тропическая язва
Тип хронического язвенного поражения кожи
Медицинское состояние
тропическая язва
Другие именаАденская язва, гниль джунглей, малабарская язва, тропическая фагедена [1]
Левая стопа человека с острой тропической язвой при поступлении в больницу Тоборра Горока в Гороке , Папуа-Новая Гвинея .
СпециальностьДерматология 

Тропическая язва , более известная как гниль джунглей , представляет собой хроническое язвенное поражение кожи , которое, как полагают, вызывается полимикробной инфекцией с различными микроорганизмами , включая микобактерии . Распространено в тропическом климате . [2]

Язвы возникают на открытых частях тела, в первую очередь на переднебоковой поверхности нижних конечностей, и могут повреждать мышцы и сухожилия , а иногда и кости . [3] Эти поражения часто могут развиваться на уже существующих ссадинах или язвах, иногда начинающихся с простой царапины. [1]

Признаки и симптомы

Подавляющее большинство тропических язв возникает ниже колена , обычно вокруг лодыжки . Они также могут возникать на руках. Они часто возникают из-за незначительной травмы, и люди с плохим питанием подвергаются более высокому риску. После развития язва может стать хронической и стабильной, но также она может иметь разрушительное течение с глубоким проникновением в ткани, остеитом и риском ампутации . В отличие от язвы Бурули , тропические язвы очень болезненны. [4] Поражения начинаются с воспалительных папул , которые прогрессируют в пузырьки и разрываются с образованием язвы . [1] Хронические язвы охватывают более обширные области и в конечном итоге могут развиться в плоскоклеточную эпителиому через 10 лет или более. [5]

Осложнения

  • Цвет кожи: Редко гниль джунглей приводит к осложнениям с пигментацией кожи. Известно, что она оставляет жертве различные цвета, такие как ярко-красный, синий, зеленый и редкое изменение цвета на оранжевый.
  • Глубокое проникновение в ткани: инфекция может распространяться глубоко в подкожную клетчатку, но редко затрагивает кости. [6]
  • Хроническая язва: характеризуется толстым ободом фиброзной ткани вокруг краев язвы. [6]
  • Рецидивирующая язва: чаще всего встречается у детей. [6]
  • Плоскоклеточная карцинома : может развиваться в 2–15 % случаев хронических язв, сохраняющихся более трех лет. [6]
  • Столбняк : проникновение столбнячной палочки через язву. [ необходима ссылка ]

Микробиология

В настоящее время имеются веские доказательства того, что это заболевание является инфекцией. Недавно из поражений была выделена бактерия Mycobacterium ulcerans , которая является уникальной для тропических язв. [5] Ранние поражения могут быть колонизированы или инфицированы Bacillus fusiformis (организм Винсента), анаэробами и спирохетами . Позже тропическая язва может быть инфицирована различными организмами, в частности, стафилококками и/или стрептококками . [4] Было показано, что это состояние передается путем инокуляции материала от пораженных пациентов. [5]

Профилактика

Правильная обувь важна для предотвращения травм. Общее хорошее здоровье и питание также снижают риск язвы. Также важны адекватная и своевременная очистка и лечение разрывов кожи лодыжек и ног. [ необходима цитата ] Улучшение гигиены и питания может помочь предотвратить тропические язвы. [1]

Уход

Эпидемиология

Тропическая язва была описана как болезнь «бедных и голодных»; возможно, что медленное улучшение социально-экономических условий и питания объясняет ее снижение [ требуется ссылка ] . Урбанизация населения может быть еще одним фактором, поскольку тропическая язва обычно является сельской проблемой. Более широкое использование обуви и носков также обеспечивает защиту от начальной травмы [ требуется ссылка ] . Несмотря на это, у восприимчивых людей все еще развиваются тропические язвы. Иногда могут происходить вспышки; одна из них была зарегистрирована в Танзании у рабочих сахарного тростника, которые собирали урожай босиком. Тропические язвы также могут возникнуть у посетителей тропиков. [4] Заболевание чаще всего встречается у местных рабочих и школьников тропиков и субтропиков в сезон дождей и во многих случаях вызывается укусами насекомых, плохой гигиеной и гнойными инфекциями . [1] Мужчины заражаются чаще, чем женщины. [5]

Географическое распределение

Тропическая язва встречается во всех тропиках и субтропиках. В некоторых из этих стран, например, в северной части Папуа-Новой Гвинеи, это наиболее распространенное заболевание кожи. [ необходима цитата ]

Смотрите также

Ссылки

Цитаты

  1. ^ abcde Одом, Ричард Б.; Дэвидсон, Израиль; Джеймс, Уильям Д.; Генри, Джон Бернард; Бергер, Тимоти Г.; Клиническая диагностика лабораторными методами; Дирк М. Элстон (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. стр. 276–267. ISBN 978-0-7216-2921-6.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  2. ^ Электронный медицинский словарь Стедмана
  3. ^ Medcyclopedia-Тропическая язва
  4. ^ abc Gill, Geoffrey V.; Geoff Gill; Beeching, N. (2004). Конспект лекций по тропической медицине . Oxford: Blackwell Science. ISBN 978-0-632-06496-0.
  5. ^ abcdefgh Аренас, Роберто; Эстрада, Роберто (2001). Тропическая дерматология . Тейлор и Фрэнсис. стр. 310–313. ISBN 9781570594939.
  6. ^ abcd Adriaans, B (1988). «Тропическая язва — переоценка недавних работ». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 82 (2): 185– 189. doi :10.1016/0035-9203(88)90402-6. PMID  3055448.

Источники

  • Adriaans B, Hay R, Drasar B, Robinson D (январь 1987 г.). «Инфекционная этиология тропической язвы — исследование роли анаэробных бактерий». Br. J. Dermatol . 116 (1): 31– 7. doi :10.1111/j.1365-2133.1987.tb05788.x. PMID  3814513. S2CID  39214143.
  • Ариби М., Пуарье Ж., Брейяр Ф. (июнь 1999 г.). «Угадайте, что! Тропическая фагеденическая язва». Eur J Dermatol . 9 (4): 321– 2. PMID  10465620.
  • MacDonald P (март 2003 г.). «Тропические язвы: состояние, до сих пор скрытое от западного мира». J Wound Care . 12 (3): 85–90 . doi :10.12968/jowc.2003.12.3.26475. PMID  12677870.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tropical_ulcer&oldid=1190962498"