Тимпанопластика
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( февраль 2022 г. ) |  |
| Тимпанопластика | |
|---|---|
 До и после тимпанопластики | |
| Специальность | отоларингология |
| МКБ-9-КМ | 19.4-19.5 |
| МеШ | Д014433 |
Тимпанопластика — хирургическая операция , проводимая с целью восстановления слухового аппарата среднего уха.
Классификация
Тимпанопластика подразделяется на пять различных типов, первоначально описанных Хорстом Людвигом Вульштейном (1906–1987) в 1956 году. [1] [2]
- Тип 1 подразумевает восстановление только барабанной перепонки , когда среднее ухо в норме. Тимпанопластика типа 1 является синонимом мирингопластики.
- Тип 2 подразумевает восстановление барабанной перепонки и среднего уха, несмотря на незначительные дефекты слуховых косточек среднего уха .
- Тип 3 подразумевает удаление косточек и эпитимпанума при наличии больших дефектов молоточка и наковальни. Барабанная перепонка восстанавливается и напрямую соединяется с головкой стремени .
- Тип 4 описывает восстановление, когда пластинка основания стремени подвижна, но ножки отсутствуют. В результате среднее ухо будет состоять только из евстахиевой трубы и гипотимпанума.
- Тип 5 — это восстановление, включающее фиксированную пластину основания стремени. Также называется операцией фенестрации.
Мирингопластика
Термин «мирингопластика» относится к восстановлению только барабанной перепонки . [3] Существует несколько вариантов лечения перфорированной барабанной перепонки . Если перфорация возникла из-за недавней травмы, многие специалисты по ЛОР-органам выберут наблюдение и посмотрят, заживет ли она сама по себе. После этого может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.
Реконструкция слуховых косточек
Эта процедура необходима, если повреждена костная цепь среднего уха. Обычно поражаемая кость — это длинный отросток наковальни, где она некротизируется . Костная цепь может быть восстановлена с помощью аутотрансплантата наковальни или хряща. Также используются протезные имплантаты из гидроксиапатита или тефлона.
Хирургический подход
Тимпанопластику можно выполнить через ушной канал (трансканальный подход), через разрез в ухе (эндауральный подход) или через разрез за ухом (постаурикулярный подход). Для реконструкции барабанной перепонки может быть взят трансплантат . Обычные места для трансплантации включают височную фасцию и козелок уха . Операция занимает от 1 ⁄ 2 до 1 часа, если проводится через ушной канал, и 1+1 ⁄ 2 до 2 часов, если требуется разрез. Это делается под местной или общей анестезией . Это делается в стационаре или дневном стационаре и является успешным в 85–90% случаев. [4]
История
Первая зарегистрированная попытка восстановления барабанной перепонки была предпринята Маркусом Банцером [5] в 1640 году с использованием трубки из слоновой кости, покрытой свиным пузырем .
Искусственные барабанные перепонки
В середине девятнадцатого века британские отологи Джеймс Йирсли и Джозеф Тойнби разработали каждый свою собственную форму искусственной барабанной перепонки. Несмотря на первоначальный энтузиазм по поводу этих устройств, опыт медицинской профессии за последующие полвека показал их минимальную ценность в лечении перфорированной барабанной перепонки, которая обычно заживает естественным образом. [6]
Смотрите также
Ссылки
- ^ Вульштейн, Х. (1956), Теория и практика тимпанопластики. Ларингоскоп, 66: 1076–1093. doi :10.1288/00005537-195608000-00008
- ^ "Тимпанопластика или мирингопластика". Surgerynet . Получено 13 августа 2012 г.
- ^ Браунинг ГГ, Мерчант С.Н., Келли Г и др. Хронический средний отит. В: Глисон М., ред. Оториноларингология головы и шеи Скотта-Брауна. Лондон: Hodder Arnold, 2008:3395-445
- ^ Dhingra (21 июля 2017 г.). Болезни уха, горла и носа (5-е изд.). Elsevier. С. 32.
- ^ Банзер, М. (1640) Disputatio de Auditione Laesa (Диссертация о глухоте)
- ^ Чу, Э.А. и Джеклер, Р.К. (2003) Искусственная барабанная перепонка (1840-1910): от блестящего новаторства до шарлатанского устройства. Отология и невротология 24:507-518
Внешние ссылки
- Разрыв барабанной перепонки: лечение - MayoClinic.com
- Обзор истории тимпанопластики
