Оценка трабекулярной кости

Показатель трабекулярной кости — это мера текстуры кости , коррелирующая с микроархитектурой кости, и маркер риска остеопороза . Введенный в 2008 году, [1] его основное предполагаемое применение — наряду с показателями плотности костей — более точное прогнозирование риска переломов у людей с метаболическими проблемами костей.

Необходимость маркера микроархитектуры

Микроархитектура кости в норме и при остеопорозе.

Для диагностики остеопороза , несмотря на включение минеральной плотности костной ткани (МПКТ), биологических маркеров и клинических факторов риска переломов, многие невыявленные пациенты находятся в группе риска, и многие переломы не объясняются. Минеральная плотность костной ткани — это оценка количества костной ткани. Она не дает информации о качестве костной ткани, еще одном важном параметре для описания костной ткани. Кроме того, клинические факторы риска переломов в лучшем случае являются косвенной оценкой качества костной ткани. Одним из способов описания качества костной ткани является оценка ее микроархитектуры. Микроархитектура костной ткани связана с механической прочностью костной ткани и, следовательно, с ее большим или меньшим риском перелома. Действительно, для одного и того же количества костной ткани могут существовать различные механически устойчивые костные структуры (несколько крупных трабекул или многочисленные тонкие трабекулы, которые механически прочнее). На самом деле, потеря костной ткани часто сопровождается ухудшением костной архитектуры, что приводит к уменьшению количества трабекул, увеличению межтрабекулярных расстояний и потере связности трабекулярной сети. Более того, уменьшение толщины кортикальной кости и увеличение пористости сопровождают потерю трабекулярной кости и, в частности, способствуют хрупкости шейки бедренной кости. Остеопоротическая кость называется «пористой». [ необходима цитата ]

Технический

Относительный риск TBS, выраженный стандартным отклонением и сравненный с относительными рисками основных клинических факторов риска переломов

Оценка трабекулярной кости — это текстурный параметр, который можно применять к DEXA , который количественно определяет локальные вариации уровня серого. TBS выводится из оценки экспериментальной вариограммы, полученной с помощью DEXA в оттенках серого. [ необходима цитата ]

Было обнаружено, что TBS является отражением структурного состояния микроархитектуры кости. TBS тесно коррелирует с количеством трабекул и их связностью и отрицательно с пространством между трабекулами. [2] [3] То есть, высокое значение TBS означает, что микроархитектура кости плотная, хорошо связанная с небольшими промежутками между трабекулами. И наоборот, низкое значение TBS означает, что микроархитектура кости неполная и плохо связанная с широкими промежутками между трабекулами. [4]

Клиническое применение

С клинической точки зрения TBS обеспечивает:

  • оценка риска перелома; [5]
  • в сочетании с МДБ увеличивают количество пациентов, находящихся в группе риска (правильно) идентифицированных; [5] [6] [7]
  • улучшение лечения пациентов с вторичным остеопорозом; [8]
  • наблюдение за эволюцией микроархитектуры пациента с течением времени; [4]
  • мониторинг эффекта антирезорбтивных или анаболических средств. [ необходима цитата ]

Все эти исследования показали, что TBS может использоваться как клинический фактор риска остеопоротического перелома, поскольку он обратим (с лечением или без него), количественный и не зависит от BMD. Поэтому его следует использовать в качестве такового таким же образом, как и прием кортикостероидов , ревматоидный артрит или распространенный перелом после 50 лет. [ необходима цитата ]

Калькулятор FRAX имеет возможность включить TBS для оценки риска FRAX с поправкой на TBS. Было показано, что вычисленные вероятности перелома более точны, если они вычисляются с учетом TBS. [9]

Поскольку TBS основан на измерении мягких тканей, он считается ненадежным у людей с ИМТ более 37 [10] или с чрезвычайно большой окружностью талии . [11]

Дальнейшее чтение

  • Белая книга TBS
  • TBS – основные направления и области применения

Примечания и ссылки

  1. ^ Потуо, Лоран; Карселлер, Паскаль; Ханс, Дидье (2008). «Корреляции между вариациями уровня серого в 2D проекционных изображениях (TBS) и 3D микроархитектурой: применение в изучении микроархитектуры трабекулярной кости человека». Bone . 42 (4): 775–87. doi :10.1016/j.bone.2007.11.018. PMID  18234577.
  2. ^ Ганс, Дидье; Барте, Николь; Бутрой, Стефани; Потуо, Лоран; Винценрит, Рено; Криг, Марк-Антуан (2011). «Корреляции между показателями трабекулярной кости, измеренными с помощью переднезадней двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и трехмерными параметрами микроархитектуры кости: экспериментальное исследование позвонков трупа человека». Журнал клинической денситометрии . 14 (3): 302–12. doi :10.1016/j.jocd.2011.05.005. PMID  21724435.
  3. ^ Пивето, Тедди; Винценрит, Рено; Ханс, Дидье (2011). «Оценка корреляций между параметрами микроархитектуры 3D μCT и TBS: эффекты разрешения и корреляции с измерениями TBS DXA». Журнал клинической денситометрии . 14 (2): 169. doi :10.1016/j.jocd.2011.02.056.
  4. ^ ab Ганс, Дидье; Герцен, Эндрю Л.; Криг, Марк-Антуан; Лесли, Уильям Д. (2011). «Микроархитектура костей, оцененная с помощью TBS, предсказывает остеопоротические переломы независимо от плотности костей: исследование Манитобы». Журнал исследований костей и минералов . 26 (11): 2762–9. doi : 10.1002/jbmr.499 . PMID  21887701.
  5. ^ ab Pothuaud, Laurent; Barthe, Nicole; Krieg, Marc-Antoine; Mehsen, Nadia; Carceller, Pascal; Hans, Didier (2009). «Оценка потенциального использования показателя трабекулярной костной ткани для дополнения минеральной плотности костной ткани при диагностике остеопороза: предварительное исследование BMD позвоночника с сопоставлением, случай-контроль». Журнал клинической денситометрии . 12 (2): 170–6. doi :10.1016/j.jocd.2008.11.006. PMID  19181553.
  6. ^ Винзенрит, Рено; Дюфур, Реми; Потуо, Лоран; Ханс, Дидье (2009). «Ретроспективное исследование случай–контроль, оценивающее роль показателя трабекулярной кости у женщин белой расы в постменопаузе с остеопенией: анализ вероятности перелома позвоночника». Calcified Tissue International . 86 (2): 104–9. doi :10.1007/s00223-009-9322-y. PMID  19998029. S2CID  24345190.
  7. ^ Рио, Л. М.; Винзенрит, Р.; Кормье, К.; Грегорио, С. (2012). «Связан ли статус микроархитектуры кости поясничного отдела позвоночника, оцененный с помощью TBS, с переломом шейки бедренной кости? Испанское исследование случай–контроль». Osteoporosis International . 24 (3): 991–8. doi :10.1007/s00198-012-2008-8. PMID  22581295. S2CID  5844264.
  8. ^ Эллер-Вайнихер, Кристина; Морелли, Валентина; Уливьери, Фабио Массимо; Пальмиери, Серена; Жуковская Ольга Владимировна; Кайроли, Элиза; Пино, Роза; Наккарато, Антонелла; Сциллитани, Альфредо; Бек-Пеккоз, Паоло; Кьодини, Якопо (2012). «Качество кости, измеренное по шкале трабекулярной кости (TBS), у пациентов с инциденталомами надпочечников с субклиническим гиперкортицизмом и без него». Журнал исследований костей и минералов . 27 (10): 2223–30. дои : 10.1002/jbmr.1648 . ПМИД  22549969.
  9. ^ "Что такое TBS?". frax.shef.ac.uk . Архивировано из оригинала 25 мая 2023 г. . Получено 25 мая 2023 г. .
  10. ^ Shevroja, Enisa; Aubry-Rozier, Bérengère; Hans, Gabriel; Gonzalez-Rodriguez, Elena; Stoll, Delphine; Lamy, Olivier; Hans, Didier (декабрь 2019 г.). «Клиническая эффективность обновленного алгоритма оценки трабекулярной кости (TBS), учитывающего толщину мягких тканей: исследование OsteoLaus». Journal of Bone and Mineral Research . 34 (12): 2229–2237. doi : 10.1002/jbmr.3851 . ISSN  0884-0431. PMID  31419331. S2CID  201041419.
  11. ^ Стокар, Джошуа; Бен-Порат, Таир; Калути, Дония; Абу-Газала, Махмуд; Вайс, Рам; Минц, Йоав; Элазари, Рам; Салат, Аурьян (январь 2023 г.). «Оценка трабекулярной кости до и во время 2-летнего наблюдения после рукавной резекции желудка: подводные камни и новые идеи». Питательные вещества . 15 (15): 3481. doi : 10.3390/nu15153481 . ISSN  2072-6643. PMC 10421136 . 
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Trabecular_bone_score&oldid=1193600740"