Профилактика тромбоза
Медицинское лечение для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах

Профилактика тромбоза
Тромб, закупоривающий кровеносный сосуд.
Другие именаПрофилактика тромбоза
МКБ-10-ПКСИ80-И82
МКБ-9-КМ437,6, 453, 671,5, 671,9
[править на Wikidata]

Профилактика тромбоза или тромбопрофилактика — это медицинское лечение , направленное на предотвращение развития тромбоза ( образования сгустков крови внутри кровеносных сосудов ) у лиц, которые считаются подверженными риску развития тромбоза. [1] Некоторые люди подвержены более высокому риску образования сгустков крови, чем другие, например, больные раком, перенесшие хирургическую процедуру. [2] [3] Профилактические меры или вмешательства обычно начинаются после операции, поскольку связанная с ней неподвижность увеличивает риск для человека. [4]

Разжижители крови используются для предотвращения образования тромбов, эти разжижители крови имеют разные профили эффективности и безопасности. Систематический обзор 2018 года обнаружил 20 исследований, в которых приняли участие 9771 человек с раком. Доказательства не выявили никакой разницы между эффектами различных разжижителей крови на смерть, образование тромбов или кровотечение . [2] Обзор 2021 года показал, что низкомолекулярный гепарин (НМГ) превосходит нефракционированный гепарин при первоначальном лечении венозной тромбоэмболии у людей с раком. [3]

Существуют медикаментозные и немедикаментозные вмешательства. [ 4] Риск образования тромбов можно снизить путем изменения образа жизни, прекращения приема оральных контрацептивов и снижения веса . У лиц с высоким риском часто используются оба вмешательства. [1] Лечение для предотвращения образования тромбов сбалансировано с риском кровотечения. [5]

Одной из целей профилактики образования тромбов является ограничение венозного застоя , поскольку это значительный фактор риска образования тромбов в глубоких венах ног. [6] Венозный застой может возникнуть во время длительных периодов без движения . Профилактика тромбоза также рекомендуется во время авиаперелетов. [7] Профилактика тромбоза эффективна для предотвращения образования тромбов, их застревания в венах и их развития в тромбоэмболы , которые могут перемещаться по кровеносной системе , вызывая закупорку и последующую гибель тканей в других органах . [1] Кларенс Крафорд считается первым, кто применил профилактику тромбоза в 1930-х годах.

Патофизиология профилактики образования тромбов

Образование тромбов можно остановить и предотвратить с помощью лекарств, изменения факторов риска и других вмешательств. Некоторые факторы риска можно изменить. Это может быть потеря веса, увеличение физических упражнений и прекращение приема оральных контрацептивов. Переезды во время путешествий — это изменяемое поведение. Профилактика образования тромбов включает использование лекарств, которые прерывают сложный каскад свертывания и изменяют белки, необходимые для свертывания. Антиагрегантные препараты также оказывают эффект на предотвращение образования тромбов. [ необходима цитата ]

Медицинские процедуры

Профилактика тромбоза применяется не только для предотвращения тромбоза глубоких вен , но может быть начата для предотвращения образования тромбов в других органах и при обстоятельствах, не связанных с тромбозом глубоких вен: [ необходима цитата ]

Эпидемиология образования тромбов

Риск развития тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии отличается от общего риска образования тромбов. Это связано с наблюдением, что не все тромбы образуются в нижних конечностях. Большинство госпитализированных пациентов имеют по крайней мере 1 фактор риска тромбоза, который прогрессирует до тромбоэмболии, и этот риск сохраняется в течение нескольких недель после выписки. У тех, кто остается недиагностированным и не получает профилактического лечения, вероятность развития фатальной эмболии составляет 26%. Еще у 26% развивается другая эмболия. От 5% до 10% всех случаев смерти в больнице вызваны тромбоэмболией легочной артерии (вследствие тромбоза). Оценки заболеваемости тромбоэмболией легочной артерии в США составляют 0,1% человек в год. Госпитализации в США по поводу тромбоэмболии легочной артерии составляют от 200 000 до 300 000 человек в год. [10] Тромбоз, который развивается в тромбоз глубоких вен, поражает 900 000 человек и убивает до 100 000 человек в США. В среднем 28 726 госпитализированных взрослых в возрасте 18 лет и старше с диагнозом тромбоза ВТЭ умирают каждый год. [11] Риск тромбоза связан с госпитализацией. [4] В 2005 году в Великобритании парламентский комитет по здравоохранению определил, что ежегодный уровень смертности из-за тромбоза составляет 25 000, причем не менее 50% случаев приходится на госпитализацию. [12]

Тип операции, проведенной до образования тромбов, влияет на риск. Без профилактических вмешательств расчетная частота образования тромбов в венах голени после операции составляет:

По мере старения населения США образование тромбов становится все более распространенным явлением. [14]

Общие риски и показания к профилактике образования тромбов

Некоторые факторы риска образования тромбов считаются более высокими, чем другие. Одна система оценки анализирует вероятность образования тромбов, присваивая балльную систему значений значимым факторам риска. [15] Преимущества лечения тех, у кого низкий риск образования тромбов, могут не перевешивать более высокие риски значительного кровотечения. [16]

Факторы риска образования тромбов, которые оцениваются перед лечением
Фактор рискаПримечанияСсылки
Предыдущие эпизоды тромбозатакже является фактором риска образования эмболии [17][18] [19]
Семейный анамнез тромбоза глубоких вен[20] [14]
Пол и расане установлено,
повышенная распространенность среди женщин в детородном возрасте		[14]
курениеизменяемый, сложный[19] [21]
Диабет[18]
артериосклероз[18]
Заболевание почек«состояние гиперкоагуляции» [18][18]
Вазоконстрикция[22]
Инфаркт миокарда и другие виды заболеваний сердцаСердечный приступ, Нестабильная стенокардия Аритмии Сердечная недостаточность[23] [20] [22] [18]
Медленный или турбулентный поток кровиможно изменить с помощью упражнений[22] [23] [24]
Гладитьгепарины противопоказаны [24][18] [24]
Сидячий образ жизниможно изменить с помощью упражнений[22] [19] [14]
Гипсовая повязкапереходный[18]
Обезвоживаниеизменяемо
также связано со спортивной деятельностью и видами спорта		[22] [20]
Острая дыхательная недостаточность[18]
Дисритмии[22] [23]
Шок[22]
Ожирениемодифицируемый[15] [25] [1] [22] [18] [23] [19]
Беременность и послеродовой период«состояние гиперкоагуляции» [18][15] [1] [22] [20] [14]
Варикозное расширение вен[18]
Операциядлительность хирургической процедуры
тип операции
операция на бедре или колене [14]
связанная с последующим состоянием гиперкоагуляции [13]		[15] [1] [25] [19] [20] [21]
Заболевание легких[20]
Травмасвязанный с неподвижностью[15] [1] [18] [23] [14]
Оральные контрацептивы на основе эстрогенапрекращение приема снижает риск,
связанный с прогестагеном и этинилэстрадиолом [26]		[15] [1] [22] [20] [26] [14] [21]
Заместительная гормональная терапияпрекращение снижает риск[15]
Терапия гиперстимуляцией яичников для лечения бесплодия[15]
Сдавление вены или артерии аномалией, опухолью , гематомой[15]
Провода для электрокардиостимуляции[1]
Локальное повреждение вен, несостоятельность клапанов[1] [22]
Центральные венозные катетеры[1] [23]
Катетеры для диализа[1] [23]
Повторяющиеся двигательные травмы[1]
Неподвижностьсвязанный с авиаперелетами, длительными поездками и
послеоперационным периодом – модифицируемый риск		[1] [18] [23] [19] [14] [21] [13]
Повреждение спинного мозга[1]
Возраст[1] [15] [22] [18]
Раковые заболевания

[1] [20] [14]

Сепсис[1]
Полицитемиягепарины противопоказаны [24][1]
Генетические дефекты или аутоиммунные нарушения , Дефицит протеина C и/или Sврожденный; связан с некрозом, вызванным варфарином , гепарины противопоказаны [24][1] [27] [21]
Синдром антифосфолипидных антителизмененная коагуляция; гепарины противопоказаны [24][1]
Фактор V Лейденский дефектизмененная коагуляция[1]
Дефект протромбина G20210Aизмененная коагуляция; гепарины противопоказаны [24][1]
Гипергомоцистеинимияизмененная коагуляция; гепарины противопоказаны [24][1]
Повышенные факторы II , VIII , IX , XIизмененная коагуляция; гепарины противопоказаны [24][1] [14]
Дефицит антитробина IIIизмененная коагуляция; гепарины противопоказаны [24][1] [14]
Падения и переломы шейки бедрасвязанный с неподвижностью[1] [19]
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов[15]
Эритропоэз -стимулирующие средства[15]
Острое заболевание[15] [14]
Воспалительное заболевание кишечника[15]
Нефротический синдром[15]
Миелопролиферативные заболевания[15]
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия[15]
Тромбофилиигепарины противопоказаны [24][15] [14]
Постменопаузальная заместительная гормональная терапияпрекращение снижает риск[15]
Правосердечная недостаточность[22]
Венозное воспаление / флебиткогда образуется тромб, это тромбофлебит[22]
Серповидно-клеточная анемия
Искусственные клапаны сердца[24]
Оценка вероятности и риска образования тромбов
Большой риск (=1 балл)Незначительный риск (=2 балла)
РакСемейный анамнез
тромбоза глубоких вен
НеподвижностьГоспитализация в течение
последних 6 месяцев
Отек голениповерхностное расширение вен
Недавняя серьезная операцияпокраснение области
Отек или опухание только ногиНедавняя травма
ноги
Болезненность в
икрах и/или бедре
Оценка рисков, связанных с образованием тромбов
Определение вероятности и подсчет баллов
Высокая вероятность оценки (12–7 баллов)
3 основных пункта ИЛИ
2 основных пункта И >2 второстепенных пунктов
Низкая вероятность (3–5 баллов)
0 основных пунктов И > 2 второстепенных пунктов
1 основной пункт И > 2 второстепенных пунктов
0 основных пунктов и > 3 второстепенных пункта
1 основной пункт и более одного второстепенного пункта
Умеренная вероятность оценки (варьируется)
все другие комбинации риска

Риск последующего образования тромбов

Образование тромбов более вероятно после первого эпизода. Оценка риска и вмешательство для тех, у кого был один или несколько эпизодов тромбоза глубоких вен или тромбов в венах, используют тест Уэллса. Он был непоследовательно модифицирован рядом издателей с результатами, перечисленными ниже: [28]

Оценка риска по Уэллсу и модифицированная оценка риска по Уэллсу

Оценка Уэллса и модифицированная оценка Уэллса
Нахождениеточкиссылки
D-димер выше нормы через месяц после отмены антикоагулянтов2[28]
Возраст > или = 501[28]
мужской1[28]
использование гормона при начале тромбоза глубоких вен1[28]

Адаптировано для отделения неотложной помощи

модифицированная оценка Уэллса
Нахождениеточкиссылки
Злокачественность1[29]
Возраст > или = 501[29]
гипс на голень/паралич/парез/1[29]
Недавняя операция или неподвижность1[29]
болезненность в области глубоких вен1[29]
вся нога опухла1[29]
разница в 3 см между ногами1[29]
отек пораженной ноги1[29]
Коллатеральные поверхностные вены1[29]
другой диагноз, более вероятный, чем тромбоз глубоких вен−2[29]

Подсчет очков:

  • менее 2 баллов – низкий риск (3%)
  • 2–6 баллов умеренный риск (17%)
  • > 6 баллов высокий риск (75%) [29]

Общие вмешательства

Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили общие рекомендации, описывающие меры, которые можно предпринять для снижения риска образования тромбов:

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют следующее:

  • Начинайте двигаться как можно скорее после пребывания в постели, например, после операции, болезни или травмы.
  • Если у вас есть риск развития тромбоза глубоких вен, обсудите с врачом следующие вопросы:
    • Градуированные компрессионные чулки (иногда их называют «медицинскими компрессионными чулками»)
    • Лекарства (антикоагулянты) для профилактики тромбоза глубоких вен.
  • При длительном сидении, например, во время поездки продолжительностью более четырех часов:
    • Вставайте и ходите каждые 2–3 часа.
    • Упражняйте ноги сидя:
      • Поднимайте и опускайте пятки, удерживая пальцы ног на полу.
      • Поднимайте и опускайте носки, удерживая пятки на полу.
      • Напрягаем и расслабляем мышцы ног
    • Носите свободную одежду.
  • Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес, избегая сидячего образа жизни и следуя рекомендациям врача, основанным на ваших индивидуальных факторах риска. [7]
Вена голени с хорошим кровотоком. Застой крови возник бы, если бы эта вена была сдавлена ​​и кровоток уменьшился или прекратился.

Вмешательства во время путешествия

Давление края сиденья от сиденья в самолете на подколенную область может способствовать повреждению стенки сосуда, а также венозному застою . Активация коагуляции может быть результатом взаимодействия между условиями в салоне (такими как гипобарическая гипоксия ) и индивидуальными факторами риска образования тромбов. Исследования патофизиологических механизмов повышенного риска венозного тромбоза, эмболии или ВТЭ после дальних перелетов не дали последовательных результатов, но венозный застой, по-видимому, играет важную роль; другие факторы, характерные для авиаперелетов, могут усиливать активацию коагуляции, особенно у пассажиров с индивидуальными факторами риска ВТЭ. [30]

Вмешательства для госпитализированных

Компрессионные устройства

Механические компрессионные устройства используются для профилактики тромбоза и достаточно полезны, чтобы их можно было использовать самостоятельно у пациентов с низким или умеренным риском. [4] Использование подобранных прерывистых пневматических компрессионных устройств до, во время и после процедур используется в стационарных условиях. Они состоят из воздушного насоса и надувных вспомогательных отсеков, которые последовательно надуваются и сдуваются, чтобы обеспечить внешний «насос», который возвращает венозную кровь к сердцу. [31] Использование прерывистой пневматической компрессии является обычным явлением. [31] [19] [5] Эти устройства также помещаются на хирургического пациента в операционной (интраоперационный период) и остаются на человеке во время восстановления после операции. [32]

Применение антиэмболических чулок может быть использовано для предотвращения тромбоза. [4] Правильное использование и правильно подобранные градуированные компрессионные чулки могут снизить частоту тромбоза на 50%. [15] [19] : 745–46  Противопоказания для использования антиэмболических чулок включают наличие запущенных периферических и обструктивных артериальных заболеваний, септического флебита, сердечной недостаточности, открытых ран, дерматита и периферической невропатии. [33] Различия между использованием компрессионных чулок до бедра и более коротких типов для предотвращения образования тромбов существуют, но остаются непоследовательными. [4] [5]

Оценка

Был достигнут определенный успех в профилактике образования тромбов путем ранней оценки риска при поступлении в больницу, что является стратегией, признанной Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Больницы, которые участвовали в этих усилиях по снижению заболеваемости тромбозом, обнаружили, что показатели тромбоза глубоких вен в некоторых случаях снизились. [34] Некоторые больницы разработали обязательную оценку, количественно определяющую риск образования тромбов, и план лечения, разработанный на основе результатов. Риск образования тромбов у человека заносится в их записи, «отслеживая» его в течение всего режима лечения. Если пребывание в больнице превышает три дня, человек будет повторно оценен на предмет риска. Затем врачи могут применять протоколы профилактики на основе передовой клинической практики. [35] [36]

Вмешательства по лечению неподвижности

Подколенная вена может быть одним из мест венозного застоя в голени. Закупорка этой вены во время путешествия способствует застою.

Неподвижность является существенным фактором риска развития тромбоза. [37] [38] [22] [25] Немедленные послеоперационные вмешательства, такие как предписания вставать с постели (OOB), обычно назначаются врачом для предотвращения тромбоза. Эти предписания, обычно делегированные медсестре, но могут включать участие физиотерапевта и других лиц, обученных выполнять вмешательство, заключаются в выполнении действий с диапазоном движений (ROM), которые включают: мышечные сокращения голеней для тех, кто очень слаб, движение стоп, шевеление пальцами ног, сгибание коленей, подъем и опускание ног. Кроме того, изменение положения предотвращает неподвижность и смещает области венозного застоя. Если человек слишком слаб, чтобы выполнять эти профилактические действия, персонал больницы будет выполнять эти движения самостоятельно. Упражнения для нижних конечностей являются послеоперационным методом профилактики. Медсестринский персонал часто выполняет упражнения с диапазоном движений и поощряет частое движение ног, ступней и лодыжек. Частая смена положения и адекватное потребление жидкости. После хирургической операции как можно скорее начните вставать, чтобы предотвратить образование тромбов. [38] [22] [25]

Раннее начало ходьбы также предотвращает венозный застой, и врачи назначают мероприятия OOB в тот же день операции. Это достигается пошагово. Прогрессирование увеличения подвижности происходит следующим образом: поднимание изголовья кровати, сидение в кровати, перемещение к краю кровати, свешивание ног с кровати и затем перемещение к близкому креслу. [19] [25]

Обучение пациентов и соблюдение ими правил снижают риск образования тромбов. Эти упражнения, использование оборудования и последующее наблюдение со стороны врачей снижают риск образования тромбов. [25]

Обратите внимание, что если тромб уже образовался в глубоких венах ноги, обычно назначается постельный режим, а лечение для предотвращения кровотечений с помощью физического вмешательства противопоказано . [ необходима цитата ]

Медикамент

Антикоагулянты и антиагреганты

Тромбопрофилактика, такая как антикоагулянты или периоперационный гепарин, эффективна для госпитализированных пациентов с риском ВТЭ. [2] [39] Дополнительные факторы риска, такие как ожирение, заболевания, злокачественные новообразования, длительные операции и неподвижность, могут влиять на назначенную дозировку. Антикоагулянтные препараты могут предотвращать образование тромбов у людей с высоким риском их развития. [4] Лечение уже образовавшихся тромбов осуществляется с помощью антигемолитических средств («препаратов, разрушающих тромбы»). Несмотря на свою эффективность, использование тромбопрофилактики остается недостаточно используемым, хотя оповещения (компьютерные или человеческие) в больницах связаны с увеличением назначения и снижением симптоматической ВТЭ. [39] В приведенном ниже списке описаны некоторые из наиболее распространенных лекарств, используемых для предотвращения образования тромбов. [24] Обратите внимание, что обычно, поскольку свертывание крови подавляется, побочным эффектом обычно является усиление кровотечения, хотя его можно обратить вспять, приняв лекарство, останавливающее кровотечение, или прекратив прием самого лекарства. Антикоагулянт часто вводят перед началом операции. [25] Лекарства, которые подавляют образование сгустков крови, включают:

Лекарства, используемые для предотвращения образования тромбов
Название лекарстваТерапевтический/фармологический классДействиеМаршрутДругие примененияПримечанияПобочные эффектыСсылки
аспиринантиагрегантныйриски желудочно-кишечного кровотечения и геморрагического инсульта [40] [41][32] [42] [43]
дипиридамолингибитор агрегации тромбоцитовперорально или внутривенноСпазмы в животе или желудке , диарея , головокружение или предобморочное состояние[44] [45] [46] [41]
клопидогрельантиагрегантный[45] [41]
тиклид
эноксапаринантикоагулянтактивация антипротромбина, предотвращает образование фибринамедленно IVконтролируется количество тромбоцитов[45] [41]
дальтепаринантикоагулянтактивация антипротромбина, предотвращает образование фибринаIV[41]
фондапаринуксантикоагулянтподавляет выработку тромбинаинъекцияаспирин не рекомендуется с этим лекарством[41] [24] [2]
дабигатранингибирует протромбин[41]
бивалирудинингибирует протромбинчасто назначают вместе с аспирином[41]
аргатробанантикоагулянтингибирует протромбинIVальтернатива гепарину у тех, у кого развивается гепарин-индуцированная тромбоцитопения[41] [24]
дезирудинантикоагулянтингибирует протромбининъекцияиспользуется с заменой тазобедренного сустава[41] [24]
эптифиатидантиагрегантный[41]
тирофибанантиагрегантный[41]
тиклопидинантиагрегантный[41]
пентоцифиллинантиагрегантный[41]
дииридамолантитромбоцитарный[41]
цилостазолантиагрегантный[41]
ривароксабанингибирует фактор Xaиспользование с антиагрегантами предостережениежелудочно-кишечное кровотечение[41]
варфаринантикоагулянтИнгибитор тромбина;IV[24]
липирудинантикоагулянтinhits протромбинIVлечение может продлиться до 10 дней[24]
декстран[4]

Гепарины

Добавление гепарина к использованию компрессионных чулок может предотвратить тромбоз у лиц с повышенным риском. [4] [47]

Профилактика гепарином
имядействиеструктурассылки
Низкомолекулярный гепарин
(пример: Ревипарин )		[48] ​​[49] [50] [51] [52]

Прекращение приема контрацептивов также предотвращает образование тромбов. [15]

Взаимодействие трав

Терапевтическое действие варфарина может быть снижено валерианой . Ромашка может повлиять на антикоагулянты . Дудник китайский , чеснок, имбирь , гинкго билоба , черника и пиретрум могут увеличить время кровотечения. Эти же травяные добавки, принимаемые с варфарином, увеличивают протромбиновое время . [24]

Диетическое взаимодействие

Благодаря значительному содержанию витамина К некоторые продукты действуют как антагонисты антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов; к ним относятся зеленые листовые овощи, такие как шпинат , бобовые и брокколи . [24]

Противопоказания

Профилактика образования тромбов с помощью лекарств не считается безопасной в следующих случаях:

Исследовать

Международный реестр и калькулятор оценки риска используются для централизации данных о послеоперационном венозном тромбозе и его профилактике. [53] Больницы внедряют многопрофильный подход к профилактике тромбов. Это включает адекватную оценку рисков, последующее наблюдение за пропущенными дозами лекарств и внедрение «пациент-ориентированного» подхода, одобренного Совместной комиссией . [34] Рекомендации относительно профилактики тромбов значительно различаются между врачами и лечебными учреждениями. Исследования продолжают прояснять эти расхождения. [5] Разрабатываются тесты на метаболическое состояние гиперкоагуляции (тенденцию к образованию тромбов). Они включают оценку комплексов тромбин-антитромбин (ТАТ), низкие уровни антикоагулянтов ATIII и протеина С, но эти тесты пока не получили широкого распространения. [13]

Ссылки

Использование Википедии для исследований

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab Brunner L (2010). Учебник Бруннера и Саддарта по медицинскому и хирургическому уходу . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 876. ISBN 978-0781785907.
  2. ^ abcd Matar CF, Kahale LA, Hakoum MB, Tsolakian IG, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Yosuico VE и др. (Июль 2018 г.). «Антикоагуляция для периоперационной тромбопрофилактики у людей с раком». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (7): CD009447. doi :10.1002/14651858.cd009447.pub3. PMC 6389341. PMID  29993117. 
  3. ^ ab Kahale, Lara A.; Matar, Charbel F.; Hakoum, Maram B.; Tsolakian, Ibrahim G.; Yosuico, Victor Ed; Terrenato, Irene; Sperati, Francesca; Barba, Maddalena; Schünemann, Holger; Akl, Elie A. (8 декабря 2021 г.). «Антикоагуляция для первоначального лечения венозной тромбоэмболии у людей с раком». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (12): CD006649. doi :10.1002/14651858.CD006649.pub8. ISSN  1469-493X. PMC 8653422. PMID 34878173  . 
  4. ^ abcdefghi Roderick P, Ferris G, Wilson K, Halls H, Jackson D, Collins R, Baigent C (декабрь 2005 г.). «На пути к рекомендациям на основе фактических данных по профилактике венозной тромбоэмболии: систематические обзоры механических методов, пероральной антикоагуляции, декстрана и регионарной анестезии в качестве тромбопрофилактики». Оценка технологий здравоохранения . 9 (49): iii–iv, ix–x, 1–78. doi : 10.3310/hta9490 . PMID  16336844.
  5. ^ abcd Grotta J (2016). Инсульт: патофизиология, диагностика и лечение . Филадельфия: Elsevier. С. 953–62. ISBN 978-0323295444.
  6. ^ Мартинелли И, Буччарелли П, Маннуччи П.М. (февраль 2010 г.). «Факторы риска тромбоза: базовая патофизиология». Critical Care Medicine . 38 (2 Suppl): S3-9. doi :10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9. PMID  20083911. S2CID  34486553.
  7. ^ ab "Факты о венозной тромбоэмболии (сгустках крови)". Отделение заболеваний крови Национального центра по врожденным дефектам и нарушениям развития, Центры по контролю и профилактике заболеваний. 24 февраля 2016 г. Получено 19 июля 2016 г. Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  8. ^ "ICD-10 Version:2016". Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр . Получено 18 декабря 2016 г.
  9. ^ Leveno K (2013). Руководство Уильямса по осложнениям беременности . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071765626.
  10. ^ Кафеза М., Шалхуб Дж., Салооджа Н., Бингем Л., Спагу К., Дэвис А.Х. (сентябрь 2017 г.). «Систематический обзор клинических прогностических показателей тромбоза глубоких вен». Флебология . 32 (8): 516–531. doi : 10.1177/0268355516678729. hdl : 10044/1/41102 . PMID  27885107. S2CID  13759574.
  11. ^ "Венозная тромбоэмболия (ВТЭ)" (PDF) . Национальный центр по врожденным дефектам и нарушениям развития . Архивировано из оригинала (PDF) 23 октября 2018 г. Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  12. ^ Hunt BJ (март 2008 г.). «Осведомленность и политика венозной тромбоэмболии в Соединенном Королевстве». Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология . 28 (3): 398–9. doi : 10.1161/ATVBAHA.108.162586 . PMID  18296598.
  13. ^ abcd Newman M (2008). Периоперационная медицина: управление для достижения результата . Филадельфия: Saunders Elsevier. С. 29–34. ISBN 978-1437721263.
  14. ^ abcdefghijklmn Henke PK, Meissner MH, Wakefield TW. "Глава 2: Факторы риска венозного тромбоза" (PDF) . Американский венозный форум. Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2016 г. . Получено 24 декабря 2016 г. .
  15. ^ abcdefghijklmnopqrstu Хоффман Б (2012). Гинекология Уильямса . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 960–968. ISBN 978-0071716727.
  16. ^ Cameron AC, McCallum L, Gardiner T, Darroch C, Walters MR, Oldroyd KG (ноябрь 2015 г.). «Влияние алгоритмов лечения на назначение антитромботической терапии у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром – перспективный аудит». British Journal of Clinical Pharmacology . 80 (5): 1176–1184. doi :10.1111/bcp.12714. PMC 4631190 . PMID  26147691. 
  17. ^ "Реестр пациентов с венозной тромбоэмболией ). RIETE . Получено 20 декабря 2016 г.
  18. ^ abcdefghijklmno Moliterno D (2013). Терапевтические достижения в тромбозе . Чичестер, Западный Сассекс: Wiley-Blackwell. С. 306–327. ISBN 978-1405196253.
  19. ^ abcdefghij Rosdahl C (2012). Учебник по основам сестринского дела . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 789. ISBN 978-1605477725.
  20. ^ abcdefgh "ТГВ: мифы против фактов | Американское общество гематологии" . Получено 22 декабря 2016 г.
  21. ^ abcde Drake R (2012). Базовая анатомия Грея, с Student Consult . Филадельфия: Elsevier/Churchill Livingstone. С. 133–205. ISBN 978-1455710782.
  22. ^ abcdefghijklmnop Copstead L (2013). Патофизиология . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. С. 320–329. ISBN 978-1455726509.
  23. ^ abcdefgh Лилли, стр. 423.ошибка sfn: нет цели: CITEREFLilley ( помощь )
  24. ^ abcdefghijklmnopqrst Kee J (2012). Фармакология: подход к сестринскому процессу . Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. стр. 670–677. ISBN 978-1437717112.
  25. ^ abcdefg Abele H (2014). Атлас гинекологической хирургии . Штутгарт: Thieme. ISBN 978-3136507049; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом{{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  26. ^ Аб де Бастос М., Стегеман Б.Х., Розендал Ф.Р., Ван Хилкама Влиг А., Хельмерхорст Ф.М., Стийнен Т., Деккерс О.М. (март 2014 г.). «Комбинированные оральные контрацептивы: венозный тромбоз». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (3): CD010813. дои : 10.1002/14651858.CD010813.pub2. ПМЦ 10637279 . ПМИД  24590565. 
  27. ^ Swystun LL, Liaw PC (август 2016). «Роль лейкоцитов в тромбозе». Blood . 128 (6): 753–762. doi : 10.1182/blood-2016-05-718114 . PMID  27354721.
  28. ^ abcde Моди С., Дайслер Р., Гозел К., Рейкс П., Ирвин Э., Брунсволд М. и др. (2016). «Критерии Уэллса для тромбоза глубоких вен — надежный клинический инструмент для оценки риска тромбоза глубоких вен у пациентов с травмами». World Journal of Emergency Surgery . 11 (1): 24. doi : 10.1186/s13017-016-0078-1 . PMC 4898382 . PMID  27279896. 
  29. ^ abcdefghijk Марковчик В (2016). Секреты неотложной медицины . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. стр. 190–95. ISBN 978-0323355162.
  30. ^ "Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии, Глава 2, Здоровье путешественников". CDC . Получено 25 декабря 2016 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  31. ^ ab Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA, Samama CM (февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у неортопедических хирургических пациентов: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза 9-е изд., Руководства по клинической практике на основе фактических данных Американской коллегии врачей-пульмонологов». Chest . 141 (2 Suppl): e227S–e277S. doi :10.1378/chest.11-2297. PMC 3278061 . PMID  22315263. 
  32. ^ ab Stewart DW, Freshour JE (январь 2013 г.). «Аспирин для профилактики венозных тромбоэмболических событий у пациентов ортопедической хирургии: сравнение рекомендаций AAOS и ACCP с обзором доказательств». Анналы фармакотерапии . 47 (1): 63–74. doi :10.1345/aph.1R331. PMID  23324504. S2CID  9366072.
  33. ^ Stemmer R (февраль 2013 г.). "Compression Bulletin 24" (PDF) . Sigvaris. стр. 2. Архивировано из оригинала (PDF) 20 июня 2015 г. . Получено 21 декабря 2016 г. .
  34. ^ ab Streiff MB, Lau BD, Hobson DB, Kraus PS, Shermock KM, Shaffer DL, et al. (декабрь 2016 г.). «Совместная работа по венозной тромбоэмболии в Университете Джонса Хопкинса: многопрофильный командный подход к достижению идеальной профилактики». Journal of Hospital Medicine . 11 (Suppl 2): ​​S8–S14. doi : 10.1002/jhm.2657 . PMID  27925423.
  35. ^ "Чемпионы конкурса по профилактике венозной тромбоэмболии, связанного с здравоохранением, 2015 г.". CDC. 7 декабря 2016 г. Получено 28 декабря 2016 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  36. ^ Minami CA, Yang AD, Ju M, Culver E, Seifert K, Kreutzer L, et al. (Декабрь 2016 г.). «Оценка институционального проекта по улучшению профилактики венозной тромбоэмболии». Journal of Hospital Medicine . 11 (Suppl 2): ​​S29–S37. doi : 10.1002/jhm.2663 . PMID  27925424.
  37. ^ "Часто задаваемые вопросы". Thrombosis UK. 2015. Получено 29 декабря 2016 .
  38. ^ ab Potter P (2013). Основы сестринского дела . Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier. стр. 1149. ISBN 978-0323079334.
  39. ^ ab Kahn, Susan R.; Morrison, David R.; Diendéré, Gisèle; Piché, Alexandre; Filion, Kristian B.; Klil-Drori, Adi J.; Douketis, James D.; Emed, Jessica; Roussin, André; Tagalakis, Vicky; Morris, Martin (24 апреля 2018 г.). "Вмешательства для внедрения тромбопрофилактики у госпитализированных пациентов с риском венозной тромбоэмболии". База данных систематических обзоров Cochrane . 2018 (4): CD008201. doi :10.1002/14651858.CD008201.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6747554 . PMID  29687454. 
  40. ^ «Обзор доказательств: Риски кровотечения при использовании аспирина: использование аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: профилактическое лечение». Целевая группа по профилактическим услугам США. Апрель 2016 г. Получено 29 декабря 2016 г.
  41. ^ abcdefghijklmnopq Генри Н (2016). RN фармакология для сестринского дела: обзорный модуль . Оверленд-Парк, Канзас: Институт технологий оценки. стр. 191–98. ISBN 978-1565335738.
  42. ^ «Окончательное обновление резюме: использование аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: профилактическое лечение». Целевая группа по профилактическим услугам США. Апрель 2016 г. Получено 29 декабря 2016 г.
  43. ^ «Поговорите со своим врачом о ежедневном приеме аспирина». Целевая группа профилактических служб США. Апрель 2016 г. Получено 29 декабря 2016 г.
  44. ^ "Дипиридамол" в Медицинском словаре Дорланда
  45. ^ abc "Рекомендуемое использование аспирина и других антиагрегантных препаратов среди взрослых, Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи и Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи в больницах, США, 2005–2008 гг.". Центры по контролю и профилактике заболеваний. 15 июня 2012 г. Получено 29 декабря 2016 г.
  46. ^ "Монография дипиридамола для профессионалов" . Получено 29 декабря 2016 г.
  47. ^ Zareba P, Wu C, Agzarian J, Rodriguez D, Kearon C (август 2014 г.). «Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих комбинированную компрессию и антикоагуляцию с каждым из методов по отдельности для профилактики венозной тромбоэмболии после операции». The British Journal of Surgery . 101 (9): 1053–62. doi : 10.1002/bjs.9527 . PMID  24916118. S2CID  37373926.
  48. ^ Kakkar VV, Cohen AT, Mohamed MS (1996). «Пациенты с риском венозной тромбоэмболии — клинические результаты с ревипарином». Thrombosis Research . 81 (2 Suppl): S39-45. doi :10.1016/0049-3848(95)00228-6. PMID  8822126.
  49. ^ Lassen MR, Backs S, Borris LC, Kaltoft-Sørenson M, Coff-Ganes H, Jeppesen E (1999). «Профилактика тромбоза глубоких вен в ортопедической хирургии: хирургия тазобедренного сустава». Семинары по тромбозу и гемостазу . 25 (Suppl 3): 79–82. PMID  10549720.
  50. ↑ Брунер, стр. 875–876.ошибка sfn: нет цели: CITEREFBruner ( помощь )
  51. ^ Garcia DA, Baglin TP, Weitz JI, Samama MM (февраль 2012 г.). «Парентеральные антикоагулянты: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза», 9-е изд.: Руководства по клинической практике на основе фактических данных Американской коллегии врачей-пульмонологов». Chest . 141 (2 Suppl): e24S–e43S. doi :10.1378/chest.11-2291. PMC 3278070 . PMID  22315264. 
  52. ^ Azhar RA, Bochner B, Catto J, Goh AC, Kelly J, Patel HD и др. (Июль 2016 г.). «Улучшенное восстановление после урологической операции: современный систематический обзор результатов, ключевых элементов и потребностей в исследованиях». Европейская урология . 70 (1): 176–187. doi :10.1016/j.eururo.2016.02.051. PMC 5514421. PMID  26970912 . 
  53. ^ «Компьютеризированный реестр пациентов с венозной тромбоэмболией — реестр RIETE». S & H Medical Science Service . Получено 13 февраля 2016 г.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Профилактика_тромбоза&oldid=1252535982"