Аденома щитовидной железы
| Аденома щитовидной железы | |
|---|---|
 | |
| Аденома щитовидной железы | |
| Специальность | Онкология , эндокринология |
Аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль щитовидной железы , которая может быть неактивной или активной (функционирующей автономно) как токсическая аденома .
Признаки и симптомы
Аденома щитовидной железы может быть клинически бессимптомной («холодная» аденома) или может быть функциональной опухолью, вырабатывающей избыточное количество гормонов щитовидной железы («теплая» или «горячая» аденома). В этом случае она может привести к симптоматическому гипертиреозу и может называться токсической аденомой щитовидной железы.
Диагноз
Морфология
Фолликулярная аденома щитовидной железы в среднем имеет диаметр 3 см, но иногда бывает больше (до 10 см) или меньше. Типичная аденома щитовидной железы — это одиночное, сферическое и инкапсулированное поражение, которое хорошо отграничено от окружающей паренхимы. Цвет варьируется от серо-белого до красно-коричневого, в зависимости от
- клеточность аденомы
- коллоидное содержимое.
При аденоме щитовидной железы (фолликулярной) часто встречаются области кровоизлияния, фиброза, кальцификации и кистозных изменений, подобные тем, что наблюдаются при многоузловом зобе, особенно при крупных поражениях.
Типы
Почти все аденомы щитовидной железы являются фолликулярными аденомами. [1] Фолликулярные аденомы можно описать как «холодные», «теплые» или «горячие» в зависимости от уровня их функции. [2] Гистопатологически фолликулярные аденомы можно классифицировать в соответствии с их клеточной архитектурой и относительным количеством клеточности и коллоида на следующие типы:
- Фетальные (микрофолликулярные) — они обладают потенциалом для микроинвазии. [3] Они состоят из небольших, тесно упакованных фолликулов, выстланных эпителием. [4]
- Коллоидные (макрофолликулярные) – не обладают потенциалом микроинвазии [3]
- Эмбриональные (атипичные) — имеют потенциал для микроинвазии. [3]
- Аденома из клеток Гюртле (оксифильная или онкоцитарная опухоль) – имеет потенциал к микроинвазии. [3]
- Гиалинизирующая трабекулярная аденома [5]
Папиллярные аденомы встречаются очень редко. [3]
Дифференциальная диагностика
Аденома щитовидной железы отличается от многоузлового зоба щитовидной железы тем, что аденома обычно является одиночной и представляет собой новообразование, возникающее в результате генетической мутации (или другой генетической аномалии) в одной клетке-предшественнике. [7] Напротив, многоузловой зоб обычно считается результатом гиперпластической реакции всей щитовидной железы на стимул, такой как дефицит йода .
Тщательное патологическое исследование может быть необходимо для того, чтобы отличить аденому щитовидной железы от минимально инвазивной фолликулярной карциномы щитовидной железы . [7]
Управление
Большинство пациентов с аденомой щитовидной железы можно лечить методом бдительного ожидания (без хирургического удаления) с регулярным мониторингом. [8] Однако некоторые пациенты все же выбирают операцию, будучи полностью проинформированными о рисках. [8] Регулярный мониторинг в основном состоит из наблюдения за изменениями в размере узелка и симптомах, и повторного УЗИ или пункционной биопсии, если узелок растет. [8] Для пациентов с доброкачественными аденомами щитовидной железы тиреоидэктомия и истмусэктомия являются достаточным хирургическим лечением. Эта процедура также подходит для пациентов с минимально инвазивным раком щитовидной железы. Если гистологическое исследование не показывает признаков злокачественности, то дальнейшее вмешательство не требуется. Эти пациенты должны продолжать регулярно проверять свой гормональный статус щитовидной железы. [9]
Ссылки
- ^ Котран, Рамзи С.; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нельсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л.; Аббас, Абулр9 К. (2005). Патологоанатомическая основа болезней Роббинса и Котрана . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. п. 1117. ИСБН 978-0-7216-0187-8.
{{cite book}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ "Эндокринная патология" . Получено 2009-05-08 .
- ^ abcde emedicine > Щитовидная железа, оценка одиночного узла щитовидной железы > Доброкачественные узлы щитовидной железы Автор: Дэниел Дж. Келли и Арлен Д. Мейерс. Обновлено: 17 октября 2008 г.
- ^ TheFreeDictionary > микрофолликулярная аденома Ссылка: Медицинский словарь Дорланда для потребителей медицинских услуг. Авторские права 2007 г.
- ^ Унлютюрк, У; Каравели, Г; Сак, СД; Эрдоган, МФ (2011). «Гиалинизирующая трабекулярная опухоль на фоне лимфоцитарного тиреоидита: сложное новообразование щитовидной железы». Эндокринная практика . 17 (6): e140–3. doi :10.4158/EP11138.CR. PMID 21940281.
- ^ Карле, Аллан; Педерсен, Инге Бюлов; Кнудсен, Нильс; Перрильд, Ганс; Овесен, Ларс; Расмуссен, Лоун Банке; Лаурберг, Питер (2011). «Эпидемиология подтипов гипертиреоза в Дании: популяционное исследование». Европейский журнал эндокринологии . 164 (5): 801–809 . doi : 10.1530/EJE-10-1155 . ISSN 0804-4643. ПМИД 21357288.
- ^ ab Ramzi Cotran; Vinay Kumar; Tucker Collins (1999). Патологическая основа болезни Роббинса, 6-е издание . WB Saunders. ISBN 978-0-7216-7335-6.
- ^ abc Раздел лечения в: Welker, M.; Orlov, D. (2003). «Узлы щитовидной железы». American Family Physician . 67 (3): 559–566 . PMID 12588078.[1]
- ^ Мулита, Франческ; Анджум, Фатима (2020), «Аденома щитовидной железы», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32965923 , получено 07.11.2020
Внешние ссылки
