкий рост матери и недостаточные запасы питательных веществ у матери увеличивают риск задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР). [14] Однако факторы окружающей среды могут ослабить влияние ЗВУР на когнитивные способности. [14]

Пол

Исследование, проведенное в Бангладеш в 2008 году, показало, что уровень недоедания среди девочек выше, чем среди мальчиков. [19] Другие исследования показывают, что на национальном уровне различия между показателями распространенности недоедания среди мальчиков и девочек, как правило, невелики. [27] Девочки часто имеют более низкий статус питания в Южной и Юго-Восточной Азии по сравнению с мальчиками. [27] В других развивающихся регионах статус питания девочек немного выше. [27]

Диагноз

Измерения роста ребенка дают ключевую информацию о наличии недоедания. Однако одни только измерения веса и роста могут привести к нераспознаванию квашиоркора и недооценке тяжести недоедания у детей. [5]

Поскольку дети, страдающие от недоедания, также чаще умирают от предотвратимых инфекций, проводятся исследования по разработке быстрого диагностического инструмента для обнаружения недоедания и распространенных инфекций по капле крови. Это исследование возглавила Эвелин Гитау . [28] [29]

Профилактика

Школьные обеды являются важным инструментом решения проблемы недоедания среди детей. [30]

Были приняты меры по сокращению детского недоедания. Исследования Всемирного банка показали, что с 1970 по 2000 год число недоедающих детей в развивающихся странах сократилось на 20 процентов . [1] Было показано, что испытания добавок йода у беременных женщин снижают смертность потомства в младенчестве и раннем детстве на 29 процентов. [13] Однако всеобщее йодирование соли в значительной степени заменило это вмешательство. [13]

Программа Progresa в Мексике объединила условные денежные переводы с образованием в области питания и обогащенными микроэлементами пищевыми добавками ; это привело к 10-процентному снижению распространенности задержки роста у детей в возрасте 12–36 месяцев. [15] Молоко, обогащенное цинком и железом, снизило частоту диареи на 18 процентов в исследовании, проведенном в Индии. В Нигерии использование импортной готовой к употреблению лечебной пищи (RUTF) использовалось для борьбы с недоеданием на севере. Однако исследования показали, что Soy Kunu , местная и приготовленная смесь, состоящая из арахиса, проса и соевых бобов, содержит компоненты готовой к употреблению лечебной пищи (RUTF), и это широко использовалось для сокращения недоедания на севере. [31]

Кормление грудью

Грудное вскармливание может снизить показатели недоедания и обезвоживания, вызванных диареей, но матерям иногда ошибочно советуют не кормить грудью своих детей. [13] Было показано, что грудное вскармливание снижает смертность среди младенцев и детей младшего возраста. [15] Поскольку только 38 процентов детей во всем мире в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании, образовательные программы могут оказать большое влияние на показатели недоедания среди детей. [32] Однако грудное вскармливание не может полностью предотвратить БЭН, если не потребляется достаточное количество питательных веществ. [5]

Уход

Получение поддержки детям, страдающим от недоедания в Кении

Лечение антибиотиками, такими как амоксициллин или цефдинир, улучшает реакцию и уровень выживаемости детей с тяжелой формой истощения при амбулаторном лечении, которое предусматривает лечебное питание . [2] Это подтверждает рекомендацию: «В дополнение к предоставлению RUTF [готового к употреблению лечебного питания] дети должны получать короткий курс основных пероральных лекарств для лечения инфекций», содержащуюся в «Управление тяжелым острым недоеданием на уровне общины. Совместное заявление Всемирной организации здравоохранения, Всемирной продовольственной программы , Постоянного комитета системы Организации Объединенных Наций по питанию и Детского фонда Организации Объединенных Наций». [33]

Эпидемиология

Всемирная организация здравоохранения оценивает, что недоедание является причиной 54 процентов детской смертности во всем мире [5] , около 1 миллиона детей. [2] Другая оценка, также проведенная ВОЗ, гласит, что недостаточный вес у детей является причиной около 35% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире. [6]

Согласно обзору 2008 года, около 178 миллионов детей в возрасте до 5 лет страдают от задержки роста , большинство из которых проживают в странах Африки к югу от Сахары. [15] Обзор недоедания 2008 года показал, что около 55 миллионов детей страдают от истощения, в том числе 19 миллионов, страдающих от тяжелого истощения или тяжелого острого недоедания. [15] В 2020 году исследовательская работа, в которой были сопоставлены задержка роста, истощение и недостаточный вес среди детей в 105 странах с низким и средним уровнем дохода, показала, что только пять стран, как ожидается, достигнут глобальных целей в области питания во всех вторых административных подразделениях . [34]

Поскольку дети с недостаточным весом более уязвимы почти ко всем инфекционным заболеваниям, косвенное бремя болезней, вызванных недоеданием, по оценкам, на порядок выше, чем бремя болезней, вызванных прямыми последствиями недоедания. [6] Сочетание прямых и косвенных смертей от недоедания, вызванных небезопасной водой, санитарией и гигиеной ( WASH ), по оценкам, приводит к 860 000 смертей в год среди детей в возрасте до пяти лет. [6]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefg Адам Вагстафф; Наоке Ватанабе (ноябрь 1999 г.). «Социально-экономическое неравенство в детском недоедании в развивающемся мире». SSRN  632505.
  2. ^ abcd Trehan, Indi; Goldbach, Hayley S.; LaGrone, Lacey N.; Meuli, Guthrie J.; Wang, Richard J.; Maleta, Kenneth M.; Manary, Mark J. (2013-01-31). «Антибиотики как часть лечения тяжелого острого недоедания». The New England Journal of Medicine . 368 (5): 425–435. doi :10.1056/NEJMoa1202851. ISSN  1533-4406. PMC 3654668. PMID 23363496.  Добавление антибиотиков к терапевтическим схемам лечения неосложненного тяжелого острого недоедания было связано со значительным улучшением показателей выздоровления и смертности. 
  3. ^ Young, EM (2012). Продовольствие и развитие. Abingdon, Oxon: Routledge. стр. 36–38. ISBN 9781135999414.
  4. ^ Основы международного здравоохранения. Jones & Bartlett Publishers. 2011. стр. 194. ISBN 9781449667719.
  5. ^ abcdefghijk Дагган, Кристофер; Уоткинс, Джон Б.; Уокер, У. Аллан (2008). Питание в педиатрии: фундаментальная наука, клиническое применение (4-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. стр. 127–141. ISBN 978-1-55009-361-2. OCLC  492175371.
  6. ^ abcde Prüss-Üstün, A., Bos, R., Gore, F., Bartram, J. (2008). Более безопасная вода, лучшее здоровье — затраты, выгоды и устойчивость вмешательств по защите и укреплению здоровья. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Женева, Швейцария
  7. ^ abc Mabhaudhi, Tafadzwanashe; Chibarabada, Tendai; Modi, Albert (2016). "Взаимосвязь между водой, продовольствием, питанием и здоровьем: связь между водой и улучшением питания, здоровья и питания в странах Африки к югу от Сахары". Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 13 (1): 107. doi : 10.3390/ijerph13010107 . PMC 4730498. PMID  26751464 . 
  8. ^ "Уровни и тенденции в детском недоедании: совместные оценки детского недоедания ЮНИСЕФ/ВОЗ/Группы Всемирного банка: основные выводы издания 2019 года". Всемирная организация здравоохранения . Получено 2022-12-09 .
  9. ^ Блэк, Р. (2003) Дефицит микронутриентов — основная причина заболеваемости и смертности. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 81(2). 79. https://www.scielosp.org/pdf/bwho/2003.v81n2/79-79/en
  10. ^ Атасси, Х. (2019). Белково-энергетическая недостаточность. MedScape. https://emedicine.medscape.com/article/1104623-overview
  11. ↑ Ратиб, Мава (1 января 1970 г.). «Недоедание среди детей в возрасте до пяти лет в Уганде».
  12. ^ Адебизи, Юсуф Адебайо; Ибрагим, Киринья; Лусеро-Присно, Дон Элисео; Экпеньонг, Аниекан; Майкл, Алумуку Йордепуун; Чинемелум, Ивенди Божий дар; Сина-Одунси, Айомиде Бусайо (январь 2019 г.). «Распространенность и социально-экономические последствия недоедания среди детей в Уганде». Информация о питании и метаболизме . 12 : 117863881988739. дои : 10.1177/1178638819887398. ISSN  1178-6388. ПМК 6878600 . ПМИД  31802887. 
  13. ^ abcdef "Факты для жизни" (PDF) . ЮНИСЕФ . Получено 3 марта 2014 г. .
  14. ^ abcdefgh Виктора, Сезар Г.; Адэр, Линда; Фолл, Кэролайн; Халлал, Педро К.; Марторелл, Рейнальдо; Рихтер, Линда; Сачдев, Харшпал Сингх; и др. (Группа по изучению недостаточного питания матерей и детей) (2008-01-26). «Недостаточное питание матерей и детей: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала». Lancet . 371 (9609): 340–357. doi :10.1016/S0140-6736(07)61692-4. ISSN  0140-6736. PMC 2258311 . PMID  18206223. 
  15. ^ abcde Bhutta, ZA; Ahmed, T.; Black, RE; Cousens, S.; Dewey, K.; Giugliani, E.; Haider, BA; Kirkwood, B.; Morris, SS; Sachdev, HPS; Shekar, M.; Группа по изучению недостаточного питания матерей и детей (2008). «Что работает? Вмешательства в отношении недостаточного питания матерей и детей и их выживания». The Lancet . 371 (9610): 417–440. doi :10.1016/S0140-6736(07)61693-6. PMID  18206226. S2CID  18345055.
  16. ^ ab Ashworth, Ann (май 2001 г.). «Лечение тяжелого недоедания». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 32 (5): 516–518. doi : 10.1097/00005176-200105000-00003 . ISSN  0277-2116. PMID  11429507.
  17. ^ Всемирный банк (2008). Экологическое здоровье и выживание детей, эпидемиология, экономика, опыт. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент охраны окружающей среды Всемирного банка. ISBN 978-0-8213-7237-1.
  18. ^ Ngure, Francis M.; Reid, Brianna M.; Humphrey, Jean H.; Mbuya, Mduduzi N.; Pelto, Gretel; Stoltzfus, Rebecca J. (январь 2014 г.). «Вода, санитария и гигиена (WASH), экологическая энтеропатия, питание и раннее развитие ребенка: установление связей». Annals of the New York Academy of Sciences . 1308 (1): 118–128. Bibcode : 2014NYASA1308..118N. doi : 10.1111/nyas.12330. PMID  24571214. S2CID  21280033.
  19. ^ ab Khan, MM; Kraemer, A (август 2009). «Факторы, связанные с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением среди когда-либо состоявших в браке небеременных городских женщин в Бангладеш». Singapore Medical Journal . 50 (8): 804–13. PMID  19710981.
  20. ^ ab Musaiger, Abdulrahman O.; Hassan, Abdelmonem S.; Obeid, Omar (август 2011 г.). «Парадокс заболеваний, связанных с питанием, в арабских странах: необходимость действий». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 8 (9): 3637–3671. doi : 10.3390/ijerph8093637 . PMC 3194109. PMID  22016708 . 
  21. ^ NHS (4 декабря 2016 г.). «Осложнения целиакии».
  22. ^ Altomare R, Damiano G, Abruzzo A, Palumbo VD, Tomasello G, Buscemi S и др. (2015). «Поддержка энтерального питания для лечения недостаточности питания при воспалительных заболеваниях кишечника». Nutrients (Обзор). 7 (4): 2125–33. doi : 10.3390/nu7042125 . PMC 4425135 . PMID  25816159. 
  23. ^ Newnham, ED (2017). Newnham (ред.). «Целиакия в 21 веке: сдвиги парадигмы в современную эпоху». J Gastroenterol Hepatol (обзор). 32 (Suppl 1): 82–85. doi : 10.1111/jgh.13704 . PMID  28244672. Эпидемиология целиакии (ЦД) меняется. Проявление ЦД с симптомами мальабсорбции или недоедания теперь является скорее исключением, чем правилом.Значок свободного доступа
  24. ^ Сью Хортон; Гарольд Олдерман, Хуан А. Ривера (2008). «Вызов голода и недоедания» (PDF) . Документ о вызове Копенгагенского консенсуса . Архивировано из оригинала (PDF) 15 ноября 2012 г. . Получено 3 марта 2014 г. .
  25. ^ Деван, Манджу (2008). «Недоедание у женщин» (PDF) . Stud. Home Comm. Sci . 2 (1): 7–10. doi :10.1080/09737189.2008.11885247. S2CID  39557892 . Получено 3 марта 2014 г. .
  26. ^ «Микроэлементы – йод, железо и витамин А». ЮНИСЕФ. 14 декабря 2011 г. Получено 3 марта 2014 г.
  27. ^ abc Nubé, M.; Van Den Boom, GJM (2003). «Гендер и недоедание взрослых в развивающихся странах». Annals of Human Biology . 30 (5): 520–537. doi :10.1080/0301446031000119601. PMID  12959894. S2CID  25229403.
  28. ^ "Список Quartz Africa Innovators 2016". Quartz Africa . 7 июля 2016. Получено 2020-08-17 .
  29. ^ «Следующий форум Эйнштейна в Африке формирует экспертные знания в области науки, технологий, инженерии, математики». Associated Press. 2016-03-11.
  30. ^ Кристьянссон, Бетси; Петтикрю, Марк; Макдональд, Барбара; Красевец, Джулия; Янзен, Лора; Гринхалг, Триш; Уэллс, Джордж А.; Макгоуэн, Джесси; Фармер, Анна П.; Ши, Беверли; Мэйхью, Ален; Тагвелл, Питер; Уэлч, Вивиан (2007). «Школьное питание для улучшения физического и психосоциального здоровья неблагополучных учащихся». База данных систематических обзоров Кокрейна (1): CD004676. doi :10.1002/14651858.CD004676.pub2. PMID  17253518.
  31. ^ Чинеду, Обаси (12 октября 2018 г.). «Тяжелое недоедание, нарушение в нигерийском секторе здравоохранения». Общественное здравоохранение Нигерии .
  32. ^ ЮНИСЕФ. "Введение в питание". ЮНИСЕФ . Получено 3 марта 2014 г.
  33. ^ Всемирная организация здравоохранения ; Всемирная продовольственная программа, Постоянный комитет системы Организации Объединенных Наций по питанию и Детский фонд Организации Объединенных Наций (май 2007 г.). «Управление тяжелым острым недоеданием на уровне общин» (PDF) (на английском и французском языках). Всемирная организация здравоохранения . Получено 31 января 2013 г.
  34. ^ Кинйоки, Дамарис К.; Осгуд-Циммерман, Аарон Э.; Пикеринг, Брэндон В.; Шеффер, Лорен Э.; и др. (Сотрудники по местному бремени болезней, связанных с отставанием в росте детей) (8 января 2020 г.). «Картирование отставания в росте детей в странах с низким и средним уровнем дохода». Nature . 577 (7789): 231–234. Bibcode :2020Natur.577..231L. doi :10.1038/s41586-019-1878-8. ISSN  0028-0836. PMC 7015855 . PMID  31915393. 

Дальнейшее чтение

  • Роджер Туроу (2016). Первые 1000 дней: решающее время для матерей и детей — и мира . PublicAffairs. ISBN 978-1610395854.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Недоедание_у_детей&oldid=1254137140"