Аспирационная ларингоскопия Обеззараживание дыхательных путей

This article may require cleanup to meet Wikipedia's quality standards. The specific problem is: Wikipedia is not a "how to" guide. Please help improve this article if you can. (October 2020) (Learn how and when to remove this message)

Дезактивация дыхательных путей с помощью аспирационной ларингоскопии (SALAD) — это пошаговый подход к лечению массивно загрязненных дыхательных путей. ^[1]

Экстренное управление дыхательными путями часто осложняется наличием крови, рвоты или других загрязняющих веществ в дыхательных путях. Например, при внебольничной остановке сердца (OHCA) рвота и регургитация имеют зарегистрированную частоту 20–30%. ^{[2] [3]} Традиционный подход к загрязненным дыхательным путям включает в себя аспирацию дыхательных путей и изменение положения пациента, что может эффективно управлять загрязнением дыхательных путей во многих, но не во всех случаях. ^{[4] [5]} Однако традиционное обучение управлению дыхательными путями не включало интеграцию набора навыков одновременного аспирации и деконтаминации дыхательных путей в качестве метода, который можно использовать в условиях большого объема загрязнения, и врачи часто недооценивают важность аспирации как части управления дыхательными путями. ^{[1] [6] [7]}

Это привело к разработке техники SALAD и созданию модифицированных манекенов дыхательных путей, позволяющих отрабатывать эти техники. ^[8]

SALAD был разработан в качестве симуляционного упражнения в 2014 году американским анестезиологом доктором Джимом Дуканто. Впоследствии он был внедрен в нескольких академических отделениях неотложной медицины США, достигнув кульминации в его презентации на конференции Social Media and Critical Care Conference (SMACC) 2015 года. Это повысило значимость метода на международном уровне. После его представления международному сообществу на SMACC несколько медицинских педагогов внедрили метод в своих собственных учреждениях и службах по всей Австралазии, Европе и Азии.

Следующее описание техники SALAD предназначено для того, чтобы предоставить шаблон для медицинских преподавателей для практики этой техники в условиях медицинской симуляции и не является медицинским советом. Википедия, как правило, не одобряет статьи, которые служат руководствами по выполнению процедур, однако многие медицинские преподаватели, желающие распространять информацию о новых и эффективных методах управления загрязненными дыхательными путями, искали шаблон, на котором можно было бы строить свои инструкции по симуляции, и это руководство по технике просто служит для предоставления такого шаблона.

Техника САЛАТ состоит из следующих этапов: ^{[1] [8]}

Обратите внимание, что на этих изображениях показано использование ручного отсасывающего устройства, но принцип работы моторизованного отсасывающего устройства тот же.

На сегодняшний день не было проведено ни одного крупного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) SALAD по сравнению с традиционными стратегиями экстренного управления дыхательными путями у реальных пациентов. Спорадическая частота массивного загрязнения дыхательных путей во время попыток интубации означает, что проведение РКИ SALAD по сравнению с обычным уходом, скорее всего, будет нецелесообразным. Тем не менее, появляется все больше доказательств более низкого качества (моделирующие исследования и исследования, использующие данные наблюдений за пациентами), которые обнадеживают с точки зрения повышения уверенности клиницистов в управлении сильно загрязненными дыхательными путями ^{[8] [9]} и улучшения показателей успешности интубации, а также времени до успешной интубации ^{[10] [11] [12] [13]} в случаях значительного загрязнения дыхательных путей. Два отчета о случаях в рецензируемой литературе на сегодняшний день (лето 2021 г.) описывают метод SALAD как инструмент экстренного управления дыхательными путями у пациентов в критическом состоянии. ^{[14] [15]}