Кальциноз кожи
Заболевание, при котором в коже образуются отложения кальция.
Медицинское состояние
Кальциноз кожи
Другие именаКожная кальцификация
Микрофотография кальциноза кожи. Кальцинация фиолетовая (внизу изображения). Окраска гематоксилином и эозином .
СпециальностьДерматология 

Кальциноз кожи — редкое заболевание, характеризующееся накоплением кальция в коже и подкожных тканях. Кальциноз кожи может варьироваться по интенсивности от небольших узелков в одной области тела до огромных, парализующих поражений, поражающих обширную часть тела. [1] Обычно различают пять видов этого заболевания: кальцифилаксия , идиопатическая кальцификация, ятрогенная кальцификация, дистрофическая кальцификация и метастатическая кальцификация. [2]

Опухоли , воспаления , варикозное расширение вен , инфекции, заболевания соединительной ткани , гиперфосфатемия и гиперкальциемия могут привести к кальцинозу. Системный склероз связан с кальциневрисом кожи. [3] Кальциноз наблюдается при ограниченном кожном системном склерозе, также известном как синдром CREST («C» в CREST). [4]

Признаки и симптомы

Поражения могут быть более серьезными и распространенными, или они могут развиваться постепенно и не проявлять никаких симптомов. Узелки могут вызывать боль и затруднять функционирование, а также иметь различные размеры и формы. Основное состояние определяет локализацию поражений при дистрофической кальцификации. Локти, пальцы, колени и предплечья являются наиболее часто поражаемыми областями у людей с системной склеродермией . Локти, колени и области предшествующих воспалительных поражений при дерматомиозите поражаются кальцификацией. Красная волчанка поражает конечности, ягодицы, область под поражениями волчанки и периартикулярные области. Периартикулярные поражения обнаруживаются при метастатической кальцификации. При опухолевом кальцинозе поражения обнаруживаются вокруг суставов, но при идиопатической кальцификации поражения обнаруживаются на лицах детей в виде субэпидермальных кальцифицированных узелков. При ятрогенной кальцификации кальцификация обнаруживается в местах венепункции. [3]

Причины

Кальциноз может быть результатом различных причин, таких как: [3]

Кальциноз кожи связан с системным склерозом . [3]

Диагноз

Классификация

Кальциноз кожи можно разделить на следующие типы: [5] : 527–530 

Дистрофический кальциноз кожи

Дистрофический кальциноз кожи является наиболее распространенным видом кальцификации на коже. [2] Эктопическая кальцифицированная масса обычно состоит из аморфного фосфата кальция и гидроксиапатита . [6] Дистрофическая кальцификация связана с рядом заболеваний, таких как инфекции, наследственные заболевания, кожные новообразования и заболевания соединительной ткани . [7] Клинические проявления могут быть как незначительными, как случайная находка на рентгенограмме, так и серьезными, как подкожные узелки или бляшки. [8]

Метастатический кальциноз кожи

Метастатический кальциноз кожи является следствием осаждения солей кальция в нормальной ткани из-за фонового нарушения метаболизма фосфата и/или кальция. [2] Метастатическая кальцификация может быть результатом любого системного состояния, повышающего уровень сывороточного кальция и/или фосфата. Хроническая почечная недостаточность является наиболее частой фоновой причиной. [9]

Ятрогенный кальциноз кожи

Ятрогенный кальциноз кожи характеризуется твердыми узелками в подкожном слое или дерме, которые вызваны солями кальция, быстро оседающими в коже. [9] Это явление обычно проявляется как теплая, чувствительная припухлость в месте венепункции , [2] и чаще всего происходит после экстравазации внутривенного хлорида кальция ,  глюконата кальция или фосфатсодержащих растворов. [10] Ятрогенная кальцификация, которая проявляется в виде мягких желтовато-белых эпидермальных бляшек, [2] также связана с воздействием солей кальция с помощью электроэнцефалографии или электромиографических электродных соединений. [11]

Травматический кальциноз кожи

Травматический кальциноз кожи — это кожное заболевание, характеризующееся кальцификацией кожи в результате отложения кальция и фосфора, часто являющегося результатом профессионального воздействия, как в случаях, зарегистрированных у рабочих нефтяных месторождений и шахтеров . [12] : 528 

Идиопатический кальциноз кожи

Кальциноз кожи, не связанный с системным заболеванием или повреждением тканей, называется идиопатическим кальцинозом. [2] Чаще всего кальциноз ограничивается одним общим местом, однако был один случай кальциноза кожи, который был исключительно обширным. [13]

Идиопатический кальциноз мошонки

Идиопатический кальциноз мошонки — это кожное заболевание, характеризующееся кальцификацией кожи в результате отложения кальция и фосфора на мошонке . [14] : 528  Однако уровень кальция и фосфата в крови нормальный. [15] Идиопатический кальциноз мошонки обычно поражает молодых мужчин, проявляясь в подростковом и раннем взрослом возрасте. [15] Кальциноз мошонки проявляется без каких-либо симптомов в виде желтоватых узелков размером от 1 мм до нескольких сантиметров. [16]

Субэпидермальный кальцинированный узел

Субэпидермальный кальцифицированный узелок характеризуется кальцификацией кожи в результате отложения кальция и фосфора, чаще всего встречается в виде одного или нескольких поражений кожи на волосистой части головы или лице у детей. [17] : 528 

Опухолевый кальциноз

Опухолевый кальциноз характеризуется накоплением кальцифицированных масс вокруг основных суставов. Он в основном поражает подростков, которые в остальном здоровы. Функция суставов может быть затруднена подкожными или внутримышечными кальцифицированными отложениями. [2]

Остеома кожи

Остеома кожи — это кожное заболевание, характеризующееся наличием кости в коже при отсутствии предшествующего или сопутствующего поражения. [18] : 529  Остеома кожи часто проявляется в виде твердых, разного размера, подкожных узелков цвета кожи. [19]

Уход

Дилтиазем , блокатор кальциевых каналов , является основой лечения кальциноза кожи. [1] Считается, что он работает путем изменения внутриклеточных уровней кальция, что снижает способность к образованию и кристаллизации очагов кальция. [20]

Колхицин — это антимикротрубочковый препарат с противовоспалительными свойствами, который долгое время использовался для лечения подагрического артрита . [1] Воспаление кальциноза кожи, вызванное реакцией, подобной реакции на инородное тело, усугубляет симптомы заболевания. [21] Поэтому колхицин использовался для лечения кальциноза кожи, хотя и с разной степенью успеха. [1]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd Гутьеррес-младший, Альберт; Веттер, Дэвид А. (2012). «Кальциноз кожи при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани: кальциноз кожи и заболевание соединительной ткани». Dermatologic Therapy . 25 (2): 195–206 . doi : 10.1111/j.1529-8019.2012.01492.x . PMID  22741938.
  2. ^ abcdefg Рейтер, Надин; Эль-Шабрави, Лейла; Лейнвебер, Бернд; Бергхольд, Андреа; Аберер, Элизабет (2011). «Кальциноз кожи». Журнал Американской академии дерматологии . 65 (1): 1– 12. doi :10.1016/j.jaad.2010.08.038. ПМИД  21679810.
  3. ^ abcd Le, Cuong; Bedocs, Paul M. (2023-07-10). "Calcinosis Cutis". StatPearls Publishing. PMID  28846311 . Получено 2024-02-28 .
  4. ^ "CREST-синдром: Изображение в медицинской энциклопедии MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 12.02.2023 .
  5. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  6. ^ Ван, Вэнь-Джен (1988-11-01). «Кальциноз кожи при ювенильном дерматомиозите: замечательный ответ на терапию гидроксидом алюминия». Архивы дерматологии . 124 (11): 1721. doi :10.1001/archderm.1988.01670110077022. ISSN  0003-987X. PMID  3178257.
  7. ^ Уолш, Джон С.; Фэрли, Джанет А. (1995). «Кальцифицирующие заболевания кожи». Журнал Американской академии дерматологии . 33 (5): 693– 706. doi :10.1016/0190-9622(95)91803-5. PMID  7593766.
  8. ^ Бульман, Нина; Слободин, Глеб; Розенбаум, Майкл; Рознер, Ицхак (2005). «Кальциноз при ревматических заболеваниях». Семинары по артриту и ревматизму . 34 (6). Elsevier BV: 805– 812. doi :10.1016/j.semarthrit.2005.01.016. ISSN  0049-0172. PMID  15942915.
  9. ^ ab "UpToDate". UpToDate . Получено 2024-02-29 .
  10. ^ Амати, К.; Песке, В.; Арменио, А.; Соларино, Г.; Моретти, Б. (2015-04-08). «Опухолевый кальциноз руки». Журнал хирургических отчетов . 2015 (4). Oxford University Press (OUP): rjv036. doi : 10.1093/jscr/rjv036. hdl : 11586/171759 . ISSN  2042-8812. PMC 4390718. PMID 25858267  . 
  11. ^ Туарт, Диана М.; Сау, Пурнима (1998). «Заболевания кожных отложений. Часть II». Журнал Американской академии дерматологии . 39 (4). Elsevier BV: 527– 546. doi :10.1016/s0190-9622(98)70001-5. ISSN  0190-9622. PMID  9777759.
  12. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  13. ^ Гермази, Али; Григорян, Микаэль; Кордолиани, Флоренс; Кероб, Дельфина (21.12.2006). «Необычно диффузный идиопатический кальциноз кожи». Клиническая ревматология . 26 (2): 268– 270. doi :10.1007/s10067-005-0135-8. ISSN  0770-3198. PMID  16416033.
  14. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  15. ^ ab Гренадер, Тал; Шавит, Линда (18 августа 2011 г.). "Кальциноз мошонки". New England Journal of Medicine . 365 (7): 647. doi :10.1056/NEJMicm1013803. PMID  21848465.
  16. ^ Халлук А., Язами О.Е., Меллас С., Тази М.Ф., Эль-Фасси Дж., Фарих М.Х. (2011). «Идиопатический кальциноз мошонки: невыясненный патогенез и его хирургическое лечение». Обзоры по урологии . 13 (2): 95–7 . PMC 3176555. PMID  21935341 . 
  17. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  18. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  19. ^ Нибель, Деннис; Поортинга, Ситске; Венцель, рг (22 сентября 2020 г.). «Остеома кожи и кальциноз кожи: «похожие, но разные»». Журнал клинической и эстетической дерматологии . 13 (11). Матрица медицинских коммуникаций: 28–31 . PMC 7716738 . ПМИД  33282099. 
  20. ^ Torralba, Tito P.; Li-Yu, Julie; Navarra, Sandra TGV (1999). «Успешное использование дилтиазема при кальцинозе, вызванном заболеванием соединительной ткани». JCR: Журнал клинической ревматологии . 5 (2). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 74– 78. doi : 10.1097/00124743-199904000-00007. ISSN  1076-1608. PMID  19078360.
  21. ^ Фукс, Д.; Фрухтер, Л.; Фишель, Б.; Хольцман, М.; Ярон, М. (декабрь 1986 г.). «Подавление колхицином местного воспаления, вызванного кальцинозом при дерматомиозите и прогрессирующем системном склерозе». Клиническая ревматология . 5 (4): 527–530 . PMID  3816102.

Дальнейшее чтение

  • Райтер, Надин; Эль-Шабрави, Лейла; Лейнвебер, Бернд; Бергхольд, Андреа; Аберер, Элизабет (2011). «Кальциноз кожи». Журнал Американской академии дерматологии . 65 (1): 15–22 . doi :10.1016/j.jaad.2010.08.039. ПМИД  21679811.
  • Роберт, Лили; Поцелуй, Норберт; Медвеч, Марта; Куроли, Энико; Сарди, Миклош; Хидвеги, Бернадетт (2020). «Эпидемиология и лечение кальциноза кожи: 13-летний опыт». Индийский журнал дерматологии . 65 (2). Медноу: 105–111 . doi : 10.4103/ijd.ijd_527_18 . ISSN  0019-5154. ПМК  7059479 . ПМИД  32180595.
  • DermNet
  • ВебМД
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Кальциноз_кутис&oldid=1264120666#Субэпидермальный_кальцифицированный_узел"