Рассказ о дуэли нейрохирургов

В этой статье есть несколько проблем. Помогите улучшить ее или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти сообщения ) Эта статья может чрезмерно полагаться на источники, слишком тесно связанные с темой , что потенциально делает статью не поддающейся проверке и нейтральной .Пожалуйста, помогите улучшить его, заменив их более подходящими ссылками на надежные, независимые источники . ( Апрель 2017 )( Узнайте, как и когда удалить это сообщение ) Краткое содержание этой статьи может оказаться слишком длинным или чрезмерно подробным .Пожалуйста, помогите улучшить его, удалив ненужные детали и сделав его более лаконичным. ( Апрель 2017 )( Узнайте, как и когда удалить это сообщение ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение )

Рассказ о дуэли нейрохирургов

Первое издание
Автор	Сэм Кин
Язык	Английский
Предмет	Научно-популярная литература, Биология, Нейробиология, Медицина, История
Опубликовано	6 мая 2014 г.
Издатель	Маленький, Коричневый
Место публикации	Соединенные Штаты Америки
Тип носителя	Печать ( в твердом и мягком переплете )
Страницы	407
ISBN	978-0-316-18234-8

«Рассказ о дуэли нейрохирургов» , также известный под своим полным названием «Рассказ о дуэли нейрохирургов: история человеческого мозга, раскрытая в реальных историях травм, безумия и восстановления» — научная книга Сэма Кина о мозге и его функциях. Daily Telegraph описала ее как «Драматический рассказ об ужасных несчастных случаях, которые сформировали современную нейронауку». ^[1]

Книга была опубликована в твердом переплете 6 мая 2014 года издательством Little, Brown and Company .

В «Истории дуэли нейрохирургов » Сэм Кин путешествует во времени с историями поразительной странности и невероятного очарования, историями неврологических курьезов: фантомные конечности, каннибализм, сиамские мозги и множество других странных, но не менее захватывающих вещей. Кин без усилий связывает исторические свидетельства, истории о безумии и невменяемости с научными прорывами, которые часто следовали за ними. Его произведения показывают, что каждый прорыв был рожден болезнью, травмой, необходимостью.

Каждая глава начинается с ребуса, словесной головоломки, относящейся к теме главы. В этом вводном разделе Кин по сути дает некоторую справочную информацию и резюмирует, как книга будет продолжаться.

Первая глава начинается с того, что Кин подготавливает сцену исторического рыцарского поединка между королем Франции Генрихом II и Габриэлем Монтгомери. После одного поединка с Монтгомери, Генрих потребовал, чтобы тот пошел на второй раз (что нарушало законы рыцарства и хорошего спорта). Именно во время этого второго поединка Генрих получил удар прямо в лицо рыцарским шестом своего противника.

Именно здесь Кин представляет «дуэлирующих нейрохирургов»: Амбруаза Паре и Андреаса Везалия, обоих уважаемых нейрохирургов того времени. Паре был королевским хирургом того времени и был пионером в области медицины, поскольку он отказывался следовать медицинским нормам того времени из-за того, что они часто были болезненными и бесполезными для пациента. Везалий был королевским хирургом при другом дворе, наиболее известным по написанию и иллюстрированию книги De Humani Corporis Fabrica Libri Septem , которая представляла собой значительный прогресс в анатомических знаниях и искусстве с использованием современных методов эпохи Возрождения .

Они оба объединились, когда король упал, чтобы попытаться увидеть, смогут ли они реанимировать его. При осмотре у короля не было переломов головы, поэтому можно было предположить, что все в порядке. Хирурги знали лучше и собирались столкнуться с первым сотрясением мозга того времени. После смерти короля они обнаружили, что его мозг был в ужасном состоянии, «пожелтел и разложился» и обнаружили «лужи почерневшей жидкости под мозговыми оболочками». Это медицинское открытие/достижение, которое подготовило почву для будущих поколений: тот факт, что повреждение мозга могло присутствовать, несмотря на отсутствие очевидных переломов или поверхностных ран.

Эта глава начинается с человека, находящегося в затруднительном положении: Шарля Гито . Он, по-видимому, услышал, как Бог говорил с ним, сказав, что он должен убить президента в то время: Джеймса Гарфилда . Этот человек, возможно, безумный до своей попытки убить президента, пережил многое в своей жизни, например, развод и постоянные насмешки со стороны многих групп людей за его неприглядную внешность. После тщательного планирования он выстрелил Гарфилду в поясницу, не убив его сразу, но став конечной причиной его смерти (Гито утверждал, что врачи убили Гарфилда, он только что застрелил его).

Адвокат Гито (который впоследствии стал его братом) Джордж Сковилл признал себя невменяемым. Хотя после многочисленных тестов с различными назначенными судом психологами/психиатрами он был признан вменяемым, поскольку мог различать правильное и неправильное.

Во время суда нейрохирург Эдвард Чарльз Спицка указал на то, что в голове Гито, скорее всего, были скрытые проблемы. После того, как суд завершился и Гито сдался, была проведена аутопсия его мозга. К этому времени аутопсия превратилась в микроскопическое искусство, и поэтому Спицка взялся за микроскоп с образцами мозга Гито. Конечно, Спицка обнаружил отверстия в его сером веществе и обширные повреждения ткани, которая «питала нейроны». Позже было объявлено, что Гито, скорее всего, был шизофреником.

В это время другой ученый, Камилло Гольджи , разрабатывал теорию ретикулума. Он пролил раствор серебра на образцы мозга, а затем посмотрел на них под микроскопом. То, что он увидел, ошеломило его: нейроны. Он заметил, что они состоят из трех частей: тела клетки, аксона и дендритов, и он был первым, кто увидел их в таких подробностях. Он не мог определить пространство между нейронами и стал сторонником теории ретикулума.

Другой ученый, Сантьяго Рамон-и-Кахаль , был очарован изображениями нейронов, которые создал Гольджи. Однако, несмотря на свою увлеченность рисунками, он не соглашался с теорией ретикулума. Он заметил, что под микроскопом нейроны серого вещества не сливаются вместе.

Далее следует история другого убийцы: Леона Чолгоша . У этого человека было похожее прошлое с Гито, и он планировал убить президента Уильяма Мак-Кинли , чтобы обеспечить место политического кандидата своей партии в Белом доме. Он выстрелил Мак-Кинли в живот и поджелудочную железу, а затем был приговорен к электрическому стулу. Мак-Кинли умер от инфекции после еды, когда его желудок еще не полностью зажил. К большому гневу различных нейробиологов и нейрохирургов, мозг Чолгоша был изъят из исследования и уничтожен.

Также упоминаются эксперименты Отто Леви . В его эксперименте он поместил два лягушачьих сердца в отдельные чашки с физиологическим раствором. Он ускорил одно сердце, активировав нервы, затем перенес физиологический раствор быстрого сердца в физиологический раствор нормально бьющегося сердца, в результате чего нормальное сердце стало таким же быстрым, как и другое сердце, которое он активировал. Это доказало, что нейроны не просто используют электричество, но и используют химические вещества. Но поскольку он понял, что электричество не может перепрыгнуть (крошечное) расстояние между дендритами, он пришел к выводу, что электричество преобразуется в переносимые химические вещества.

Здесь Кин представляет эксцентричного Джеймса Холмана . Он был слепым исследователем, человеком, который взбирался на горы и посещал все уголки земного шара без зрения. Он был назначен Военно-морским рыцарем Виндзора, что было более прославленным, чем это звучало. Холман ненавидел быть дома и часто погружался в глубокие приступы депрессии, когда слишком долго оставался взаперти.

Чтобы передвигаться во время своих путешествий, он носил с собой трость. Он не пользовался тростью, как другие слепые люди, ощупывая ею пространство. Он ударял тростью по земле, вызывая щелчок, который он мог слышать. Этот щелчок, в свою очередь, отдавался эхом в его ушах, создавая то, что по сути было человеческой эхолокацией.

Кин связывает использование Холманом своей трости, чтобы научить свой мозг «видеть», с серым веществом и белым веществом . Он также много говорит о схемах. Схемы по сути составляют мозг, каждая человеческая функция контролируется одной из них. Схемы для дыхания и зевания не имеют большого разнообразия и чрезвычайно просты. В отличие от этого, схема, которая соединяет изображения со словами, звуки с картинками (то есть маленькие дети учатся читать и ассоциируют слово собака с реальным животным) более сложна. Негативный опыт также связывает схемы. Сильный испуг в темном переулке может заставить вас вздрогнуть в следующий раз, когда вы войдете в него.

Еще одна вещь, которая касается проводки и перепроводки, — это неврологический феномен синестезии . Известно более 60 типов синестезии. Примером может служить синестезия, когда человек слышит звук и цвета, затопляющие его зрение, или когда кто-то читает отрывок из слов, и каждая буква вызывает другой цвет, другой запах или другой вкус. Определенные звуки заставляют человека чувствовать определенные вещи по очереди или видеть цветные пятна, танцующие перед его глазами. Неврологи сходятся во мнении, что это происходит из-за неправильной проводки в мозге, что «нейронные цепи, которые обрабатывают чувство, случайно задействуют цепи другого чувства, заставляя оба срабатывать одновременно». Ведутся споры о том, как это происходит. В детстве у человека больше нейронов, чем необходимо, а ненужные отсекаются и умирают, если не используются. Некоторые считают, что синестезия является результатом неправильной обрезки.

Альберт Хоффман помог ученым глубже понять синестезию, создав определенный психоделический препарат, известный как ЛСД . Созданный в его лаборатории, он попробовал его и был поражен результатами. В конечном итоге это показало, что мы все несем в себе скрытую способность к синестезии, если знаем, как ее использовать, как это делает ЛСД.

Кахаль (из предыдущей главы) указал, что нейроны и нейронные цепи взрослых не могут обновляться, и как только они умирают, они умирают навсегда. Он сказал, что только дети могут обновлять свою мозговую ткань. Это верно в некоторой степени, хотя для взрослых, хотя они не могут заново вырастить нейроны, они могут перемонтировать цепи в своем мозге с помощью упорной работы.

Эта глава начинается с введения mutilés , мужчин, у которых были оторваны различные части лица металлическим оружием, использовавшимся в Первой мировой войне . Их обезображенные лица, лица без носов, глаз или щек, были корнем большой печали и неуверенности для мужчин, и многие из них покончили жизнь самоубийством. Американский скульптор Анна Коулман Лэдд путешествовала и создала бизнес для этих мужчин, и она создавала для них лица из гипса, керамики и краски, делая их поразительно реалистичными. Эти лица делали мужчин счастливыми и помогали им ассимилироваться обратно в общество. Несмотря на это, лица не могли улыбаться, целоваться или жевать, и краска вскоре облупилась.

По теме, японский ученый Тацудзи Иноуэ изучает солдат, которым выстрелили в зрительную кору во время боя и которые потеряли случайные пятна зрения. Иноуэ предположил, что пятна потерянного зрения были связаны с пятнами, которые были прострелены в их мозге, и решил составить карту зрительной коры, разговаривая с этими солдатами.

Кин представляет других ученых, таких как дуэт Хьюбела и Визеля, которые проводили различные эксперименты с кошками, чтобы заставить их нейроны активироваться. После многих неудачных экспериментов одна роковая случайность привела к прорыву, что определенные нейроны активируются на определенные объекты. В частности, они обнаружили, что нейроны любят отслеживать движение и могут выводить формы объектов с помощью колонок нейронов, предпочитающих ориентацию.

Кин также подробно объясняет роль теменной и затылочной долей во всех этих отчетах. Он пишет, что мозг может споткнуться после травмы, и результаты могут быть серьезными. Например, если зрительная кора повреждена, человек потеряет много вещей, одним из которых являются базовые навыки восприятия. Повреждение теменной доли приводит к потере способности определять местоположение объектов в пространстве. Инфекции и вирусы, такие как герпес, могут проникать в мозг и поражать его.

Он также затрагивает интересную тему объектной слепоты. Кто-то может не узнавать объект, цвет или другие, казалось бы, обыденные вещи. Люди с лицевой слепотой не могут узнавать лица и с трудом различают возраст или пол на портретных фотографиях.

Кин начинает главу с грустной (вымышленной) истории Джорджа Дедлоу, главного героя рассказа Сайласа Уира Митчелла . Джордж Дедлоу воевал в Гражданской войне и в свою очередь перенес ампутацию обеих рук и обеих ног по разным причинам. Эти ампутации привели к другому неврологическому феномену: фантомным конечностям. Джордж Дедлоу, среди миллионов других ампутантов войны, чувствовал боль в конечностях, которых у него не было.

Нейробиолог Митчелл специализировался на обследовании ампутантов и был ими очарован. Он обследовал пациентов, которые жаловались на боль или дискомфорт в фантомных руках, ногах и гениталиях. Здесь Кин связывает двигательную и сенсорную кору. Когда что-то ампутируют, соответствующая часть мозга, контролирующая эту часть, становится черной (образно). Теперь устаревшая часть мозга быстро захватывается соседними областями мозга, такими как лицо или руки.

Нейробиолог В. С. Рамачандран также был очарован ампутантами и их фантомными болями. Одним из его пациентов был мужчина с постоянной болью в руке, которая на самом деле была удалена много лет назад. Рамачандран приступил к испытанию метода лечения, который он сам придумал. Он заставил мужчину положить руки в коробку, одну руку, которая все еще была прикреплена, окружив ее зеркалами. Коробка и зеркало вместе создавали иллюзию того, что его рука все еще цела. Затем он заставил мужчину двигать руками так, как будто у него все еще есть обе. Именно после этого ритуала движения руками мужчина восклицает, что чувствует, как его боль утихает, что он чувствует, как его фантомный кулак разжимается впервые за много лет. Так завершается глава о мозге и его моторе, который по сути отвечает за правильную работу каждой части.

Смеющаяся болезнь, позже названная куру , возникла в Папуа, Новая Гвинея, в племени людей Форе (Фор-эй). В племени было обычным делом поедать тело, когда кто-то умирал, а точнее зараженный человеческий мозг. Вера в то, что поедание тела ускорит его путешествие в загробную жизнь. Каннибализм был важной культурной нормой для Форе, хотя именно он в конечном итоге распространил куру. Медленный рост этой болезни привлек внимание некоего Д. Карлтона Гайдусека , врача, который специализировался на педиатрии и имел странную привязанность к микробам и их распространению. Его интерес возбудился (он любил путешествовать по миру в поисках болезней), он отправился в Новую Гвинею, чтобы узнать, из-за чего вся эта суета, и попытаться исследовать ее самостоятельно. Пока он был там, он собрал сотни галлонов образцов крови, мочи и пота, пытаясь выяснить, как это распространяется (и оно распространялось. На самом деле, быстро. Это был вопрос многих биологов и тех, кто работал в медицинской сфере). Он подкупал семьи, чтобы получить мозги их умерших, тех, кто пал жертвой куру и должен был быть съеден своими родственниками, и использовал полученные мозги для проведения вскрытий как можно быстрее (что часто было сложно, поскольку охлаждение часто было ниже среднего и отсутствовало).

Именно здесь Кин поднимает мозжечок, центр в мозге, который контролирует более тонкие движения, контролирует время движения. Очень важно. Вероятно, что сбой в этой области мозга был тем, что было корнем куру, поскольку симптомы (шаркание, неконтролируемый смех) были типичны для этой области мозга.

Во время вскрытия больного мозга Гайдусек обнаружил бляшки (микроскопические) во многих областях. Он также обнаружил много других вещей, которые могли появиться при поедании мозгов. После длительного исследования куру, и когда от него умирали сотни людей, появилось выражение «медленный вирус». Наряду с этим также была создана смесь слов « белок» и «инфекция » : прионы . Ученые обнаружили, что именно так распространялся куру.

У мозга есть так называемый гематоэнцефалический барьер , который по сути блокирует все, что может попасть в мозг, за исключением нескольких вещей. Например, если бы вы ввели краситель в кровоток, каждый орган окрасился бы в этот цвет, за исключением мозга из-за ГЭБ. Именно этот барьер так затрудняет лечение людей от психических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и Паркинсона . Некоторым вещам было трудно его получить, а микробам еще труднее (за исключением сифилиса и герпеса). Хотя белки были одними из тех, кто мог пройти через барьер. И прионы, будучи частью белка, могут, таким образом, проходить через барьер. Еще одно заболевание, которое попадает в категорию прионов, — это синдром Крейтцфельдта-Якоба , дегенеративное неврологическое расстройство.

Непосредственно после возвращения Гайдусека после расследования дела о куру выяснилось, что он был педофилом, признавшись в прикосновениях к маленьким мальчикам, которых он подобрал как своих детей в Папуа-Новой Гвинее.

Харви Кушинг был одержим гипофизом. Он послал своего помощника Уильяма Шарпа, чтобы тот извлек эту железу из только что умершего гиганта, среди прочего, как сердце, легкие и мозг. После того, как органы были извлечены в спешке, Шарп был жестоко отруган Кашингом, потому что он забыл часть, о существовании которой даже не знал. Позже его простили, так как у Кушинга все еще был гипофиз.

Кушинга совершенно завораживала идея неудач в гипофизе. Он часто искал цирки и шоу уродов в надежде, что там будет великан или карлик, и часто останавливался, чтобы поговорить с ними об их жизни и прошлом. Одним из таких людей был некто по имени Джон, который был великаном, фермером из Южной Дакоты, человеком, которого помощник Кушинга деорганизовал перед его похоронами.

Современное изучение эмоций началось благодаря Джеймсу Папезу , нейроанатому.

Именно в этой главе Кин обсуждает лимбическую систему мозга, гипоталамус и миндалевидное тело.

Кин вспоминает историю, в которой женщина по имени СМ заразилась редким заболеванием, убившим клетки миндалевидного тела. После того, как ее заморозили и сморщили, СМ не чувствовала страха. Она чувствовала страх в нормальных количествах в подходящих ситуациях в детстве, хотя после того, как болезнь прошла, она не чувствовала ни капли страха. Было почти комично, как отреагировали ученые: они пытались (тщетно) напугать ее. Когда ее брали в дома с привидениями, она часто бежала вперед, горя желанием узнать, что еще ее ждет.

После этого рассказа Кин связывает его с лимбической системой, темой главы и височной долей.

Говоря о височной доле, Кин упоминает дуэт Генриха Клювера и Пола Бьюси . Пара экспериментировала на обезьянах, удаляя части их мозга (височные доли) и получая катастрофические и тревожные результаты.

Священная болезнь — эпилепсия, названная так потому, что многие чувствовали, что их душа встречает высшую силу: Бога, в некоторых случаях. Он упоминает бедственное положение Уайлдера Пенфилда . Его сестра страдала от сильных эпилептических припадков и судорог. Затем он приступил к ее операции, заметив, что опухоль давит на ее мозг из-за ее пазух и вдвойне давит на ее опухший зрительный нерв. Когда он пошел на операцию, ему пришлось удалить 1/8 ее мозга, поразительное количество. После этой массовой выемки он заметил, что опухоль глубоко проросла в другое полушарие мозга, и он поддался тому факту, что опухоль победила. Позже она умерла из-за этого, как и ожидалось.

Эпилептические припадки распространены среди известных личностей. Достоевский был одним из таких эпилептиков, височным эпилептиком, который становился жертвой своей болезни снова и снова, и это сильно влияло на его творчество.

Джон Хьюлингс Джексон заметил, что у эпилептиков были странным образом похожие припадки, когда одни части схватывали другие, в той же последовательности. Это привело его к мысли, что цепи, хотя и различаются, имеют много сходств.

Эксперимент над Мэри Рафферти был странным и, возможно, жестоким. Она пришла с двухдюймовой зияющей дырой в черепе, вызванной смесью натирающего парика из китового уса и рака. Робертс Бартоломью взял ее к себе и решил провести эксперимент. Он вставил два металлических электрода в ее мозг и включил генератор, заставив ее дико двигать руками и ногами. Он считал, что прикрепил электроды к двигательной коре. Позже она умерла.

Вудро Вильсон путешествовал по стране с намерением сломать Сенат. Вместо этого он сломал себя. После жалоб на головные боли (среди прочих различных недомоганий) Вильсон перенес много мелких инсультов, а затем один большой, который оставил его парализованным и вызывающим жалость. Еще одно: вся левая сторона его мира перестала существовать.

Он страдал от того, что мы сегодня знаем как гемиспространственное игнорирование , при котором обрабатывается только одно полушарие. Страдающие этим заболеванием бреют только половину лица, едят половину пищи, одеваются только наполовину. В воспоминаниях о пребывании в определенном месте пациенты могут вспоминать только здания на одной стороне улицы. Уилсон мог иметь кучу ручек прямо рядом с собой, но если они не были на правой стороне, он жаловался на то, что у него нет ручки под рукой. Он также отрицал, что он болен. Это еще одно явление, известное как анозогнозия , которое представляет собой отказ признать, что человек болен, отказ признать болезнь.

Это приводит к обсуждению бреда в целом. Есть такие, как бред Котара , при котором люди верят, что они мертвы, и синдром Капгра , при котором человек верит, что все были заменены двойником. Есть синдром Алисы в Стране чудес, при котором тело человека кажется сильно непропорциональным, и бредовая бицефалия.

В этой главе рассматриваются психические расстройства, которые поражают тех, кто постоянно лжет, причем компульсивно.

Начинается с того, что Кин представляет тот факт, что японцы захватили 100 000 человек, многие из которых были британцами, в качестве военнопленных. Некоторые британские врачи, попавшие в плен, заметили, что японцы лишали людей определенных питательных веществ, чтобы увидеть результаты. Питательным веществом, о котором идет речь, был тиамин, необходимый для правильной работы мозга. Без него у многих пленных развилась болезнь бери-бери.

Синдром Корсакова приводит к тому, что люди начинают компульсивно лгать, особенно алкоголики с поврежденным мозгом. Возвращаясь к прошлому, мозг нуждается в тиамине. Алкоголь мешает кишечнику усваивать его, что приводит к дефициту тиамина. Из-за этого дефицита мозг сильно меняется.

Другой способ лгать, помимо прямой лжи, — это конфабуляция . Конфабуляция — это не прямая ложь: это случилось с пациентом в какой-то момент, он просто не может вспомнить, когда именно. Воспоминания имеют временные метки, и эта временная метка может быть испорчена. Так, пациент мог съесть изысканный обед двадцать лет назад во время своего медового месяца и утверждать, что ел его вчера, просто потому, что не может вспомнить. Конфабуляция — это также защитный механизм, чтобы защитить себя от смущения. Когда их спрашивают, сколько у них детей, они часто лгут, потому что «какой монстр забывает их детей» [sic]? Это, короче говоря, честная ложь.

Кин также рассказывает о том, как удаление гиппокампа приводит к амнезии.

Хотя амнезию можно вызвать очень легко, есть и другая сторона спектра: запоминание всего . Возьмем Соломона Шерешевского, которого кто-то на встрече отправил к неврологу Александру Лурии после того, как заметил, что Шерешевский не делает записей, но может дословно повторить все, что он сказал с того утра. Он мог помнить вещи годами.

Нормальный мозг — это хорошее равновесие, как сито.

В этой главе основное внимание уделяется мозолистому телу .

Первая история — это история о том, как мужчина стреляет себе в голову, но не попадает в мозг, снося часть черепа и обнажая мозг. Он пошел к врачу, который в свою очередь надавил на мозг мужчины шпателем, чтобы вызвать у него реакцию, что он и сделал.

Также обсуждается Поль Брока (язык), лингвист и нейробиолог. Также обсуждаются его отношения (строго деловые) с неким Гюставом Даксом.

У мужчины по имени WJ были так называемые «абсансы», когда он делал что-то и не осознавал, что сделал это, и у него было более 20 припадков в день. Группа ученых пришла к выводу, что мозолистое тело распространяет припадки.

Кин также обсуждает различия и сходства, а также роли левого и правого мозга, а также левого и правого полушарий.

Финеасу Гейджу прострелили череп железным прутом, повредив мозг и череп и ослепив его на левый глаз. Его хирург провел ему медицинскую операцию, которая сняла давление в черепе, что в конечном итоге спасло ему жизнь (король Генрих II, если бы ему сделали подобную процедуру, возможно, выжил бы). После операции Гейдж, обычно мягкий, стал сквернословить и у него появились симптомы, похожие на СДВГ, он очень быстро переключался с одного на другое.

Кин рассказывает о таламусе и префронтальной теменной сети — последней главе этой книги, последней части мозга, хотя и не единственной.

• Сайт автора