Трапециевидно-пястный остеоартрит
Медицинское состояние
Трапециевидно-пястный остеоартрит
Другие именаЗапястно-пястный (КМП) остеоартрит (ОА) большого пальца, остеоартрит основания большого пальца, артрит базального (или базального) сустава, [1] ризартроз [2]
Артроз трапециевидно-пястного сустава
СпециальностьПластическая хирургия

Трапециевидно-пястный остеоартрит (ТМП ОА) также известен как остеоартрит у основания большого пальца, запястно-пястный остеоартрит большого пальца, базилярный (или базальный) артрит сустава или как ризартроз . [3] [1] [2] Этот сустав образован трапециевидной костью запястья и пястной костью большого пальца. Это один из суставов, в котором у большинства людей с возрастом развивается остеоартрит . [4] Остеоартрит — это возрастная потеря гладкой поверхности кости, где она движется по другой кости (хрящ сустава). [3] [5] В ответ на потерю хряща кости утолщаются на поверхности сустава, что приводит к субхондральному склерозу. Кроме того, на краях сустава образуются костные наросты, называемые остеофитами (также известные как «костные шпоры»). [6]

Основным симптомом является боль, особенно при сжимании и щипании. [7] [8] Эту боль часто описывают как слабость, но истинная слабость не является частью этого заболевания. Люди также могут заметить изменение формы большого пальца. [7] [8] Некоторые люди выбирают операцию, но большинство людей обнаруживают, что могут справиться с трапециевидно-пястным артритом. [9] [10] [11]

Признаки и симптомы

Симптом, который приводит людей с TMC OA к врачу, — это боль. [8] Боль обычно ощущается при сжимании и щипании. Люди, испытывающие боль, могут описывать ее как слабость.

Может наблюдаться увеличение в области ВНЧС-сустава. [8] Эта область может быть чувствительной, то есть болезненной при нажатии. Также может наблюдаться переразгибание пястно-фалангового сустава. Пястная кость большого пальца отклоняется к середине руки (приведение). [12] Также при движении ВНЧС-сустава можно услышать скрежещущий звук, известный как крепитация, особенно при осевом давлении. [13]

Этиология и эпидемиология

TMC OA является ожидаемой частью старения у мужчин и женщин в равной степени. [4] Популяционное исследование рентгенологических признаков патофизиологии у 3595 человек, прошедших комплексное обследование здоровья, связанное с исследованием, не обнаружило никакой связи с физической нагрузкой. [9] Исследование людей, обращающихся к специалисту по кистям рук с симптомами, не связанными с TMC OA, не выявило никакой связи рентгенологического TMC OA с активностью рук. [14]

Исследования, сравнивающие людей с симптомами TMC с людьми без симптомов, иногда интерпретируются как указывающие на то, что действия могут способствовать развитию TMC OA. [15] Более точным выводом может быть то, что использование рук связано с обращением за помощью при симптомах, связанных с TMC OA. Связочная слабость часто связана с TMC OA, но это основано на рациональных, а не экспериментальных данных. [16] Ожирение может быть связано с TMC OA. [9]

Анатомия

Сустав ТМС — это синовиальный сустав между трапециевидной костью запястья и пястной костью у основания большого пальца. Этот сустав является так называемым седловидным суставом (articulatio sellaris), в отличие от суставов ТМС остальных четырех пальцев, которые являются эллипсовидными суставами. [17] Это означает, что поверхности сустава ТМС являются как вогнутыми, так и выпуклыми.

Эта форма обеспечивает суставу ВНЧС широкий диапазон движения. Движения включают: [18]

  • Сгибание
  • Расширение
  • Похищение
  • Аддукция
  • Оппозиция
  • Переместить
  • Циркумдукция

Сустав ВНЧС стабилизируется 16 связками. [19] Из этих связок глубокая передняя косая связка, также известная как ладонная клювовидная связка, считается наиболее важной стабилизирующей связкой. [20]

Показываются кости руки

Диагноз

TMC OA диагностируется на основании симптомов и признаков. [8] Рентгенограммы могут подтвердить диагноз и тяжесть TMC OA. Другие диагнозы в этой области включают ладьевидно-трапециевидный артрит и тендинопатию первого дорсального компартмента ( синдром Де Кервена ), хотя их обычно легко различить.

Классификация

Степень тяжести ОА TMC была классифицирована Итоном и Литтлером, что можно упростить следующим образом: [21] [22]

Этап 1:

  • небольшое расширение суставной щели
  • < 1/3 подвывиха сустава (в любой проекции)

Этап 2:

  • Присутствуют остеофиты диаметром < 2 мм (обычно прилегающие к ладонной или дорсальной граням трапеции).

Этап 3:

  • Присутствуют остеофиты диаметром более 2 мм (обычно прилегающие к ладонной и дорсальной граням трапеции)
  • Незначительное сужение суставной щели
Стадия 4 трапециевидно-пястного остеоартроза с выраженным подвывихом сустава

Этап 4:

  • Узкое суставное пространство
  • Сопутствующий ладьевидно-трапециевидный артрит

Более простая классификация — отсутствие артрита, незначительный артрит и тяжелый артрит. [23] Эта более простая система классификации опускает потенциально противоречивые детали классификации Итона/Литтлера и выделяет ладьевидно-трапециевидный артроз отдельно.

Уход

Нет методов лечения, которые бы доказали замедление или облегчение TMC OA. Другими словами, нет методов лечения, изменяющих течение болезни. Все методы лечения являются облегчением симптомов (паллиативными). Большинство операций являются реконструктивными — они удаляют TMC сустав. Пястная остеотомия была предложена как потенциально модифицирующая течение болезни операция при более ограниченном артрозе, [24] , но экспериментального подтверждения этой теории нет. [25]  

Имеются ограниченные и ограниченные качественные доказательства относительно шин, инъекций кортикостероидов, мануальной терапии и других паллиативных мер. Исследования с адекватной рандомизацией, ослеплением и независимой оценкой отсутствуют.

Артродез сращивает сустав ТМС. Используется редко. [26] Артропластика при ОА ТМС удаляет часть или всю трапецию. [27] Хирургия также может поддерживать пястную кость путем реконструкции связки с использованием сухожильного трансплантата или переплетения. Хирургия также может поместить что-то в пространство, где был трапециевидно-пястный сустав, либо сухожилие, обернутое в шар, либо протез.

Наилучшие имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии разницы в облегчении симптомов при этих вариантах артропластики ТМС. [28]

Демонстрация сил после трапециевидной резекции

В одном рандомизированном исследовании, сравнивавшем только трапезиэктомию с трапезиэктомией с реконструкцией связок и трапезиэктомией с реконструкцией связок и интерпозицией сухожилий, у пациентов, обследованных через 5–18 лет после операции, наблюдалась схожая интенсивность боли, сила захвата и сила сжатия ключа и кончика пальца после каждой процедуры. [29] Только трапезиэктомия связана с меньшим количеством осложнений, чем другие процедуры.

Трапециевидная резекция

Во время трапециэктомии [30] трапециевидная кость удаляется без каких-либо дальнейших хирургических корректировок. Трапециевидная кость удаляется через разрез длиной около трех сантиметров вдоль боковой стороны большого пальца. Чтобы сохранить окружающие структуры, трапециевидная кость удаляется «путем расщепления» ее на части.

Пустой зазор остается после трапецеэктомии, а рана закрывается швами . Несмотря на этот зазор, никаких существенных изменений в функции большого пальца не сообщается. [27] После операции большой палец будет иммобилизован с помощью гипса.

Трапециевидная резекция с интерпозицией сухожилий

Некоторые врачи по-прежнему считают, что лучше заполнить зазор, оставленный трапециевидной резекцией. Они полагают, что заполнение зазора частью сухожилия предпочтительнее с точки зрения функции, стабильности и положения большого пальца. Это основано на предположении, что интерпозиция может помочь сохранить пространство между пястной и ладьевидной костями, что улучшит комфорт и возможности. Ни одно из этих предположений не подтверждается экспериментальными данными.

Во время трапециевидной резекции с использованием TI собирается продольная полоска сухожилия длинной ладонной мышцы. [31] Если это сухожилие отсутствует (что наблюдается у 13% населения), можно использовать половину сухожилия лучевого сгибателя запястья (FCR).

Затем сухожилию придают круглую форму и помещают в щель, где его стабилизируют швами. [12]

Трапециевидная резекция с реконструкцией связок

Другая техника используется для реконструкции ладонной связки клюва после трапециевидной эктомии. Обоснованием является то, что реконструкция связки (LR) помогает сохранить зазор между пястной и ладьевидной костями, и что больший зазор связан с большим комфортом и возможностями. [32] Опять же, эти возможности не подтверждаются экспериментальными данными.

Во время этой процедуры передняя косая связка реконструируется с использованием сухожилия FCR. Существует множество методов выполнения этой LR, но все они имеют схожую цель.

Артродез большого пальца

Трапециевидная резекция с ИНДП

Некоторые врачи полагают, что сочетание LR с TI поможет сохранить зазор между пястной и ладьевидной костями. [33] И что это улучшит комфорт и возможности. Имейте в виду, что эти аспекты обоснования не подтверждаются экспериментальными данными. Данные свидетельствуют о том, что все эти процедуры имеют сопоставимые долгосрочные результаты.

Артродез

Артродез височно-нижнечелюстного сустава — это хирургическая процедура, при которой трапециевидная кость и пястная кость большого пальца фиксируются вместе. Они удерживаются вместе спицами Киршнера или пластиной и винтами до тех пор, пока кость не заживет.

Недостатки включают невозможность выпрямить руку. [27] Кроме того, нагрузка на сустав CMC теперь распространяется на соседние суставы, в этих суставах повышается вероятность развития остеоартрита. [34]

Тем не менее, эта процедура может быть использована у пациентов с остеоартрозом костно-мышечной системы II и III стадии, а также у молодых людей с посттравматическим остеоартрозом. [27]

Замена сустава

Рентгенограмма эндопротезирования трапециевидно-пястного сустава. Левая рука 58-летней женщины.

Сустав можно заменить искусственным материалом. Искусственный сустав также называют протезом. Протезы более проблематичны в трапециевидно-пястном суставе по сравнению с такими суставами, как колено или тазобедренный сустав.

[27] Протезы бывают разных видов, например, прокладки или протезы для восстановления поверхности.

В современной литературе не ясно, имеет ли протез какие-либо преимущества перед трапецеэктомией. [27]

В целом, замена суставов связана с долгосрочными осложнениями, такими как подвывих, переломы, синовит (из-за используемого материала) и повреждение нервов. Во многих случаях требуется повторная операция для удаления или ремонта протеза. Также следует отметить, что использование замены сустава обходится дорого. [ необходима цитата ]

Качество протезов улучшается, и есть основания полагать, что это окажет положительное влияние на результаты в последующие годы. [27]

Остеотомия большого пальца

Остеотомия пястной кости

Целью остеотомии пястной кости является изменение распределения давления на сустав ВМС. Есть надежда, что это замедлит темпы развития остеоартрита. Нет никаких доказательств того, что эта процедура может изменить естественное течение ОА ВМС. Остеотомию можно рассматривать для людей с легким артритом. [24]

Во время остеотомии пястная кость разрезается и клиновидный фрагмент кости удаляется, чтобы отодвинуть кость от руки. [35] После операции большой палец пациента иммобилизуется с помощью гипсовой повязки.

Возможные осложнения включают в себя несращение кости, постоянную боль, связанную с нераспознанным заболеванием CMC или пантрапециевидной костью, а также повреждение лучевого чувствительного нерва. [24]

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением после операции является сохраняющаяся боль в большом пальце. В долгосрочной перспективе наблюдается облегчение боли, но в краткосрочной перспективе пациенты испытывают боль от самой операции. Основная жалоба — жжение или повышенная чувствительность над разрезом. У некоторых пациентов развивается комплексный регионарный болевой синдром . Это синдром хронической боли с изменениями температуры и цвета кожи.

Другие общие осложнения включают поверхностное повреждение лучевого нерва и послеоперационную раневую инфекцию.

После артродеза в 8–21 % случаев происходит несращение, при котором сращение трапециевидной кости с пястной костью не происходит. [27]

Подвывих протеза — это осложнение, при котором протез подвижен и частично смещен. Когда протез полностью смещен, это называется вывихом . Оба являются болезненными и требуют повторной операции, чтобы протез можно было починить или удалить. [36] При использовании протеза в течение более длительного периода времени существует вероятность поломки самого протеза. Это происходит из-за механического износа.

Протезы также могут вызвать реакцию организма на искусственный материал, из которого они изготовлены, что может привести к местному воспалению.

Эпидемиология

CMC OA является наиболее распространенной формой OA, поражающей кисть. [37] Dahaghin et al. показали, что около 15% женщин и 7% мужчин в возрасте от 50 до 60 лет развивают CMC OA большого пальца. [38] Однако примерно у 65% людей старше 55 лет рентгенологические признаки OA присутствовали без каких-либо симптомов. [38] Armstrong et al. сообщили о распространенности в 33% у женщин в постменопаузе, из которых у одной трети были симптоматические, по сравнению с 11% у мужчин старше 55 лет. [37] Это показывает, что CMC OA большого пальца значительно более распространена у женщин, особенно у женщин в постменопаузе, по сравнению с мужчинами.

Ссылки

  1. ^ ab Patel, Tejas J.; Beredjiklian, Pedro K.; Matzon, Jonas L. (2012-12-16). "Артрит трапециевидно-пястного сустава". Current Reviews in Musculoskeletal Medicine . 6 (1): 1– 8. doi :10.1007/s12178-012-9147-6. ISSN  1935-973X. PMC 3702767.  PMID 23242976  .
  2. ^ аб ТАККАРДО, ДЖУЗЕППЕ; ДЕ ВИТИС, РОККО; ПАРРОНЕ, ДЖУЗЕППЕ; МИЛАНО, ДЖУЗЕППЕ; ФАНФАНИ, ФРАНЧЕСКО (8 января 2014 г.). «Хирургическое лечение остеоартроза трапециометакарпального сустава». Суставы . 1 (3): 138–144 . ISSN  2512-9090. ПМК 4295705 . ПМИД  25606524. 
  3. ^ ab Pelligrini VD (ноябрь 1991 г.). «Остеоартрит трапециевидно-пястного сустава: патофизиология дегенерации суставного хряща. II. Паттерны износа суставов при остеоартрите». J Hand Surg Am . 16 (6): 975–82 . doi : 10.1016/S0363-5023(10)80055-3 . PMID  1748768.
  4. ^ ab Becker, Stéphanie JE; Briet, Jan Paul; Hageman, Michiel GJS; Ring, David (декабрь 2013 г.). «Смерть, налоги и артроз трапециопястного сустава». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 471 (12): 3738– 3744. doi :10.1007/s11999-013-3243-9. ISSN  1528-1132. PMC 3825869. PMID 23959907  . 
  5. ^ Кихара Х (апрель 1992 г.). «[Анатомическое исследование нормальных и дегенеративных суставных поверхностей первого запястно-пястного сустава]». Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi (на японском языке). 66 (4): 228–39 . PMID  1593195.
  6. ^ North ER, Eaton RG (март 1983 г.). «Дегенеративное заболевание сустава трапеции: сравнительное рентгенологическое и анатомическое исследование». J Hand Surg Am . 8 (2): 160– 6. doi :10.1016/s0363-5023(83)80008-2. PMID  6833724.
  7. ^ ab Burton RI (1973). «Артроз базального сустава большого пальца». Orthop. Clin. North Am . 4 (347): 331– 8. doi :10.1016/S0030-5898(20)30797-5. PMID  4707436.
  8. ^ abcde Glickel SZ (май 2001). "Клиническая оценка трапециевидно-пястного сустава большого пальца". Hand Clin . 17 (2): 185– 95. doi :10.1016/S0749-0712(21)00239-0. PMID  11478041.
  9. ^ abc Хаара, Микко М.; Хелиёваара, Маркку; Крегер, Хейкки; Арокоски, Яри П.А.; Маннинен, Пирьо; Кярккяйнен, Альпо; Кнект, Пол; Импиваара, Олли; Аромаа, Арпо (июль 2004 г.). «Остеоартрит запястно-пястного сустава большого пальца. Распространенность и связь с инвалидностью и смертностью». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 86 (7): 1452–1457 . doi : 10.2106/00004623-200407000-00013. ISSN  0021-9355. ПМИД  15252092.
  10. ^ Wilkens, Suzanne C.; Ring, David; Teunis, Teun; Lee, Sang-Gil P.; Chen, Neal C. (март 2019 г.). «Помощь в принятии решений при трапециевидно-пястном артрите: рандомизированное контролируемое исследование». The Journal of Hand Surgery . 44 (3): 247.e1–247.e9. doi :10.1016/j.jhsa.2018.06.004. ISSN  1531-6564. PMID  30031600. S2CID  51709751.
  11. ^ Беккер, Стефани ДЖЕ; Теунис, Теун; Блаут, Иоганн; Кортлевер, Йост ТП; Дайер, Джордж СМ; Ринг, Дэвид (март 2015 г.). «Медицинские услуги и сопутствующие расходы значительно различаются среди хирургов, лечащих пациентов с остеоартритом кисти». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 473 (3): 1111– 1117. doi :10.1007/s11999-014-3912-3. ISSN  1528-1132. PMC 4317453. PMID  25171936 . 
  12. ^ ab Ghavami A, Oishi SN (май 2006 г.). «Трапециопястный артрит большого пальца: лечение с помощью артропластики с интерпозицией сухожилий и реконструкцией связок». Plast. Reconstr. Surg . 117 (6): 116e – 128e . doi :10.1097/01.prs.0000214652.31293.23. PMID  16651933. S2CID  6741548.
  13. ^ Карр ММ, Фрайберг А. (1994). «Остеоартрит большого пальца: клинические аспекты и лечение». Am. Fam. Physician . 50 (995): 995–1000 . PMID  7942418.
  14. ^ Wilkens, Suzanne C.; Tarabochia, Matthew A.; Ring, David; Chen, Neal C. (май 2019 г.). «Факторы, связанные с рентгенографическим трапециопястным артрозом у пациентов, не обращающихся за помощью по поводу этого состояния». Hand (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) . 14 (3): 364–370 . doi :10.1177/1558944717732064. ISSN  1558-9447. PMC 6535938. PMID 28918660  . 
  15. ^ Фонтана, Люк; Нил, Стефани; Клэйз, Жан-Марк; Угетто, Сильви; Катилина, Пьер (апрель 2007 г.). «Остеоартрит запястно-пястного сустава большого пальца у женщин и профессиональные факторы риска: исследование случай-контроль». Журнал хирургии кисти . 32 (4): 459– 465. doi :10.1016/j.jhsa.2007.01.014. ISSN  0363-5023. PMID  17398355.
  16. ^ Doerschuk SH, Hicks DG, Chinchilli VM, Pellegrini VD (май 1999). «Гистопатология ладонной клювовидной связки при трапециевидно-пястном остеоартрите». J Hand Surg Am . 24 (3): 496– 504. doi :10.1053/jhsu.1999.0496. PMID  10357527.
  17. ^ Анатомия Соботты, 14-е изд., Elsevier, ISBN 9780702034831 
  18. ^ Анатомия Грея для студентов, второе издание, Elsevier, ISBN 9780443069529 
  19. ^ Bettinger PC, Linscheid RL, Berger RA, Cooney WP, Kai-Nan A (1999). «Анатомическое исследование стабилизирующих связок трапеции и трапециевидно-пястного сустава». J Hand Surg Am . 24 (4): 786– 798. doi :10.1053/jhsu.1999.0786. PMID  10447171.
  20. ^ Pellegrini VD, Olcott CW, Hollenberg G (март 1993). «Контактные паттерны в трапециевидно-пястном суставе: роль ладонной клювовидной связки». J Hand Surg Am . 18 (2): 238– 44. doi : 10.1016/0363-5023(93)90354-6 . PMID  8463587.
  21. ^ Томаино, ММ Артрит базального сустава большого пальца. В DP Green et al. (Eds.), Green's Operative Hand Surgery, 5th Ed. Нью-Йорк: Churchill Livingstone, 2005. С. 461–485.
  22. ^ Eaton RG, Glickel SZ (ноябрь 1987 г.). «Трапециопястный остеоартрит. Стадирование как обоснование лечения». Hand Clin . 3 (4): 455–71 . doi :10.1016/S0749-0712(21)00761-7. PMID  3693416.
  23. ^ Sodha, Samir; Ring, David; Zurakowski, David; Jupiter, Jesse B. (декабрь 2005 г.). «Распространенность остеоартроза трапециевидно-пястного сустава». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 87 (12): 2614– 2618. doi :10.2106/JBJS.E.00104. ISSN  0021-9355. PMID  16322609.
  24. ^ abc Atroshi I, Axelsson G, Nilsson EL (июнь 1998 г.). «Остеотомия против артропластики сухожилий при артрозе трапециопястного сустава: 17 пациентов, наблюдавшихся в течение 1 года». Acta Orthop Scand . 69 (3): 287– 90. doi : 10.3109/17453679809000932 . PMID  9703405.
  25. ^ Bachoura, Abdo; Yakish, Eric J.; Lubahn, John D. (август 2018 г.). «Выживаемость и долгосрочные результаты остеотомии разгибания пястно-фалангового сустава большого пальца при симптоматической слабости запястно-пястного сустава и раннем базальном артрите». Журнал хирургии кисти . 43 (8): 772.e1–772.e7. doi : 10.1016/j.jhsa.2018.01.005 . ISSN  1531-6564. PMID  29503049. S2CID  3709534.
  26. ^ Вольф, Дженнифер Мориатис; Деларонд, Стивен (январь 2012 г.). «Текущие тенденции в неоперативном и оперативном лечении трапециопястного остеоартрита: обзор хирургов кисти США». Журнал хирургии кисти . 37 (1): 77– 82. doi :10.1016/j.jhsa.2011.10.010. ISSN  1531-6564. PMID  22119601.
  27. ^ abcdefgh Vermeulen, Guus M.; Slijper, Harm; Feitz, Reinier; Hovius, Steven ER; Moojen, Thybout M.; Selles, Ruud W. (2011). «Хирургическое лечение первичного запястно-пястного остеоартрита большого пальца: систематический обзор». Журнал хирургии кисти . 36 (1): 157– 169. doi :10.1016/j.jhsa.2010.10.028. ISSN  0363-5023. PMID  21193136.
  28. ^ Ваджон, Энн; Виникомб, Тоби; Карр, Эмма; Эдмундс, Ян; Ада, Луиза (2015-02-23). ​​Ваджон, Энн (ред.). "Хирургия остеоартрита большого пальца (трапециопястного сустава)". База данных систематических обзоров Кокрейна . 2015 (2): CD004631. doi :10.1002/14651858.CD004631.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 6464627. PMID 25702783  . 
  29. ^ Gangopadhyay S, McKenna H, Burke FD, Davis TR (март 2012 г.). «Пяти- и восемнадцатилетнее наблюдение за лечением трапециевидно-пястного остеоартрита: перспективное сравнение иссечения, интерпозиции сухожилий, реконструкции связок и интерпозиции сухожилий». J Hand Surg Am . 37 (3): 411– 7. doi :10.1016/j.jhsa.2011.11.027. PMID  22305824.
  30. ^ Gervis WH (1949). «Иссечение трапеции при остеоартрите трапециевидно-пястного сустава». J Bone Joint Surg . 31B (4): 537– 539. doi :10.1302/0301-620X.31B4.537. PMID  15397137.
  31. ^ Weilby A (1988). «Артропластика сухожилий с интерпозицией первого запястно-пястного сустава». J Hand Surg Br . 13 (4): 421– 425. doi :10.1016/0266-7681(88)90171-4. PMID  3249143.
  32. ^ Бланк Дж., Фелдон П. (1997). «Стабилизация пястно-фалангового сустава большого пальца во время операции на запястно-пястном суставе». Atlas Hand Clin . 2 : 217–225 .
  33. ^ Burton RI, Pellegrini VD (май 1986). «Хирургическое лечение артрита базального сустава большого пальца. Часть II. Реконструкция связок с помощью артропластики с интерпозицией сухожилий». J Hand Surg Am . 11 (3): 324– 32. doi :10.1016/s0363-5023(86)80137-x. PMID  3711604.
  34. ^ Mureau MA, Rademaker RP, Verhaar JA, Hovius SE (сентябрь 2001 г.). «Артропластика с интерпозицией сухожилий против артродеза для лечения артрита трапециопястного сустава: ретроспективное сравнительное последующее исследование». J Hand Surg Am . 26 (5): 869–76 . doi :10.1053/jhsu.2001.26659. PMID  11561240.
  35. ^ Hobby JL, Lyall HA, Meggitt BF (май 1998). «Первая остеотомия пястной кости при трапециевидно-пястном остеоартрите». J Bone Joint Surg Br . 80 (3): 508– 12. doi : 10.1302/0301-620x.80b3.8199 . PMID  9619947.
  36. ^ Weilby A, Søndorf J (март 1978). «Результаты после удаления силиконовых трапециевидных метакарпальных имплантатов». J Hand Surg Am . 3 (2): 154– 6. doi :10.1016/s0363-5023(78)80064-1. PMID  632545.
  37. ^ ab Armstrong AL, Hunter JB, Davis TRC (1994). «Распространенность репаративного артрита основания большого пальца у женщин в постменопаузе». J Hand Surg . 19B (3): 340– 341. doi :10.1016/0266-7681(94)90085-X. PMID  8077824. S2CID  26424006.
  38. ^ ab Dahaghin S, Bierma-Zeinstra SM, Ginai AZ, Pols HA, Hazes JM, Koes BW (май 2005 г.). «Распространенность и характер рентгенологического остеоартрита кисти и связь с болью и инвалидностью (Роттердамское исследование)». Ann. Rheum. Dis . 64 (5): 682– 7. doi :10.1136/ard.2004.023564. PMC 1755481. PMID  15374852 . 
На Викискладе есть медиафайлы по теме Запястно-пястный остеоартрит .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Трапециометакарпальный_остеоартрит&oldid=1252678232"