поражение Стенера
| поражение Стенера | |
|---|---|
 | |
| Повреждение Стенера на левом большом пальце руки при УЗИ | |
| Специальность | Экстренная медицина |
Повреждение Стенера — это тип травматического повреждения большого пальца . Оно возникает, когда апоневроз приводящей мышцы большого пальца оказывается вставленным между разорванной локтевой коллатеральной связкой (UCL) большого пальца и местом ее прикрепления у основания проксимальной фаланги . UCL больше не контактирует с местом прикрепления и не может спонтанно заживать. [1]
Механизм
В 1962 году Бертил Стенер описал повреждение , которое он наблюдал у подгруппы пациентов, страдающих от большого пальца егеря. У этих пациентов дистальное прикрепление UCL было травматически оторвано от места его прикрепления у основания проксимальной фаланги большого пальца. Отрезанный конец связки оказался бы зажатым под апоневрозом приводящей мышцы большого пальца и, следовательно, не смог бы вернуться в свое правильное анатомическое положение . Следовательно, отрезанная связка сложилась бы сама на себя и, таким образом, была бы лишена возможности заживления и восстановления стабильности пястно-фалангового сустава. [2]
Для возникновения повреждения Стенера необходимо, чтобы как собственные, так и дополнительные коллатеральные связки большого пальца были полностью разорваны. Повреждение Стенера присутствует в более чем 80% полных разрывов UCL большого пальца. [ необходима цитата ]
Уход
Локтевая коллатеральная связка является важным стабилизатором большого пальца. Нестабильность большого пальца, возникающая в результате разрыва UCL, серьезно ухудшает общую функцию пораженной руки. В связи с этим крайне важно, чтобы эти травмы получили соответствующее внимание и лечение. [ необходима цитата ]
Большинство травм большого пальца у егерей лечатся простой иммобилизацией сустава в колосовидной шине большого пальца или модифицированной запястной шине и позволяют связке зажить. Однако почти полный или полный разрыв UCL может потребовать хирургического вмешательства для достижения удовлетворительного восстановления, особенно если он сопровождается повреждением Стенера. [3]
История
Хирург-ортопед CS Campbell изначально ввел термин «палец егеря» в 1955 году после того, как он наблюдал это состояние у ряда шотландских егерей . [4] Травма, по-видимому, произошла в результате особого способа, которым они убивали мелких животных, таких как кролики . В частности, животных клали на землю, и их шеи ломались, когда егерь оказывал давление вниз большим и указательным пальцами . Этот маневр создавал вальгусную силу на отведенный пястно-фаланговый сустав (ПФС). Со временем это приводило к недостаточности локтевой коллатеральной связки большого пальца, состоянию, которое Кэмпбелл называл «большим пальцем егеря». [ необходима цитата ]
Ссылки
- ^ Джозеф П. Ректенвальд, доктор медицины (10 августа 2015 г.). "Stener Lesion". WebMD . Получено 11 февраля 2017 г. .
- ^ Стенер Б. (ноябрь 1962 г.). «Смещение разорванной локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава». J Bone Joint Surg Am . 44B (4): 869–79 . doi : 10.1302/0301-620X.44B4.869 .
- ↑ Jonathan Cluett, MD (19 марта 2016 г.). «Большой палец егеря». About.com . Получено 11 февраля 2017 г. .
- ^ Campbell CS (февраль 1955). «Большой палец егеря». J Bone Joint Surg Br . 37-B (1): 148– 9. doi :10.1302/0301-620X.37B1.148. PMID 14353966.
Внешние ссылки
