Блокада ножек пучка Гиса, обусловленная тахикардией

Блокада ножек пучка Гиса, зависящая от тахикардии, является дефектом проводящей системы сердца и отличается от типичных блокад пучка Гиса своим надежным, воспроизводимым началом, связанным с увеличением частоты сердечных сокращений. Блокада ножек пучка Гиса, зависящая от тахикардии, может препятствовать эффективному сокращению обоих желудочков и может ограничивать сердечный выброс сердца.

Человеческое сердце — это четырехкамерный орган, отвечающий за распределение крови по всему телу. Хотя все физиологические усилия прилагаются для того, чтобы такой жизненно важный орган мог работать непрерывно и без ошибок, иногда возникает патологическая ситуация, и функция сердца нарушается. Одна из таких патологий возникает, когда электрический сигнал, распространяющийся по всему сердцу (ответственный за высокоорганизованные сокращения сердца), затрудняется, что приводит к ухудшению указанной проводимости. Это называется блокадой пучка Гиса и клинически рассматривается как зависящая от частоты блокада пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса или блокада левой ножки пучка Гиса . ^{[ необходима цитата ]}

В здоровом сердце специализированные клетки в синоатриальном узле отвечают за генерацию сократительных стимулов, которые направляются по всему сердцу. Прямой нейроноподобный путь распространяет этот электрический сигнал от СА-узла через ткань предсердия к центральной узловой точке в центре сердца, атриовентрикулярному узлу . Отсюда сигнал проходит по сигнальному проводящему каналу ( пучок Гиса ), где он будет расходиться на левую и правую ветви, которые будут контролировать левый и правый желудочек соответственно. ^{[ необходима цитата ]}

В результате основного заболевания сердца эта сердечная проводящая ткань может быть повреждена из-за ишемии (недостатка насыщенной кислородом крови). Это повреждение приводит к неспособности этой нейроноподобной ткани проводить электрические сигналы и управлять сердцем так же эффективно, как и раньше, что приводит к сердечной аномалии, известной как блокада ножек пучка Гиса (БГП). Это может поражать любую сторону сердца и описывается как правая или левая БГП. Некоторые БГП являются постоянными и включают полную блокаду пучка Гиса, в то время как другие зависят от основной активности сердца. ^[1] Например, определенные ситуации чрезмерной или сниженной частоты сердечных сокращений ( тахикардия или брадикардия соответственно) могут вызвать БГП, известную как частотно-зависимая блокада ножек пучка Гиса (ЗБГП). Это проявляется аналогично обычной блокаде ножек пучка Гиса, но происходит только при условиях, которые влияют на скорость сокращения. Блокада пучка Гиса, обусловленная тахикардией (TDBBB), может поражать любой желудочек сердца и возникает, когда частота сокращений сердца достигает повышенного уровня и становится несвязанной с рефрактерным периодом сердца (временем, которое требуется сердечной клетке для «перезагрузки» для будущего сокращения). Таким образом, клетка не может сократиться к моменту появления следующего электрического стимула, и происходит блокирование этого сигнала. ^[2] Это продление рефрактерного периода связано с уменьшением реакции натриевых каналов в поврежденной ткани, что показывает инактивацию натриевых каналов, ответственных за реполяризацию . ^[3]

TDBBB можно диагностировать с помощью электрокардиограммы ( ЭКГ), которая «отслеживает» электрическую активность сердца, предоставляя общее представление об электрической системе сердца. Обычно TDBBB будет очевиден на ЭКГ и будет проявляться как удлинение комплекса QRS ( время завершения комплекса QRS, превышающее 120 мс), зазубрина или смазывание зубца R или отсутствие зубцов Q , если TDBBB затрагивает левый желудочек. ^[4]

Если у пострадавшего человека начинается тяжелая TDBBB, то часто рекомендуется медицинское вмешательство. Предлагаемая терапия для лечения TDBBB может включать назначение определенных лекарств или имплантацию кардиостимулятора . [ ^5] Рекомендуемые лекарства будут обладать антикоагулянтными механизмами для снижения риска образования тромбов, гарантируя, что никакое дальнейшее ограничение артерий не лишит сердце кислорода и не повредит еще больше ножки пучка Гиса. ^[5] Использование кардиостимулятора обеспечит получение сердцем постоянного ритмичного электрического сигнала, частота которого никогда не меняется. Хотя это эффективно исключит возникновение TDBBB, кардиостимулятор ограничит сердце пациента постоянным ритмом, исключив возможность пациентов выполнять физическую активность. ^{[5] [6]} Будущие кардиостимуляторы, которые адаптивно реагируют на физиологические потребности, разрабатываются для того, чтобы свести на нет ограничения, наблюдаемые при их текущем использовании. ^[6]