Пересадка зуба
Операция по перемещению или добавлению зубов
Пересадка зуба
A) Не подлежащий восстановлению верхний правый первый постоянный моляр (FDI: 16).

Б) Лунка удаленного невосстанавливаемого верхнего правого первого постоянного моляра.

C) Удалённый верхний правый зуб мудрости (FDI:18) немедленно пересажен в лунку верхнего правого первого постоянного моляра.

D) Пересаженный зуб мудрости зафиксирован на месте.

E и F) Золотая коронка-ракушка, установленная на пересаженный зуб для восстановления контакта с соседним зубом и анатомией. Примечание: Неправильная реставрация верхнего правого второго постоянного моляра заменена золотой вставкой. Обе фотографии сделаны через 7 лет после первой операции.
СпециальностьСтоматологический
[править на Wikidata]

Трансплантация зубов в основном делится на два типа:

  • Аллотрансплантация (гомогенная), когда зуб пересаживается от одного индивидуума другому индивидууму того же вида. [1] В настоящее время от нее в значительной степени отказались, поскольку эта практика несет в себе множество рисков, включая передачу инфекции, такой как сифилис , [2] и проблемы с гистосовместимостью . [3] Долгосрочный успех аллотрансплантации зубов также был крайне редок и обычно длился около шести лет. [2] [4]
  • Аутотрансплантация (аутогенная), при которой зуб пересаживается из одного места в другое у одного и того же человека. [1]

Показания и противопоказания

Показания

Аутотрансплантация зубов может быть рассмотрена в следующих случаях:

  • Перемещение ретинированных или сильно эктопированных зубов в правильное положение, если традиционное хирургическое вмешательство и ортодонтия не подходят.
  • Лечение врожденного отсутствия зубов на одной челюсти при скученности на другой челюсти.
  • Преждевременная потеря постоянных зубов из-за кариеса, травмы, ятрогенного повреждения или аномалий развития. Зубом выбора для замены отсутствующего зуба в передней верхней челюсти являются вторые премоляры верхней челюсти. Плохой прогноз: первые постоянные моляры можно заменить третьими молярами

Аутотрансплантация имеет наилучший результат у растущих пациентов с некоторым полным развитием корня, но неполным развитием на верхушке. Если корень полностью развит, аутотрансплантация все еще может быть успешной, если РКИ проводится до аутотрансплантации или в течение 4 недель после нее. [5] Было высказано предположение, что аутотрансплантация зубов может быть успешной альтернативой остеоинтегрированным дентальным имплантатам у растущих пациентов, поскольку остеоинтегрированные дентальные имплантаты противопоказаны растущим пациентам, поскольку они не растут вместе с развивающимися зубами и срастаются с костью. [6]

Противопоказания

Противопоказания включают аутотрансплантацию молочных зубов, трансплантацию на инфицированное место, если донорский зуб уже восстановлен, а также если у пациента плохая гигиена полости рта и он не соблюдает предписания врача [7] [8]

Риски и осложнения

Зарегистрированные осложнения аутотрансплантации зубов включают:

  • отказ, требующий извлечения
  • гипермобильность
  • анкилоз
  • некроз пульпы
  • облитерация пульпы
  • резорбция корня [9]

Факторы, которые могут повлиять на риск осложнений, могут варьироваться от возраста и пола кандидата до стадии развития корня, донорского и реципиентного участков, а также внеротового времени трансплантации. [9]

Стадия развития корня, по-видимому, оказывает наибольшее влияние как на будущее выживание, так и на успешность пересаженных зубов. [9] Зубы с открытой верхушкой реже будут удаляться в будущем по сравнению с зубами с закрытой верхушкой. [9]

Место реципиента не должно быть подвержено острой инфекции и хроническому воспалению. [3] Адекватность поддержки кости является решающим критерием успеха. [3] Для обеспечения стабилизации пересаженного зуба и во избежание инфекции должна быть достаточная поддержка кости во всех измерениях с адекватным прикреплением кератинизированной ткани. [3]

Время также играет важную роль, поскольку известно, что немедленная реплантация удаленных зубов имеет хороший прогноз. [3] В идеале удаление зуба из области реципиента должно проводиться в тот же день, когда удаляется донорский зуб для трансплантации. [3] В случаях, когда зуб из области реципиента необходимо удалить раньше из-за зубной боли или по другим причинам, трансплантацию следует запланировать в течение месяца. [3] Чем позже будет пересажен донорский зуб, тем меньше у него будет поддержки, поскольку в области реципиента произойдет резорбция кости. [3]

Кроме того, риск осложнений также увеличивается в случаях, когда не соблюдаются критерии отбора кандидатов, в идеале кандидаты должны быть здоровы, демонстрировать отличный уровень гигиены полости рта и иметь возможность регулярно проходить стоматологическую помощь. [3]

Процедура

Процедура трансплантации зубов является технически чувствительной и требует командного подхода с участием ортодонта, хирурга-стоматолога, детского стоматолога, рентгенолога и технической поддержки. [10] Для рентгенографического планирования трансплантации зубов необходима визуализация. Обычно достаточно двухмерной визуализации, но трехмерная визуализация может быть полезным дополнением к планированию лечения. [10] Данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) помогают создать точный хирургический шаблон, тем самым повышая успешность аутотрансплантации зубов. [10] Процедура трансплантации зубов обычно включает три этапа:

Предоперационная ортодонтия

Целью предоперационной ортодонтии является планирование лечения неправильного прикуса и подготовка достаточного пространства в области реципиента перед хирургической процедурой. [10] Это может включать в себя наличие фиксированных или съемных приспособлений в течение нескольких месяцев до проведения трансплантации. [10] Иногда зуб, который будет трансплантирован, необходимо удалить до того, как в донорской области будет достаточно места. [10] Эти зубы можно хранить в жидком азоте до завершения предоперационного ортодонтического лечения. [10]

Операция по пересадке зубов

Классический метод трансплантации зуба включает в себя удаление донорского зуба и подготовку места реципиента с использованием донорского зуба в качестве шаблона. [10] Использование хирургического шаблона было предложено для минимизации внеальвеолярного времени для донорского зуба. [10] Место реципиента точно контурируется, чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение для содействия реваскуляризации после трансплантации зуба. [10] Донорский зуб осторожно извлекается, затем помещается в подготовленную лунку и зашивается на месте. [10] В литературе предлагается шинирование зубов после операции, но имеются ограниченные данные в поддержку типа материала для шинирования и продолжительности для пересаженных зубов. [11]

Послеоперационное лечение

Послеоперационное лечение включает в себя послеоперационную ортодонтию и реставрации. [10] Послеоперационная ортодонтия необходима для выпрямления зубов и достижения окончательного положения пересаженного зуба перед окончательной реставрацией. [10] Она также обеспечивает дополнительное преимущество в первые несколько месяцев, чтобы сохранить пересаженный зуб без окклюзионной травмы. [10] В некоторых случаях показано эндодонтическое лечение, но сроки эндодонтического лечения обсуждаются в литературе. [11] Реставрационные работы проводятся для улучшения внешнего вида пересаженного зуба. Композит используется либо в качестве временной, либо постоянной реставрации. [10] Частичный фарфоровый винир может использоваться в качестве окончательной реставрации, чтобы соответствовать форме и оттенку естественного зуба. [10]

История

Карикатура Томаса Роулендсона 1787 года , изображающая «Трансплантацию зубов». В центре стоит модно одетый дантист, удаляющий зуб у бедного трубочиста . Аристократическая дама, сидящая слева от зрителя, наблюдает и ждет, когда ей пересадят зуб. Однако карикатура была направлена ​​на то, чтобы подчеркнуть злоупотребления в отношении бедных, а не на саму процедуру трансплантации. [2]

Трансплантация зубов была зарегистрирована еще в Древнем Египте , где были найдены мумии с человеческими зубами, пересаженными от других людей. [3] Говорили, что рабов заставляли отдавать зубы своим фараонам . [3] Одно из самых ранних письменных описаний трансплантации зубов принадлежит Амбруазу Паре , он написал его около 1562 года и перевел Томас Джонсон в 1634 году, стр. 658:

Чарльз Аллен в 1685 году написал о трансплантации зубов в первом английском стоматологическом учебнике « Оператор зубов ». [12] Он поощрял трансплантацию зубов от животных, а не от людей, заявляя, что последняя «негуманна» и «сопровождается слишком многими трудностями». [12] Пьер Фошар поделился своим опытом трансплантации зубов в знаменитой книге Le Chirurgien Dentiste ( «Хирург-стоматолог» ), опубликованной в 1728 году. В ней он подробно описал пересадку клыка от солдата капитану армии. Донорский зуб был слишком широким и длинным для капитана, и Фошар прибегнул к уменьшению его размера, чтобы поместиться в гнездо реципиента. Это привело к образованию полости на зубе, которую Фошар запломбировал, как только зуб стабилизировался. Однако пломбу удалили на следующий день, так как она вызывала сильную боль. Фошар осмотрел пациента восемь лет спустя, который к тому времени потерял донорский зуб, но капитан настаивал, что зуб прослужил ему шесть лет, прежде чем его удалили из-за кариеса. [13] [14]

Филипп Пфафф, которого считают первым «государственным дантистом» Германии, [15] опубликовал «Трактат о зубах человеческого тела и их болезнях » (Abhandlung von den Zähnen des menschlichen Körpers und deren Krankheiten) в 1756 году. Он не одобрял трансплантацию зубов от трупов, но подчеркивал важность сохранения периодонтальных связок пересаженного зуба и герметизации апикального отверстия свинцом или воском. [13] [16]

Джон Хантер задокументировал успешную трансплантацию между людьми в 1772 году, на пике популярности процедуры, заявив, что это «без больших трудностей, Природа помогает операции, если она выполняется таким образом, как она может помочь». [17] [10] Хантер понимал, что пересаженный зуб в идеале должен быть меньше лунки, а если нет, то его следует подогнать под лунку. [17] Однако Хантер виновен в том, что не признал значимости трансплантации зубов в распространении сифилиса у семи своих пациентов после процедуры. [13] Бенджамин Белл писал в 1785 году о трансплантации зубов в своей книге «Система хирургии» (том 5), стр. 76, о том, что пересаженный зуб должен быть «свободен от цинги и венерического сифилиса », тем самым оценивая значимость процедуры в передаче различных инфекций. [18]

После того, как Николас Дюбуа де Шеман разработал «минеральные зубные протезы », которые он запатентовал в 1788 году, аллотрансплантация постепенно была заменена зубными протезами, которые в то время, как утверждалось, не разрушались во рту. [19] [20]

К 1950 году аутотрансплантация начала появляться в стоматологической литературе, возобновив интерес к трансплантации зубов. [21] Однако успешность процедуры составляла всего около 50%. [21]

Ссылки

  1. ^ ab Natiella, Joseph R.; Armitage, Jack E.; Greene, George W. (март 1970 г.). «Реплантация и трансплантация зубов». Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology . 29 (3): 397–419. doi :10.1016/0030-4220(70)90143-x. ISSN  0030-4220. PMID  4983973.
  2. ^ abc "Трансплантация зубов". Британская стоматологическая ассоциация .
  3. ^ abcdefghijk Нимченко, Татьяна; Омерка, Гражвидас; Варинаускас, Вайдас; Браманти, Эннио; Синьорино, Фабрицио; Чиччиу, Марко (март 2013 г.). «Аутотрансплантация зубов как альтернативный вариант лечения: обзор литературы». Dental Research Journal . 10 (1): 1–6. doi : 10.4103/1735-3327.111756 (неактивен 1 ноября 2024 г.). PMC 3714809 . PMID  23878556. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка ) Материал скопирован из этого источника, который доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported.
  4. ^ Шварц, Оле; Фредериксен, Кирстен; Клаузен, Бьярне (1987). «Аллотрансплантация человеческих зубов. Ретроспективное исследование 73 трансплантаций за период 28 лет». Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии . 16 (3): 285–301. doi :10.1016/s0901-5027(87)80149-2. ISSN  0901-5027. PMID  3112258.
  5. ^ Cross, D; El-Angbawi, A; McLaughlin, P; Keightley, A; Brocklebank, L; Whitters, J; McKerlie, R; Cross, L; Welbury, R (февраль 2013 г.). «Развитие аутотрансплантации зубов». The Surgeon . 11 (1): 49–55. doi :10.1016/j.surge.2012.10.003. PMID  23142342.
  6. ^ Юнг, RE; Пьетурссон, BE; Глаузер, R.; Зембик, A.; Цвален, M.; Ланг, NP (2008). «Систематический обзор 5-летней выживаемости и частоты осложнений одиночных коронок с опорой на имплантаты» (PDF) . Исследования клинических оральных имплантатов . 19 (2): 119–130. doi :10.1111/j.1600-0501.2007.01453.x. PMID  18067597. S2CID  13599504.
  7. ^ Мартин, К; Натвани, С; Баньян, Р. (июнь 2018 г.). «Аутотрансплантация зубов: подход, основанный на доказательствах». BDJ . 224 (11): 861–864. doi :10.1038/sj.bdj.2018.432. PMID  29855592. S2CID  46924344.
  8. ^ Almpani, K.; Papageorgiou, SN; Papadopoulos, MA (апрель 2015 г.). «Аутотрансплантация зубов у людей: систематический обзор и метаанализ». Clinical Oral Investigations . 19 (6): 1157–1179. doi :10.1007/s00784-015-1473-9. PMID  25903060. S2CID  7915503.
  9. ^ abcd Almpani, Konstantinia; Papageorgiou, Spyridon N.; Papadopoulos, Moschos A. (2015-04-24). «Аутотрансплантация зубов у людей: систематический обзор и метаанализ». Clinical Oral Investigations . 19 (6): 1157–1179. doi :10.1007/s00784-015-1473-9. ISSN  1432-6981. PMID  25903060. S2CID  7915503.
  10. ^ abcdefghijklmnopq Cross D.; El-Angbawi A.; McLaughlin P.; Keightley A.; Brocklebank L.; Whitters J.; McKerlie R.; Cross L.; Welbury R. (2013-02-01). «Развитие аутотрансплантации зубов». The Surgeon . 11 (1): 49–55. doi :10.1016/j.surge.2012.10.003. ISSN  1479-666X. PMID  23142342.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ ab Martin, K.; Nathwani, S.; Bunyan, R. (2018-06-01). «Аутотрансплантация зубов: подход, основанный на доказательствах». BDJ . 224 (11): 861–864. doi :10.1038/sj.bdj.2018.432. ISSN  0007-0610. PMID  29855592. S2CID  46924344.
  12. ^ ab Weinberger, Bernhard Wolf (январь 1931 г.). «Charles Allen's «The Operator for the Teeth», York, 1685: The History of the First English Dental Publication, with Corrections». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 18 (1): 67–76. doi :10.14219/jada.archive.1931.0027. ISSN  1048-6364.
  13. ^ abc Noble, Henry W. (2002). "Трансплантация зубов: противоречивая история" (PDF) . Исследовательская группа истории стоматологии Генри Нобла .
  14. ^ Фошар, Пьер (1980). Стоматолог-хирург, или Traité des dent / Пьер Фошар; является факсимиле французского издания 1746 года вместе с английским переводом Линдси 1946 года. Бирмингем, Алабама: Библиотека классики стоматологии.
  15. ^ «Трактат о зубах человеческого тела и их заболеваниях». Стоматологический факультет Нью-Йоркского университета . 2017.
  16. ^ Пфафф, Филипп (1756). Филипп Пфаффс, Кенигль. Пройсс. Hof-Zahn-Arztes und privilegirten Chirurgi, Abhandlung von den Zähnen des menschlichen Körpers und deren Krankheiten: Mit Kupfern (на немецком языке). Бей Хауде и Спенер.
  17. ^ ab Хантер, Джон (1803). Естественная история человеческих зубов: объяснение их структуры, использования, образования, роста и болезней. К чему добавлен Практический трактат о болезнях зубов / [Джон Хантер]. Лондон: W. Spilsbury для J. Johnson.
  18. ^ Белл, Бенджамин (1785). Система хирургии. Эдинбург: Чарльз Эллиотт.
  19. ^ Энгельмейер, Роберт Л. (2003). «История и развитие задних зубных протезов[mdash]введение, часть I». Журнал протезирования: имплантация, эстетическая и реконструктивная стоматология . 12 (3): 219–226. doi :10.1016/s1059-941x(03)00099-8. ISSN  1059-941X. PMID  14508746.
  20. ^ "Французский дантист демонстрирует свои искусственные зубы". bda.org . Получено 2018-11-26 .
  21. ^ аб Цукибоши, Мицухиро (2001). Аутотрансплантация зубов . Андреасен, Дж. О. Чикаго: Паб Quintessence. ISBN компании 978-0867153958. OCLC  46315308.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Пересадка_зуба&oldid=1254982433"