Трахеотом
Трахеотом — это медицинский инструмент, используемый для выполнения разреза в трахее с помощью режущего лезвия, управляемого электроканюлей. Его часто называют трахеостомической трубкой, поскольку после того, как он попадает в стому в трахее, дыхательная трубка подключается к аппарату искусственной вентиляции легких, и в легкие подается кислород.
Существуют различные типы трахеотомов. Они могут быть сделаны из металла , пластика или силикона . Пластик и силикон широко используются, поскольку они уменьшают осложнения от процедуры трахеотомии, такие как стеноз подсвязочного пространства и эрозия крупных кровеносных сосудов . [1]
История
Процедура трахеостомии — древняя медицинская процедура, которая датируется 2000 годом до нашей эры. [2] Существуют некоторые записи о врачах, проводивших трахеостомию для спасения жизней детей и больных людей от удушья. [1] Однако после проведения процедуры также часто возникали некоторые осложнения из-за тяжести инфекций и других заболеваний, вызывающих непроходимость кислорода. Только в середине 1900-х годов этот медицинский инструмент был усовершенствован. Введение механизированного трахеотома иллюстрирует, как были усовершенствованы процедура и устройство. Введение механизированного трахеотома Джозефом Джоном Амато в 1972 году в Норт-Риверсайде обеспечило более быстрый, чистый и точный разрез, что снизило вероятность повреждения тканей и инфицирования. [3] В то время применялись и предыдущие процедуры трахеотомии , но многие из них приводили к серьезным осложнениям и были сложны в выполнении. Большинство из них требовали специальных навыков и хорошо обученных специалистов.
Типы трахеотомов
Механизированный трахеотом
Механизированный трахеотом состоял из скобы , режущего лезвия, специализированного плунжера и моторного блока. После того, как скоба была закреплена на шее пациента, лезвие двигалось вперед по коже, фасции и трахее, чтобы выполнить разрез. [3] Затем плунжер двигался вперед, а затем назад, чтобы удерживать ткани. [3] Позже трахеотом извлекался из пациента, и только скоба оставалась на шее, чтобы поддерживать трахею открытой. Это были инновационные особенности механизированного трахеотома, которые отличались от трахеотомов того времени. Он работал либо на пружине, либо на газе. [3]
Пружинный трахеотом
Другие трахеотомы, такие как пружинный трахеотом, разработанный Адамсоном Ховардом в 1985 году во Флориде , улучшили конструкцию, уменьшив размер и включив вращающийся регулируемый колпачок на креплении трахеотома для контроля глубины проникновения в разрез. Его рукоятка также позволяла взводить пружинный режущий клинок. [4]
Другие адаптации
Лесли Уильям Петерсон также внес значительный вклад в усовершенствование трахеостомы. В 2006 году был представлен его колпачок адаптера трахеальной трубки/катетера, который состоял из колпачка с двумя отдельными выступами, которые позволяли катетеру находиться в нужном положении и предотвращали их вращение. Он также обеспечивал подогретый и/или увлажненный газ для пациентов, зависящих от дыхательного аппарата. [5]
После того, как разрезы сделаны трахеотомом и стомы доступны, трахеотомные трубки помещаются в трахею, чтобы обеспечить подачу кислорода в легкие. Трубки также были усовершенствованы для уменьшения осложнений инфекции и повреждения тканей. Например, Ален Миле из Амьена , Франция , изобрел трахеотомическую трубку с щитком для анестезии в 1983 году. Эта трубка включала канал для передачи анестезирующих и вентиляционных газов. В то время другие трубки также использовались для анестезии, но их материальный состав был токсичным и мог выделять едкие или токсичные пары. [6]
Преимущества
Трахеотомы стали очень недорогими медицинскими инструментами и простыми в эксплуатации устройствами. Использование трахеотомов обеспечивает немедленную подачу кислорода пациентам, обходя препятствия в верхних дыхательных путях. [7] Трахеотомы предоставляют еще одну альтернативу для воздушного потока при наличии патологических состояний голосовой щели, таких как новообразования и двусторонний паралич голосовых связок. [2] Кроме того, воздушная обструкция из-за травмы шеи и перелома лица может быть устранена с помощью разреза трахеотома и подачи кислорода.
Осложнения
У пациентов могут развиться различные осложнения после того, как разрез сделан трахеотомом. Хотя это может быть редко, могут возникнуть кровотечение, затруднение дыхания, повреждение гортани , изменение голоса, инфекция, нарушение глотания и постоянные рубцы. [7] Вот почему процедура выполняется только в экстренных случаях. [7] Сосуды, такие как сонные артерии или внутренние яремные вены, также могут быть повреждены, если разрез и проникновение лезвия не были точными, с более высоким риском у детей и пациентов с ожирением. [2]
Трахеотомические трубки, используемые вместе с трахеотомами
- Силиконовая трубка с одной канюлей
- Трубка с внутренней канюлей
- Металлическая трубка с внутренней канюлей и обтуратором
- Окончатые трубы
- Т-образные трубки Монтгомери
Смотрите также
Ссылки
- ^ ab Типы трахеостомических трубок. Страница трахеостомии Аарона. 2004. Получено 22 ноября 2009 г.
- ^ abc Линдман, Джонатан. 2009. Трахеостомия. Отделение отоларингологии, ENT Care Associates.
- ^ abcd [Амато, Джозеф. 1969. Механизированный трахеотом [ постоянная мертвая ссылка ] . Норт-Риверсайд, Иллинойс.
- ^ [Говард, Адамсон. 1985. Пружинный трахеотом. Архивировано 12 июня 2011 г. в Wayback Machine . Маргейт, Флорида.
- ^ [Петерсон, Лесли. 2006. Колпачок адаптера трахеальной трубки/трахеального катетера. Архивировано 12 июня 2011 г. в Wayback Machine . Касл-Рок, штат Колорадо.
- ^ [Миле, Ален. 1983. Трахеотомическая трубка с щитком для анестезии. Архивировано 12 июня 2011 г. в Wayback Machine . Амьен, Франция.
- ^ abc Трахеостомия, Балентайн, Джерри. Medicine Net. Получено 22 ноября 2009 г.
