Коэффициент связывания тиреоидных гормонов

Коэффициент связывания тиреоидных гормонов (THBR) — это тест на функцию щитовидной железы , который измеряет «поглощение» метки T3 или T4 тиреосвязывающим глобулином (TBG) в данном образце сыворотки. Это обеспечивает косвенную и обратную оценку доступных участков связывания на TBG в образце.

Затем результаты представляются в виде соотношения к нормальной сыворотке.

Попытки скорректировать изменения в тиреоидсвязывающем глобулине из-за заболеваний печени, состояний потери белка, беременности или приема различных препаратов ^{[ необходима ссылка ]}

Он используется для расчета индекса свободного тироксина (общее поглощение Т4 x Т3), оценки свободного Т4. Индекс свободного тироксина может быть рассчитан с повышенной диагностической точностью с использованием прямого измерения ТБГ, когда общая концентрация гормона аномально повышена ^[1]

• У пациентов с гипертиреозом будет меньше доступных мест связывания на ТБГ (из-за увеличения циркулирующего Т3/Т4). Это приведет к увеличению коэффициента связывания тиреоидных гормонов.
• У пациентов с гипотиреозом будет больше свободных участков связывания на ТБГ (из-за снижения количества циркулирующих Т3/Т4), и, как следствие, THBR будет снижен.
• В целом, Высокий при высокой активности щитовидной железы и Низкий при низкой активности щитовидной железы.

• Общий уровень TBG может быть повышен (тем самым снижая THBR) врожденно или в таких условиях, как беременность (период повышенного уровня эстрогена ), а также при лечении некоторых инфекций, таких как гепатит С. В последнем случае уменьшение воспаления печени приводит к увеличению синтеза белка.
• Общий TBG может быть снижен (тем самым увеличивая THBR) врожденно или в таких состояниях, как печеночная недостаточность, состояния потери белка или нефротические состояния. Повышенные уровни андрогенов также уменьшат синтез TBG, увеличивая THBR.
• THBR может быть напрямую изменен такими препаратами, как:
  • Противосудорожные препараты, такие как фенитоин и карбамазепин
  • Противовоспалительные препараты, такие как салицилаты (аспирин) или фенилбутазон (НПВП)
  • Высокий уровень свободных жирных кислот , обычно наблюдаемый у пациентов с острыми заболеваниями.

Недействительно, если другие белки или иммуноглобулины конкурируют с ТБГ, включая семейную дисальбуминемическую гипертироксинемию ^[2]