Удаление татуировок
Dermatologic procedure to remove tattoo pigments
Внешнее аудио
значок аудио«Переосмысление чернил», подкаст Distillations , эпизод 220, Институт истории науки

Удаление татуировки — это процесс удаления нежелательной татуировки . Процесс нанесения татуировки обычно создает постоянные отметины на коже, но люди пробовали много методов, чтобы попытаться скрыть или уничтожить татуировки.

Стандартный современный метод — неинвазивное удаление пигмента татуировки с помощью лазеров с модуляцией добротности . [1] Различные типы лазеров с модуляцией добротности используются для нацеливания на различные цвета чернил татуировки ; в зависимости от конкретных спектров поглощения света пигментами татуировки. Как правило, черные и другие более темные цвета чернил можно полностью удалить с помощью лазеров с модуляцией добротности, в то время как более светлые цвета, такие как желтый и зеленый, удалить очень трудно. Успех зависит от множества факторов, включая цвет кожи, цвет чернил и глубину, на которую были нанесены чернила. [2] [1]

Недавние исследования изучили потенциал многопроходной обработки и использования пикосекундной лазерной технологии. [3] [4] [5]

История

До того, как в начале 1990-х годов началось удаление татуировок с помощью лазеров с модуляцией добротности, стандартным методом удаления татуировок были лазеры с непрерывной волной . Лазеры с непрерывной волной использовали высокоэнергетический луч, который удалял целевую область и разрушал окружающие структуры тканей, а также чернила татуировки. Лечение, как правило, было болезненным и приводило к образованию значительных рубцов. [2] [1]

До разработки методов лазерного удаления татуировок распространенными методами были дермабразия , ТХУ ( трихлоруксусная кислота , кислота , которая удаляет верхние слои кожи , проникая так же глубоко, как и слой, в котором находится чернила татуировки), солевая абразия (очистка кожи солью ), криохирургия и иссечение, которое иногда все еще используется вместе с пересадкой кожи для более крупных татуировок. [6] [1] [7] Исторически было предложено много других методов удаления татуировок, включая инъекцию или нанесение дубильной кислоты , лимонного сока , чеснока и голубиного помета. [8] [9]

Солевой раствор используется для осветления татуировок (включая микроблейдинг ) посредством процесса осмоса . [10] [11] [12] [13]

Мотивы

Опрос, проведенный в январе 2012 года компанией Harris Interactive, показал, что 1 из 7 (14%) из 21% взрослых американцев, имеющих татуировку, сожалеют о том, что сделали ее. В опросе не сообщались причины этих сожалений, но опрос, проведенный четырьмя годами ранее, показал, что наиболее распространенными причинами были «слишком молодой, когда я сделал татуировку» (20%), «она постоянная», «я отмечен на всю жизнь» (19%) и «мне это просто не нравится» (18%). Более ранний опрос показал, что 19% британцев с татуировками испытывали сожаление, как и 11% итальянцев с татуировками. [14]

Опросы пациентов, удаляющих татуировки, проведенные в 1996 и 2006 годах, дали больше информации. Из опрошенных пациентов, которые сожалели о своих татуировках, обычно делали их в конце подросткового возраста или в начале двадцати лет и были равномерно распределены по полу. Среди тех, кто хотел удалить татуировки, более половины сообщили, что они «страдали от смущения». [15] Новая работа, проблемы с одеждой и значимое событие в жизни также часто упоминались в качестве мотивов. [15] Татуировки, которые когда-то были символом включения в группу, например, банду, могут затруднить получение работы. [2] Татуировки, которые указывают на значимые отношения, например, супруга, девушку или парня, могут стать проблематичными, если отношения закончатся. [16] Знаменитости, которые удалили такие татуировки, включают Анджелину Джоли , Еву Лонгорию , Марка Энтони и Дениз Ричардс . [17]

Удаление путем замены

Некоторые люди решают перекрыть нежелательную татуировку новой татуировкой. Умелое перекрытие может полностью скрыть старую татуировку или частично скрыть старую татуировку, в зависимости от размера, стиля, цвета и техники, использованной на старой татуировке, а также мастерства татуировщика. [18] Перекрытие предыдущей татуировки требует более темных тонов в новой татуировке, чтобы эффективно скрыть нежелательную часть. [19] Для татуировок, которые особенно трудно перекрыть, человек может выбрать лазерное удаление татуировки, чтобы осветлить чернила и облегчить покрытие области новой татуировкой. [20]

Лазерное удаление

Удаление татуировок чаще всего выполняется с помощью лазеров, которые расщепляют частицы чернил в татуировке на более мелкие частицы. Дермальные макрофаги являются частью иммунной системы, задачей которой является сбор и переваривание клеточного мусора. В случае пигментов татуировки макрофаги собирают пигменты чернил, но испытывают трудности с их расщеплением. Вместо этого они хранят пигменты чернил. Если макрофаг поврежден, он высвобождает свои захваченные чернила, которые поглощаются другими макрофагами. Это может особенно затруднить удаление татуировок. Когда обработка расщепляет частицы чернил на более мелкие части, макрофаги могут легче удалить их. [21]

Пигменты татуировки имеют определенные спектры поглощения света. Татуировочный лазер должен быть способен излучать адекватную энергию в пределах заданного спектра поглощения пигмента , чтобы обеспечить эффективное лечение. Некоторые пигменты татуировки, такие как желтые и флуоресцентные чернила , сложнее обрабатывать, чем более темные черные и синие, поскольку их спектры поглощения выходят за пределы или находятся на краю спектров излучения лазера для удаления татуировки. [6] Современные пастельные чернила содержат высокие концентрации диоксида титана , который обладает высокой отражательной способностью. Такие чернила трудно удалить, поскольку они отражают значительное количество падающей световой энергии от кожи. [22] [6]

Золотым стандартом метода лечения удаления татуировок считается лазерное удаление татуировок с использованием нескольких отдельных лазеров с модуляцией добротности (в зависимости от конкретных длин волн, необходимых для используемых красителей) в течение нескольких повторных визитов. Существует несколько типов лазеров с модуляцией добротности, и каждый из них эффективен для удаления различного диапазона цветового спектра . [5] [1] Лазеры, разработанные в 2006 году или позже, обеспечивают несколько длин волн и могут успешно обрабатывать гораздо более широкий диапазон пигментов татуировок, чем предыдущие отдельные лазеры с модуляцией добротности. К сожалению, системы красителей, используемые для изменения длины волны, приводят к значительному снижению мощности, поэтому золотым стандартом остается использование нескольких отдельных лазеров с определенной длиной волны. [ необходима цитата ]

Плотность энергии ( флюенс ), выраженная в джоулях/см2 , определяется перед каждой обработкой, а также размер пятна и частота повторения (герц). Для смягчения боли предпочтительным методом является простое охлаждение области до и во время обработки с помощью медицинского охладителя/холодильника и использование местной анестезии . В процессе обработки лазерный луч проходит через кожу, нацеливаясь на чернила, находящиеся в жидком состоянии внутри. Хотя можно увидеть немедленные результаты, в большинстве случаев выцветание происходит постепенно в течение 7–8 недель периода заживления между процедурами. [23]

По данным Национального института здравоохранения, лазеры с модуляцией добротности редко приводят к образованию рубцов. Участки с тонкой кожей будут более склонны к образованию рубцов, чем участки с более толстой кожей. [24]

Ожидается, что к 2023 году рынок лазерного удаления татуировок будет расти на 12,7% в год. [25]

Механизм действия лазера

Экспериментальные наблюдения эффектов короткоимпульсных лазеров на татуировках были впервые опубликованы в конце 1960-х годов Леоном Голдманом и другими. [26] [27] [28] В 1979 году аргоновый лазер использовался для удаления татуировок у 28 пациентов, с ограниченным успехом. В 1978 году также использовался лазер на углекислом газе, но поскольку он был нацелен на воду , хромофор, присутствующий во всех клетках, этот тип лазера обычно вызывал рубцевание после лечения. [29] [6] [30] [2]

В начале 1980-х годов в отделении ожогов и пластической хирургии больницы Кэннисберн в Глазго, Шотландия, началось новое клиническое исследование воздействия энергии рубинового лазера с модуляцией добротности на сине-черные татуировки. [26] [31] Затем с различной степенью успеха были проведены дальнейшие исследования других цветов татуировок. [32] Исследования в Университете Стратклайда, Глазго, также показали, что не было никакой обнаруживаемой мутагенности в тканях после облучения рубиновым лазером с модуляцией добротности. [33] Это по сути показывает, что лечение безопасно с биологической точки зрения, без обнаруживаемого увеличения риска развития раковых клеток. [34]

Только в конце 1980-х годов лазеры с модуляцией добротности стали коммерчески практичными, и первый лазер, поступивший на рынок, был выпущен компанией Derma-lase Limited, Глазго. [35] [36] Одна из первых опубликованных в Америке статей, описывающих лазерное удаление татуировок, была написана группой из Массачусетской больницы общего профиля в 1990 году. [26] [37]

Татуировки состоят из тысяч частиц пигмента татуировки, взвешенных в коже. [38] В то время как нормальные процессы роста и заживления человека удаляют небольшие инородные частицы из кожи, частицы пигмента татуировки слишком велики, чтобы их можно было удалить автоматически. Лазерная обработка заставляет частицы пигмента татуировки нагреваться и фрагментироваться на более мелкие части. Эти более мелкие части затем удаляются нормальными процессами организма. Лазеры с модуляцией добротности производят вспышки инфракрасного света на определенных частотах, которые нацелены на определенный спектр цвета в чернилах татуировки. Лазер проходит через верхние слои кожи, чтобы нацелиться на определенный пигмент в нижних слоях. [2]

Лазерное удаление татуировок является успешным применением теории селективного фототермолиза (SPTL). [39] Однако, в отличие от лечения кровеносных сосудов или волос, механизм, необходимый для разрушения частиц татуировки, использует фотомеханический эффект . В этой ситуации энергия поглощается частицами чернил за очень короткое время, обычно наносекунды. Температура поверхности частиц чернил может подняться до тысяч градусов, но этот энергетический профиль быстро разрушается в ударную волну. Затем эта ударная волна распространяется по всей местной ткани (дерме), вызывая фрагментацию хрупких структур. Следовательно, ткани в значительной степени не затрагиваются, поскольку они просто вибрируют при прохождении ударной волны. При лазерном удалении татуировок селективное разрушение пигментов татуировки зависит от четырех факторов:

  • Цвет света должен проникать достаточно глубоко в кожу, чтобы достичь пигмента татуировки. Пигменты, находящиеся глубже в коже, удалить сложнее, чем те, что находятся вблизи поверхности. [2]
  • Цвет лазерного света должен быть более поглощен пигментом татуировки, чем окружающая кожа. Поэтому для разных пигментов татуировки требуются разные цвета лазера. Например, красный свет сильно поглощается зелеными пигментами татуировки, в то время как желтый имеет тенденцию не поглощать свет. [2]
  • Длительность времени (длительность импульса) лазерной энергии должна быть очень короткой, чтобы пигмент татуировки нагрелся до температуры фрагментации, прежде чем его тепло успеет рассеяться в окружающую кожу. В противном случае нагревание окружающей ткани может привести к ожогам или рубцам. Для лазерного удаления татуировки эта длительность должна быть порядка наносекунд.
  • Во время каждого лазерного импульса необходимо подавать достаточно энергии, чтобы нагреть пигмент до фрагментации. Если энергия слишком низкая, пигмент не будет фрагментироваться и удаление не произойдет.

Лазеры с модуляцией добротности являются единственными коммерчески доступными устройствами, которые могут соответствовать этим требованиям. [40]

Хотя татуировки на слизистой оболочке встречаются нечасто, их также можно успешно лечить с помощью лазеров с модуляцией добротности. [41]

В 2011 году Ибрагимич и его коллеги из Центра фотомедицины Уэллмана при Массачусетской больнице общего профиля сообщили о новом методе лазерного удаления татуировок с использованием фракционированного CO2- или Er :YAG-лазера , отдельно или в сочетании с лазерами с модуляцией добротности. [42] Этот новый подход к лазерному удалению татуировок может позволить удалять такие цвета, как желтый и белый, которые, как оказалось, устойчивы к традиционной терапии лазером с модуляцией добротности.

Параметры лазера, влияющие на результаты

Для удаления татуировок используются несколько цветов лазерного света (определяемых длиной волны лазера), от видимого света до ближнего инфракрасного излучения. Различные лазеры лучше подходят для разных цветов татуировок. Следовательно, удаление многоцветных татуировок почти всегда требует использования двух или более длин волн лазера. Лазеры для удаления татуировок обычно идентифицируются по лазерной среде, используемой для создания длины волны (измеряется в нанометрах (нм)):

  • Q-switched Frequency-double Nd: YAG: 532 нм. Этот лазер создает зеленый свет, который сильно поглощается красными, желтыми и оранжевыми мишенями. Эта длина волны, полезная в первую очередь для красных и оранжевых пигментов татуировок, также сильно поглощается меланином (химическим веществом, которое придает коже цвет или загар), что делает длину волны лазера эффективной для удаления пигментных пятен или солнечных пятен. Лазеры Nd: YAG могут вызывать поглощение гемоглобина, что приводит к пурпуре (скоплению крови под тканями на больших участках), точечным кровотечениям или отбеливанию кожи. [43]
  • Q-switched Ruby: 694 нм. Этот лазер создает красный свет, который сильно поглощается зелеными и темными пигментами татуировки. Поскольку он сильнее поглощается меланином, этот лазер может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как пигментные изменения у пациентов со всеми типами кожи, кроме белой. [44] Это лучшая длина волны для синих чернил.
  • Александрит с модуляцией добротности: 755 нм. Самый слабый из всех устройств с модуляцией добротности и несколько похож на рубиновый лазер в том, что александрит создает красный свет, который сильно поглощается зелеными и темными пигментами татуировки. Однако цвет александритового лазера немного меньше поглощается меланином, поэтому у этого лазера немного ниже частота нежелательных пигментных изменений, чем у рубинового лазера. [45] Этот лазер хорошо работает с зелеными татуировками, но из-за своей более слабой пиковой мощности он работает только умеренно хорошо с черными и синими чернилами. Он вообще не работает (или работает очень минимально) с красными, оранжевыми, желтыми, коричневыми и т. д. Эта длина волны лазера также доступна с пикосекундной скоростью с анекдотическими утверждениями, что он удаляет чернила быстрее.
  • Q-switched Nd:YAG: 1064 нм. Этот лазер создает ближний инфракрасный свет (невидимый для человека), который плохо поглощается меланином , что делает его единственным лазером, подходящим для темной кожи. Эта длина волны лазера также поглощается всеми темными пигментами татуировки и является самой безопасной длиной волны для использования на ткани из-за низкого поглощения меланином и гемоглобином . Это длина волны, которую выбирают для удаления татуировок на темной коже и для черных чернил.
  • Для некоторых лазеров доступны модули на красителях для преобразования света 532 нм в 650 нм или 585 нм, что позволяет одной лазерной системе безопасно и эффективно обрабатывать многоцветные чернила для татуировок. Когда модули на красителях берут длину волны лазера 532 нм и изменяют ее, происходит потеря энергии. Лечение с использованием пакетов на красителях, хотя и эффективно для первых нескольких процедур, во многих случаях не может полностью очистить эти цвета чернил. Роль лазеров на красителях в удалении татуировок подробно обсуждается в литературе. [46]

Ширина импульса или длительность импульса является критическим параметром лазера. Все лазеры с модуляцией добротности имеют соответствующую длительность импульса для удаления татуировок. [47]

Размер пятна или ширина лазерного луча влияет на лечение. Свет оптически рассеивается в коже, как автомобильные фары в тумане. Более крупные размеры пятна немного увеличивают эффективную глубину проникновения лазерного света, тем самым обеспечивая более эффективное нацеливание на более глубокие пигменты татуировки. Более крупные размеры пятна также помогают ускорить лечение. [ необходима цитата ]

Еще одним важным фактором является плотность потока энергии или флюенс. Флюенс измеряется в джоулях на квадратный сантиметр (Дж/см 2 ). Важно проводить обработку при достаточно высоких настройках, чтобы фрагментировать частицы татуировки.

Частота повторения помогает ускорить лечение, но не связана с каким-либо эффектом лечения. Более быстрое лечение обычно предпочтительнее, поскольку боль заканчивается быстрее.

Количество необходимых сеансов лазерного удаления татуировок

Количество процедур, необходимых для удаления татуировки с помощью лазера, можно предсказать по шкале Кирби-Десаи. [48] Количество сеансов зависит от различных параметров, включая область обработки тела, цвет кожи, цвет чернил, наличие рубцов и количество чернил. Эффективность иммунной системы также может играть роль.

Полное удаление татуировки лазером требует многочисленных сеансов лечения, обычно с интервалом в восемь недель или более. Лечение чаще, чем через восемь недель, увеличивает риск побочных эффектов и не обязательно увеличивает скорость впитывания чернил. Отдельные сообщения о сеансах лечения с интервалом в четыре недели приводят к большему образованию рубцов и дисхромии и могут стать источником ответственности для врачей. На каждом сеансе некоторые, но не все частицы пигмента татуировки эффективно фрагментируются, и организм удаляет самые мелкие фрагменты в течение нескольких недель или месяцев. В результате татуировка со временем светлеет. Оставшиеся крупные частицы пигмента татуировки затем направляются на последующие сеансы лечения, вызывая дальнейшее осветление. Татуировки, расположенные на конечностях, таких как лодыжка, обычно требуют больше времени. Поскольку татуировки выцветают, врачи могут рекомендовать пациентам ждать много месяцев между процедурами, чтобы облегчить рассасывание чернил и свести к минимуму нежелательные побочные эффекты.

Некоторые цвета оказались более сложными для удаления, чем другие. В частности, это происходит, когда используется неправильная длина волны лазерного света. Некоторые постулируют, что причина медленного разрешения зеленых чернил, в частности, заключается в их значительно меньшем молекулярном размере по сравнению с другими цветами. [49] Следовательно, татуировки зелеными чернилами могут потребовать обработки светом 755 нм, но также могут реагировать на 694 нм, 650 нм и 1064 нм. Для удаления цветных чернил могут потребоваться несколько длин волн света.

Одно небольшое греческое исследование показало, что метод R20 — четыре прохода лазером с интервалом в двадцать минут — вызывал большее разрушение чернил, чем обычный метод, без большего количества рубцов или побочных эффектов. Однако это исследование проводилось на очень небольшой группе пациентов (всего 12 пациентов) с использованием самого слабого из лазеров QS, александритового лазера 755 нм. Одной из других основных проблем этого исследования был тот факт, что более половины из 18 удаленных татуировок не были профессиональными, а любительские татуировки всегда легче удалить. Исследования по подтверждению концепции продолжаются, но многие специалисты по лазерам не рекомендуют использовать метод R20 с использованием более современных и мощных лазеров для удаления татуировок, доступных в большинстве офисов, поскольку вероятно увеличение побочных эффектов, включая рубцевание и дисхромию. Пациентам следует узнать об используемом лазере, если метод лечения R20 предлагается учреждением, поскольку он обычно предлагается только клиниками, которые используют александритовый лазер 755 нм, в отличие от более мощных и универсальных устройств, которые используются чаще. Более того, дерматологи, предлагающие метод R20, должны информировать пациентов о том, что это всего лишь одна из альтернатив проверенным протоколам и что это не золотой стандарт метода лечения для удаления татуировок.

Методы обработки с несколькими проходами (R20, как упоминалось выше, и R0) в целом показали, что несут в себе больший риск побочных эффектов из-за увеличенного количества энергии, используемой при лечении. Однако одним из предостережений является включение в протокол пластыря с перфтордекалином (PFD). [50] Пластырь PFD использует прозрачный силиконовый гель-пластырь с небольшим количеством жидкости PFD, наносимой на область обработки непосредственно перед каждым проходом лазерного воздействия, и проведением проходов в быстрой последовательности. Сочетание пластыря и жидкости уменьшает эпидермальное рассеивание, что может ограничить прогнозируемые побочные эффекты, обычно наблюдаемые при агрессивных процедурах лазерного удаления татуировок (гипер- и гипопигментация , образование волдырей и т. д.). [51] Кроме того, жидкость очень быстро уменьшает лазерное застывание, что позволяет проводить более быструю повторную обработку, ограничивая время лечения, при этом все еще повышая эффективность. Были проведены ранние исследования, указывающие на улучшенное очищение при использовании этого пластыря за 3-4 прохода за один сеанс, используя больше энергии, чем обычно допускается при традиционной методологии лечения. [52] Все эти физические свойства пластыря работают над тем, чтобы существенно сократить общее количество лазерных обработок, необходимых для удаления чернил. Хотя пластырь PFD в настоящее время одобрен FDA для использования со всеми пико- и наносекундными доменными лазерами и длинами волн, он одобрен только для типов кожи по Фицпатрику I-III. Ранние исследования показали, что не обязательно повышенные риски при типах кожи по Фицпатрику IV-VI, хотя FDA все еще не одобрило его в качестве показания. [53]

Факторы, способствующие успеху лазерного удаления татуировок

Существует ряд факторов, которые определяют, сколько процедур потребуется и насколько успешным может оказаться результат. Возраст татуировки, плотность чернил, цвет и даже место расположения татуировки на теле, а также то, была ли татуировка профессиональной или нет, играют важную роль в том, сколько процедур потребуется для полного удаления. [54] Однако редко признаваемым фактором удаления татуировки является роль иммунного ответа пациента. [55] Нормальный процесс удаления татуировки — это фрагментация с последующим фагоцитозом , который затем выводится через лимфатическую систему . Следовательно, именно воспаление, возникающее в результате фактического лазерного лечения и естественной стимуляции иммунного ответа хозяина, в конечном итоге приводит к удалению чернил татуировки. Из-за этого эффективность лазерного удаления татуировки сильно различается. [56]

Купирование боли во время лечения

Удаление татуировки лазером болезненно; многие пациенты говорят, что это хуже, чем нанесение татуировки. Боль часто описывается как боль от горячего масла на коже или «щелчка» резинки. В зависимости от болевого порога пациента , некоторые пациенты могут вообще отказаться от анестезии, но большинству пациентов потребуется какая-либо форма местной анестезии. Предварительная обработка может включать нанесение анестезирующего крема под окклюзию на 45–90 минут или охлаждение льдом или холодным воздухом перед сеансом лазерной обработки. Лучшим методом является полная анестезия, которую можно вводить локально с помощью инъекций 1–2% лидокаина с адреналином.

Метод, который помогает уменьшить болевые ощущения, испытываемые пациентами, был описан М. Дж. Мерфи. [57] Он использовал стандартное предметное стекло микроскопа, прижатое к татуированной коже, и выстрелил лазером через стекло. Этот метод может представлять собой самый простой и эффективный метод уменьшения болевых ощущений при обработке небольших татуировок.

Соображения после лечения

Сразу после лазерной обработки часто наблюдается слегка приподнятое белое обесцвечивание с наличием или без наличия точечного кровотечения. Считается, что это изменение белого цвета является результатом быстрого, теплового образования пара или газа, вызывающего дермальную и эпидермальную вакуолизацию. Точечное кровотечение представляет собой сосудистое повреждение от фотоакустических волн, создаваемых взаимодействием лазера с пигментом татуировки. Минимальный отек и эритема прилегающей нормальной кожи обычно проходят в течение 24 часов. Впоследствии по всей татуировке появляется корка, которая отшелушивается примерно через две недели после обработки. Как отмечалось выше, в этой корке может быть обнаружен пигмент татуировки. Послеоперационный уход за раной состоит из простого ухода за раной и неокклюзионной повязки. Поскольку применение лазерного света стерильно, нет необходимости в местных антибиотиках. Более того, местные мази с антибиотиками могут вызывать аллергические реакции, и их следует избегать. Выцветание татуировки будет отмечено в течение следующих восьми недель, и уровни энергии повторной обработки могут быть адаптированы в зависимости от наблюдаемого клинического ответа. [58]

Побочные эффекты и осложнения

Около половины пациентов, прошедших лечение с помощью лазеров с модуляцией добротности для удаления татуировок, покажут некоторые временные изменения нормальной пигментации кожи. Эти изменения обычно проходят через 6–12 месяцев, но редко могут быть постоянными. [59]

Гиперпигментация связана с тоном кожи пациента , причем типы кожи IV, V и VI более склонны к этому, независимо от используемой длины волны. Дважды в день лечение гидрохинонами и солнцезащитными кремами широкого спектра действия обычно устраняет гиперпигментацию в течение нескольких месяцев, хотя у некоторых пациентов разрешение может быть продлено. [59]

Гипопигментация чаще наблюдается у людей с темными тонами кожи. Вероятность ее возникновения выше при более высокой плотности потока и более частых процедурах. Иногда на светлой коже гипопигментация проявляется после серии процедур. Увеличение времени между процедурами снижает вероятность гипопигментации. Поскольку вероятность появления гипопигментации выше после нескольких процедур, некоторые специалисты предлагают подождать еще несколько недель после нескольких сеансов. Обычно лечение прекращают, пока гипопигментация не исчезнет в течение нескольких месяцев.

Иногда отмечаются временные изменения текстуры, но они часто проходят в течение нескольких месяцев; однако постоянные изменения текстуры и рубцевание происходят очень редко. Если пациент склонен к пигментным или текстурным изменениям, рекомендуются более длительные интервалы между процедурами. Кроме того, если после лечения образуется волдырь или корочка, крайне важно, чтобы пациент не манипулировал этим вторичным изменением кожи. Раннее удаление волдыря или корочки увеличивает вероятность образования рубца. Кроме того, пациентов с историей гипертрофических или келоидных рубцов необходимо предупредить о повышенном риске образования рубцов.

Сообщалось о местных аллергических реакциях на многие пигменты для татуировок, а также возможны аллергические реакции на пигмент для татуировок после обработки лазером с модуляцией добротности. Редко, когда желтый сульфид кадмия используется для «осветления» красной или желтой части татуировки, может возникнуть фотоаллергическая реакция. Реакция также распространена на красные чернила, которые могут содержать киноварь (сульфид ртути). Могут развиться эритема, зуд и даже воспаленные узелки, бородавчатые папулы или гранулемы. Реакция будет ограничена местом нанесения красных/желтых чернил. Лечение заключается в строгом избегании солнечного света, использовании солнцезащитного крема, инъекциях стероидов между поражениями или, в некоторых случаях, в хирургическом удалении. В отличие от описанных деструктивных методов, лазеры с модуляцией добротности мобилизуют чернила и могут вызывать системную аллергическую реакцию. Для лечения аллергических реакций на чернила для татуировок использовались пероральные антигистаминные препараты и противовоспалительные стероиды.

Исследования различных пигментов для татуировок показали, что ряд пигментов (большинство из которых содержат оксид железа или диоксид титана) меняют цвет при облучении лазерной энергией с модуляцией добротности. Некоторые цвета татуировок, включая телесные тона, светло-красный, белый, персиковый и светло-коричневый, содержащие пигменты, а также некоторые зеленые и синие пигменты для татуировок, меняются на черные при облучении лазерными импульсами с модуляцией добротности. Полученный серо-черный цвет может потребовать больше процедур для удаления. Если потемнение татуировки все же произошло, через 8 недель с недавно потемневшей татуировкой можно обращаться так, как если бы это был черный пигмент. [60]

Очень редко, не Q-switched лазерные процедуры, такие как CO 2 или аргоновые лазеры, которые очень редко предлагаются в наши дни, могут разрывать кровеносные сосуды и распылять ткани, требуя пластикового щитка или конусного устройства для защиты оператора лазера от контакта с тканями и кровью. Защитные очки могут быть надеты, если оператор лазера решит это сделать.

При механическом или салабразионном методе удаления татуировок частота образования рубцов, пигментных изменений (гипер- и гипопигментации) и задержки чернил чрезвычайно высока. [61]

Использование лазеров с модуляцией добротности может очень редко приводить к развитию большой буллы . Однако, если пациенты следуют указаниям по уходу после процедуры, чтобы приподнять, отдохнуть и периодически прикладывать лед, это должно свести к минимуму вероятность возникновения буллы и других неблагоприятных эффектов. Кроме того, врачи должны рассмотреть возможность использования охлаждающего устройства во время процедуры удаления татуировки. Хотя нечастое развитие буллы является возможным побочным эффектом удаления татуировки лазером с модуляцией добротности, при надлежащем и быстром лечении врачом маловероятно, что возникнут долгосрочные последствия. [62]

Риски

Хотя лазерная обработка хорошо известна и часто используется для удаления татуировок, нежелательные побочные эффекты лазерного удаления татуировок включают возможность изменения цвета кожи, такие как гипопигментация (белые пятна, чаще встречающиеся на темной коже) и гиперпигментация (темные пятна), а также изменения текстуры. Эти изменения обычно не являются постоянными при использовании Nd:YAG, но гораздо более вероятны при использовании 755 нм александрита, 694 нм рубина и метода R20. Очень редко ожоги могут привести к образованию рубцов, но это обычно происходит только тогда, когда пациенты не ухаживают должным образом за обработанной областью. Иногда может произойти «парадоксальное потемнение» татуировки, когда обработанная татуировка становится темнее, а не светлее. Это может произойти с белыми чернилами, телесными тонами, розовыми и косметическими татуировками. [63] [64]

Некоторые коммерчески доступные чернила для татуировок могут содержать органические пигменты, также известные как азокрасители. [65] Когда эти пигменты расщепляются посредством лазерного пиролиза, может произойти потенциальный выброс ароматических аминных колец , известного канцерогена, [66] в организм. [67] Предполагается, что этот эффект не ограничивается только лазерным удалением татуировок, но может также возникать при солнечном излучении. [68]

Лазерное удаление травматических татуировок может быть опасным в зависимости от вещества материала, внедренного в кожу. В одном из зарегистрированных случаев использование лазера привело к воспламенению внедренных частиц фейерверка. [69]

Ссылки

Примечания

  1. ^ abcde Сардана, Кабир; Ранджан, Рашми; Гунават, Снеха (2015). «Оптимизация лазерного удаления татуировок». Журнал кожной и эстетической хирургии . 8 (1): 16–24. doi : 10.4103/0974-2077.155068 . PMC  4411587. PMID  25949018 .
  2. ^ abcdefg Клетт, Джозеф (2018). «Вторые шансы». Дистилляции . 4 (1): 12–23 . Получено 27 июня 2018 г.
  3. ^ Goh, CheeLeok; Ho, StephanieGY (2015). «Лазерное удаление татуировок: клиническое обновление». Журнал кожной и эстетической хирургии . 8 (1): 9–15. doi : 10.4103/0974-2077.155066 . PMC 4411606. PMID  25949017 . 
  4. ^ Коссида, Теодора; Ригопулос, Димитриос; Кацамбас, Андреас; Андерсон, Р. Рокс (февраль 2012 г.). «Оптимальное удаление татуировок за один сеанс лазерной эпиляции на основе метода повторных воздействий». Журнал Американской академии дерматологии . 66 (2): 271–277. doi :10.1016/j.jaad.2011.07.024. PMID  22036610.
  5. ^ ab Садик, Нил С.; Крюгер, Нильс (2014). Достижения в косметической дерматологии, выпуск дерматологических клиник. Филадельфия: Elsevier saunders. стр. 92–93. ISBN 9780323263887. Получено 28 июня 2018 г.
  6. ^ abcd Кент, Кэтрин М.; Грейбер, Эмми М. (январь 2012 г.). «Лазерное удаление татуировок: обзор». Дерматологическая хирургия . 38 (1): 1–13. doi :10.1111/j.1524-4725.2011.02187.x. PMID  22092752. S2CID  44372752.
  7. ^ Каннароццо, Джованни; Дука, Эстер Дель; Канниццаро, Мария Виттория (2017). «Лазерное удаление татуировок: результаты и проблемы». Новости ПМФА . 4 (6) . Проверено 28 июня 2018 г.
  8. ^ Mao, Johnny C.; DeJoseph, Louis M. (май 2012 г.). Последние инновации в области удаления татуировок и перманентного макияжа. Том 20. С. 125–134. doi :10.1016/j.fsc.2012.02.009. ISBN 978-1455745142. PMID  22537781. {{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь )
  9. ^ Ареллано, CR; Леопольд, DA; Шафирофф, BB (декабрь 1982 г.). «Удаление татуировок: сравнительное исследование шести методов у свиней». Пластическая и реконструктивная хирургия . 70 (6): 699–703. doi :10.1097/00006534-198212000-00007. PMID  7146152.
  10. ^ Далл'Асен, Никола (2022-02-18). «Хорошо, я скажу это: я жалею, что сделала микроблейдинг бровей». Allure . Получено 2024-04-28 .
  11. ^ "Женщина, 22 года, в отчаянии после того, как ее брови были испорчены процедурой микроблейдинга". Bucks Free Press . 2023-03-26 . Получено 2024-04-28 . Кэти рассказала, что потратила более 1200 фунтов стерлингов в течение двух лет, чтобы исправить их, проходя сеансы удаления солевым раствором через два месяца после первоначальной процедуры, которая подразумевает использование тату-пистолета с солью и водой для удаления чернил.
  12. ^ Ругви, Фрэнсис (16.07.2020). «Я бы никогда больше не позволила себе сделать что-то подобное» — предупреждение о неудачной процедуре микроблейдинга, из-за которой у женщины из Данди появились оранжевые брови». The Courier . Получено 28.04.2024 .
  13. ^ Дюрден, Ник (2011-03-08). «Татуировки: помечены на всю жизнь?». Independent (Великобритания) . Получено 2024-04-28 .
  14. ^ "Опрос Харриса". Harrisinteractive.com . Получено 2016-08-19 .
  15. ^ ab Armstrong, ML; et al. (июль 2008 г.). «Мотивация современного удаления татуировок: сдвиг в идентичности». Arch Dermatol . 144 (7): 879–84. doi : 10.1001/archderm.144.7.879 . PMID  18645139.
  16. ^ Пирес, Кэндис (1 декабря 2017 г.). «Когда мы расстались, на это было больно смотреть»: рост популярности удаления татуировок. The Guardian . Получено 28 июня 2018 г.
  17. ^ Буске, Кристен (24.11.2015). "12 знаменитостей, которые удалили татуировки". StyleCaster . Получено 19.08.2016 .
  18. ^ ДеМелло, Марго (30 мая 2014 г.). Inked: татуировки и боди-арт по всему миру. Санта-Барбара, Калифорния: ABC-CLIO. стр. 152. ISBN 978-1610690751. Получено 28 июня 2018 г.
  19. ^ Кирби, В.; Десаи, А.; Десаи, Т.; Картоно, Ф.; Гита, П. (март 2009 г.). «Шкала Кирби-Десая: предлагаемая шкала для оценки методов удаления татуировок». Журнал клинической и эстетической дерматологии . 2 (3): 32–7. PMC 2923953. PMID  20729941 . 
  20. ^ Massacre, Megan (2019-07-16). Искусство татуировки: вдохновение, дизайны и выстраданные советы тату-художника. Clarkson Potter/Ten Speed. стр. 212–214. ISBN 978-0-399-57878-6.
  21. ^ Вильгельм, Менака (8 марта 2018 г.). «Tattoo You: Immune System Cells Help Hold Ink In Its Place» (Татуировка на вас: клетки иммунной системы помогают удерживать чернила на месте). NPR . Получено 28 июня 2018 г.
  22. ^ Cuyper, Christa De; Cotapos, Maria Luisa (2009). Дерматологические осложнения с боди-артом: татуировки, пирсинг и перманентный макияж. Берлин: Springer. стр. 24. ISBN 9783642032912. Получено 28 июня 2018 г.
  23. ^ Кирби В., Холмс Э., Десаи А., Десаи Т. Лучшие клинические практики лазерного удаления татуировок: советы по улучшению результатов лечения и управлению ожиданиями пациентов. Дерматолог , июнь 2012 г.: 23–28.
  24. ^ Куперман-Бид, М.; Левин, В.Дж.; Ашинофф, Р. (2001). «Лазерное удаление татуировок». Американский журнал клинической дерматологии . 2 (1): 21–5. doi :10.2165/00128071-200102010-00004. PMID  11702617. S2CID  44259544.
  25. ^ "Рынок удаления татуировок — глобальный анализ возможностей и прогноз отрасли, 2017–2023 гг.". Business Insider . PR Newswire . Получено 23 июля 2018 г. .
  26. ^ abc Lanigan, Sean W. (2000). Лазеры в дерматологии. Лондон: Springer. С. 48–55. ISBN 9781852332778. Получено 27 июня 2018 г.
  27. ^ Голдман Л. и др. Влияние лазерного луча на кожу. J Invest Dermatol. 1963;40: стр. 121–122.
  28. ^ Голдман, Леон (11 сентября 1967 г.). «Лазерное лечение татуировок. Предварительный обзор трехлетнего клинического опыта». JAMA . 201 (11): 841–4. doi :10.1001/jama.1967.03130110067016. PMID  6071898.
  29. ^ Кирби, Уильям, Десаи, Алпеш, Десаи, Теджас, Картона, Франсиса, Методы удаления татуировок: эффективные методы удаления татуировок — часть 1, Кожа и старение , сентябрь 2005 г.
  30. ^ Оми, Токуя; Нумано, Каёко (2014). «Роль CO2-лазера и фракционного CO2-лазера в дерматологии». Лазерная терапия . 23 (1): 49–60. doi :10.5978/islsm.14-RE-01. PMC 3999431. PMID  24771971 . 
  31. ^ Reid WH, McLeod PJ, Ritchie A., Ferguson-Pell M. Лечение черных татуировок рубиновым лазером с модуляцией добротности. British Journal of Plastic Surgery , 1983, 36, 455-459.
  32. ^ Рид, WH; Миллер, ID; Мерфи, MJ; Пол, JP; Эванс, JH «Удаление татуировок рубиновым лазером с модуляцией добротности: 9-летний обзор». Британский журнал пластической хирургии . 1990 (43): 663–669.
  33. ^ Ньюстед Дж. Оценка взаимодействия лазера и кожи с помощью гистологических и цитогенетических методов. Кандидатская диссертация, Университет Стратклайда, Глазго. 1988.
  34. ^ Сарнофф, Дебора С. «СПРОСИТЕ ЭКСПЕРТА: Может ли лазерное лечение вызвать рак кожи?». SkinCancer.org . Получено 27 июня 2018 г.
  35. ^ Мерфи, Майкл (17 июля 2016 г.). «Моя история в лазерах, IPL и рок-н-ролле…». Блог Майка Мерфи . Получено 27 июня 2018 г.
  36. ^ "DERMA-LASE TO MARKET LASER SYSTEM". Photonics Spectra . Vol. 26. Optical Publishing Company. 1992. p. 28. Получено 27 июня 2018 г.
  37. ^ Тейлор, CR; и др. (июль 1990 г.). «Лечение татуировок рубиновым лазером с модуляцией добротности. Исследование зависимости реакции от дозы». Arch Dermatol . 126 (7): 893–9. doi :10.1001/archderm.1990.01670310055007. PMID  2360836.
  38. ^ Kilmer SL, Garden JM. Лазерное лечение пигментных поражений и татуировок. Semin Cutan Med Surg. 2000 Декабрь;19(4):239.
  39. ^ Андерсон, RR; Пэрриш, JA (апрель 1983 г.). «Селективный фототермолиз: точная микрохирургия путем селективного поглощения импульсного излучения». Science . 220 (4596): 524–7. Bibcode :1983Sci...220..524A. doi :10.1126/science.6836297. PMID  6836297.
  40. ^ Килмер СЛ. Лазерное лечение татуировок. Dermatol Clin. 1997 июль;15(3):409–17.
  41. ^ Кирби В., Чен С., Десаи А., Десаи Т. Успешное лечение косметических татуировок на слизистой оболочке с помощью лазера с модуляцией добротности. Дерматологическая хирургия, декабрь 2011 г.
  42. ^ Ибрагими ОА; Сайед З; Сакамото ФХ; Аврам ММ; Андерсон РР. (Июнь 2011 г.). «Лечение аллергии на татуировки с помощью абляционной фракционной шлифовки: новая парадигма удаления татуировок». J Am Acad Dermatol . 64 (6): 1111–1114. doi :10.1016/j.jaad.2010.11.005. PMID  21571169.
  43. ^ Бейер, Виктор. «Параметры лазера при удалении татуировок». Переосмыслите чернила . Получено 21 декабря 2016 г.
  44. ^ Kilmer, SL; Anderson, RR (апрель 1993 г.). «Клиническое использование рубинового лазера с модуляцией добротности и лазера Nd:YAG с модуляцией добротности (1064 нм и 532 нм) для лечения татуировок». Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 19 (4): 330–8. doi :10.1111/j.1524-4725.1993.tb00354.x. PMID  8478472.
  45. ^ Альстер ТС. Обработка александритовым лазером с модуляцией добротности (755 нм) профессиональных и любительских татуировок. J Am Acad Dermatol . 1995 июль;33(1):69–73.
  46. ^ FJ Duarte (ред.), Tunable Laser Applications (CRC, Нью-Йорк, 2009) Глава 8.
  47. ^ Баруа, Шьяманта (2015). «Взаимодействие лазера и ткани при удалении татуировок с помощью лазеров с модуляцией добротности». Журнал кожной и эстетической хирургии . 8 (1): 5–8. doi : 10.4103/0974-2077.155063 . ISSN  0974-2077. PMC 4411594. PMID 25949016  . 
  48. ^ Кирби, Уильям (2009). «Шкала Кирби-Десаи. Предлагаемая шкала для оценки методов удаления татуировок». Журнал клинической и эстетической дерматологии . 2 (3): 32–37. PMC 2923953. PMID  20729941 . 
  49. ^ Siomos, Konstadinos; Bailey, Raymond T.; Cruickshank, Frank R.; Murphy, Michael J. (1996). Bown, Stephen G.; Geschwind, Herbert J.; Hibst, Raimund; Laffitte, Frederic; Maira, Giulio; Pini, Roberto; Reidenbach, Hans-Dieter; Scherer, Hans H.; Spinelli, Pasquale (ред.). "Удаление татуировок лазером с модуляцией добротности: клиническое и спектроскопическое исследование механизма". Proc. SPIE 2623, Медицинское применение лазеров III . Медицинское применение лазеров III. 2623 : 40. Bibcode :1996SPIE.2623...40S. doi :10.1117/12.230314. S2CID  136771835.
  50. ^ Biesman, Brian S.; O'Neil, Michael P.; Costner, Cara (2015). «Быстрая, высокоплотная многопроходная лазерная обработка татуировок с помощью модуляции добротности с использованием прозрачного пластыря, пропитанного перфтордекалином: пилотное исследование». Лазеры в хирургии и медицине . 47 (8): 613–618. doi :10.1002/lsm.22399. PMC 5042086. PMID  26266835. 
  51. ^ "Услуга по удалению татуировок в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк | Laser Center" . Получено 18 декабря 2023 г. .
  52. ^ Reddy, Kavitha K.; Brauer, Jeremy A.; Anolik, Robert; Bernstein, Leonard; Brightman, Lori; Hale, Elizabeth; Karen, Julie; Weiss, Elliot; Geronemus, Roy G. (2013). «Местный перфтордекалин устраняет немедленные реакции отбеливания и позволяет быстро и эффективно проводить многопроходную обработку татуировок». Lasers in Surgery and Medicine . 45 (2): 76–80. doi :10.1002/lsm.22106. PMID  23255145. S2CID  35553767.
  53. ^ Vangipuram, Ramya; Hamill, Selina S.; Friedman, Paul M. (2019). «Perfluorodecalin-infused patch in picosecond and Q-switched laser-assisted tattoo removal: Safety in Fitzpatrick IV-VI skin types». Lasers in Surgery and Medicine . 51 (1): 23–26. doi : 10.1002/lsm.23022 . PMID  30311666.
  54. ^ Сардана, Кабир; Ранджан, Рашми; Гунават, Снеха (2015). «Оптимизация лазерного удаления татуировок». Журнал кожной и эстетической хирургии . 8 (1): 16–24. doi : 10.4103/0974-2077.155068 . ISSN  0974-2077. PMC 4411587. PMID  25949018 . 
  55. ^ Костанди, Миссури. «Tats Off: Targeting the Immune System May Lead to Better Tattoo Removal». Scientific American . Получено 24 февраля 2020 г.
  56. ^ Нельсон, Дастин. «Факторы, определяющие успешность удаления татуировки». Удаление татуировки Fallen Ink . Получено 8 февраля 2017 г.
  57. ^ Мерфи, Майкл Дж. (2014). «Новый, простой и эффективный метод удаления татуировок, приводящий к уменьшению боли с использованием лазера Nd:YAG с модуляцией добротности». Лазеры в медицинской науке . 29 (4): 1445–1447. doi :10.1007/s10103-014-1542-3. PMID  24584904. S2CID  32154328.
  58. ^ Кирби, Уильям; Десаи, Алпеш; Десаи, Теджас; Картона, Франциса. Методы удаления татуировок: эффективные методы удаления татуировок — часть 2, Кожа и старение, октябрь 2005 г.
  59. ^ ab Kirby, William; Koriakos, Angie; Desai, Alpesh; Desai, Tejas (август 2010 г.). "Нежелательные пигментные изменения, связанные с удалением татуировок с помощью лазера с модуляцией добротности" (PDF) . Кожа и старение . Архивировано из оригинала (PDF) 28.09.2010.
  60. ^ Кирби, Уильям; Каур, Равнит Руби; Десаи, Алпеш (июнь 2010 г.). «Парадоксальное потемнение и удаление розовых чернил для татуировок» (PDF) . Журнал косметической дерматологии . 9 (2): 149–151. doi :10.1111/j.1473-2165.2010.00493.x. PMID  20618561. S2CID  13284907. Архивировано из оригинала (PDF) 28 сентября 2010 г.
  61. ^ Кирби, Уильям, Десаи, Алпеш, Десаи, Теджас, Картона, Франциса, Методы удаления татуировок: эффективные методы удаления татуировок - Часть 1, Кожа и старение, сентябрь 2005 г.
  62. ^ Kirby W; Kartono F; Desai A; Kaur R; Desai T (январь 2010 г.). «Лечение образования крупных булл после удаления татуировок с помощью лазера с модуляцией добротности». Журнал клинической и эстетической дерматологии . 3 (1): 39–41. PMC 2921738. PMID  20725537 . 
  63. ^ S. Varma и др. Потемнение чернил для татуировки желтой татуировки после обработки лазером с модуляцией добротности. Клиническая и экспериментальная дерматология . 2002: Том 27 Выпуск 6, стр. 461–463
  64. ^ Хольцер А. и др. Неблагоприятные эффекты лечения татуировок лазером с модуляцией добротности. Дерматологическая хирургия 2007 : том 34, выпуск 1, стр. 118–122
  65. ^ «Насколько безопасны пигменты для татуировок — анализ отрасли пигментов для татуировок и что нужно изменить». 30 января 2021 г.
  66. ^ Винейс, П.; Пирасту, Р. (1997). «Ароматические амины и рак». Причины и контроль рака . 8 (3): 346–355. doi :10.1023/a:1018453104303. PMID  9498898. S2CID  1037212.
  67. ^ Европейская комиссия. Объединенный исследовательский центр. (2016). Безопасность татуировок и перманентного макияжа: неблагоприятные последствия для здоровья и опыт с резолюцией Совета Европы (2008)1. Publications Office. doi : 10.2788/177900. ISBN 9789279542343.
  68. ^ Описание разработки аналитического метода измерения ПАА в чернилах для татуировок и ПМУ mst.dk
  69. ^ Тейлор Чарльз Р., «Лазерное зажигание травматически внедренных фрагментов фейерверка», Лазеры в хирургии и медицине , 1998, том 22, стр. 157–158

Дальнейшее чтение

  • Бернстайн, ЭФ (2006). «Лазерное лечение татуировок». Клиники дерматологии . 24 (1): 43–55. doi :10.1016/j.clindermatol.2005.10.025. PMID  16427505.
  • Goldberg, David J. (4 декабря 2007 г.). «Глава 3: Пигментированные поражения, татуировки и нарушения гипопигментации». Лазерная дерматология: жемчужины и проблемы . Malden, Massachusetts : Blackwell . стр. 71–113. doi :10.1002/9780470691991.ch3. ISBN 978-1-4051-3420-0.
  • Кирби, В. (2013) Лазеры и энергетические устройства для кожи (второе издание) Глава 4: «Удаление татуировок». Ред. Голдман, Фицпатрик, Росс, Килмер. CRC Press . стр. 74–93. ASIN: 1841849332. ISBN 978-1841849331 
  • Кирби, В., Картоно, Ф., Десаи, А., Каур, Р. и Десаи, Т. (январь 2010 г.) «Лечение крупных волдырей после удаления татуировок с помощью лазера с модуляцией добротности», Журнал клинической и эстетической дерматологии
  • Kirby, W., Kartono, F. & Small, R. (сентябрь 2011 г.). «Глава 30: Удаление татуировок с помощью лазеров». Дерматологические и косметические процедуры в офисной практике . Elsevier . стр.: 367–376. ISBN 978-1-4377-0580-5 
  • Куперман-Бид, М.; Левин, В.Дж. и Ашинофф, Р. (2001). «Лазерное удаление татуировок». Американский журнал клинической дерматологии . 2 (1): 21–5. doi :10.2165/00128071-200102010-00004. PMID  11702617. S2CID  44259544.
  • Пфиррманн, Г.; Карсай, С.; Роос, С.; Хаммес С. и Раулин К. (2007). «Удаление татуировок – современное состояние». Журнал Deutschen Dermatologischen Gesellschaft . 5 (10): 889–97. дои : 10.1111/j.1610-0387.2007.06405.x. PMID  17910671. S2CID  312548.
  • Вартанян, Варчи (1 июля 2012 г.) «Ваша постоянная запись? Сенсация об удалении татуировок — обсуждение с доктором Кирби», The Daily Muse
  • Верхаге, Эвелиен (январь 2010 г.). «Методы и устройства, используемые для удаления татуировок». В Де Кайпере, Криста; Перес-Котапос С., Мария Луиза (ред.). Дерматологические осложнения боди-арта . Гейдельберг : Springer-Verlag . стр. 91–105. дои : 10.1007/978-3-642-03292-9_7. ISBN 978-3-642-03291-2.
  • Wysong, P. (16 августа 2011 г.) «Удаление татуировок становится все более популярным — экспертное интервью с доктором Уильямом Кирби и доктором Рэди Рахбаном», Medscape
  • Как происходит удаление татуировки
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tattoo_removal&oldid=1253269698"