Акушерки в Соединенных Штатах

Эта статья может нуждаться в реорганизации для соответствия правилам Википедии по макету . Пожалуйста, помогите, отредактировав статью, чтобы улучшить общую структуру. ( Май 2022 ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение )

Акушерки в Соединенных Штатах помогают женщинам во время беременности , родов и в послеродовой период . Некоторые акушерки также оказывают первичную медицинскую помощь женщинам, включая осмотры женщин, укрепление здоровья и профилактику заболеваний, варианты планирования семьи и уход за распространенными гинекологическими проблемами. До начала 20-го века традиционные акушерки проходили неформальное обучение и помогали принимать почти все роды. Сегодня акушерки являются профессионалами, которые должны проходить формальное обучение. ^[1] Акушерки в Соединенных Штатах сформировали целевую группу по образованию, регулированию и ассоциации акушерства (US-MERA), чтобы создать основу для акушерства.

Роды в Соединенных Штатах традиционно принимались акушерками . ^[2] В течение семнадцатого века в английских колониях роды принимали строго женщины-акушерки. ^[3] Городские записи указывают на некоторых известных акушерок, включая Бриджит Фуллер (ум. 1664), которая практиковала в колонии Массачусетского залива , и миссис Уайет из Дорчестера (ум. 1705), которая приняла более 1000 родов. Другие, такие как Рут Барнаби (1664–1765) и Элизабет Филлипс (1685–1761), практиковали более сорока лет. В то время как Элизабет Филлипс обучалась в Лондоне , прежде чем продолжить свою практику в Бостоне , другие акушерки, такие как Энн Элиот, могли приобрести медицинские навыки от своих мужей. ^[2]

Аналогичным образом, в голландской колонии Новые Нидерланды женщины также были созданы в акушерских практиках. ^[2] В 1633 году в Новом Амстердаме колонисты построили здание для официальной акушерки . Эту должность занимали миссис Тринье в 1644 году и Хеллегонда Йорис в 1655 году. Позже, в 1658 году, голландские советники Нового Амстердама назначили акушерку Хиллетье Вильбрух для надзора за новой больницей. Позже англичане захватили Новый Амстердам и переименовали его в Нью-Йорк , и женщины продолжали играть видную роль в акушерстве. ^[2]

Сертифицированная профессиональная акушерка (CPM) — это профессиональная независимая акушерка , сертифицированная Североамериканским реестром акушерок (NARM) и придерживающаяся модели ухода акушерок. CPM — это единственная сертификация в США, которая требует знаний и опыта для работы вне больницы. ^[4] Процесс сертификации CPM состоит из двух этапов: ^[5]

1. Подтверждение акушерского образования по одной из следующих категорий:
   1. Окончание программы акушерского образования, аккредитованной Советом по аккредитации акушерского образования (MEAC).
   2. Путь процесса оценки портфеля (PEP) NARM.
   3. Лицензия на акушерство, выданная государством, одобренным NARM.
   4. Международное акушерское образование.
   5. Сертификация AMCB CNM или CM.
2. Письменный экзамен NARM

CPM не обязаны иметь диплом медсестры или другой сертификат; предварительным условием для программ CPM является диплом средней школы или его эквивалент. CPM должны подавать заявку на повторную сертификацию каждые три года. ^[6]

По состоянию на январь 2018 года 31 штат лицензировал практику CPM, ^[7] а в десяти штатах ожидается принятие законодательства, создающего путь к лицензированию CPM. ^[8] Хотя CPM не имеют предписывающих полномочий, они выписывают лекарства, заказывают лабораторные анализы и используют устройства, разрешенные законодательством штата. ^[6]

Сертифицированная медсестра-акушерка (CNM) — это человек, имеющий двойное образование: дипломированная медсестра , а также акушерство и женское здоровье. CNM сертифицированы Американским советом по сертификации акушерок (AMCB). CNM уделяют особое внимание уходу за женщинами и их семьями во время беременности, родов и послеродового периода. CNM лицензированы и практикуют в каждом штате. CNM оказывают физическую и эмоциональную поддержку во время нормальных родов, что может снизить частоту осложнений и вмешательств. CNM практикуют в больницах, родильных домах и на дому, причем большинство из них связано с больницами или родильными домами. CNM практикуют в системе здравоохранения, которая обеспечивает консультации, сотрудничество и направление к врачам и другим поставщикам услуг. Акушерки — это опытные специалисты, которые искусно определяют состояния, требующие направления или консультации с другими поставщиками услуг здравоохранения. Медсестры-акушерки и сертифицированные акушерки (СМА) также оказывают медицинскую помощь женщинам, включая ежегодные осмотры, противозачаточные средства, проверки на инфекции и консультирование перед беременностью.

Образовательная программа CNM является программой после бакалавриата, которая требует степени бакалавра, а также лицензии дипломированной медсестры (RN), полученной до или во время обучения. ^[6] С 2010 года все CNM должны иметь как минимум ученую степень, такую ​​как магистр наук в области сестринского дела (MSN), магистр наук в области акушерства (MS) или докторскую степень в области сестринского дела, доктор сестринского дела (DNP). ^[6] Таким образом, недавние выпускники аккредитованной образовательной программы CNM получают как минимум степень магистра. После завершения необходимого образования в области сестринского дела и акушерства кандидаты CNM имеют право сдать национальный сертификационный экзамен, проводимый Американским советом по сертификации акушерства (AMCB). ^[6] Повторная сертификация проводится каждые пять лет. ^[6]

Все 50 штатов США лицензируют практику CNM. Кроме того, CNM во всех 50 штатах могут выписывать лекарства, с некоторыми ограничениями и вариациями. ^[6]

Этот раздел необходимо обновить . Пожалуйста , помогите обновить эту статью, чтобы отразить недавние события или новую доступную информацию. ( Август 2023 г. )

Сертифицированная акушерка (CM) — это акушерка , сертифицированная Американским советом по сертификации акушерок (AMCB). Роль CM была создана в 1997 году с целью расширения путей поступления в акушерское образование. Программа CM включает в себя тот же контент по акушерству и женскому здоровью, что и программа CNM, но не требует степени медсестры. ^[6] В настоящее время Комиссия по аккредитации акушерского образования аккредитует две программы, выпускники которых имеют право на получение либо сертификата CNM, либо сертификата CM: Институт акушерства в Джефферсоне и Государственный университет Нью-Йорка в Даунстейт. В обеих программах студенты изучают акушерство и соответствуют идентичным основным компетенциям ACNM для базовой акушерской практики, независимо от того, поступают ли они в акушерство через сестринское дело или любым другим путем.

Образование для получения как CNM, так и CM является уровнем после бакалавриата . Кандидаты могут подать заявление на поступление в программу акушерского образования, аккредитованную Комиссией по аккредитации акушерского образования (ACME), имея степень бакалавра и пройдя соответствующие курсы по наукам. После завершения дидактического и клинического компонента образования кандидаты CM получают степень магистра ( MS и/или MPH) и имеют право сдать национальный экзамен на сертификацию. Все CM должны сдать тот же национальный экзамен на сертификацию, что и CNM, проводимый Американским советом по сертификации акушерства (AMCB). CM также должны проходить процедуру поддержания сертификации каждые пять лет. ^[6]

В настоящее время CM лицензируются в Арканзасе, Колорадо, Делавэре, Гавайях, Мэне, Мэриленде, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Оклахоме, Род-Айленде, Вирджинии и округе Колумбия. ^[6] CM могут выписывать лекарства в Нью-Йорке и Род-Айленде и смогут выписывать лекарства в Мэне, когда будут окончательно доработаны соответствующие правила. ^[6] По состоянию на март 2024 года несколько штатов изучают лицензирование CM в ответ на нехватку поставщиков услуг по охране материнства и отличные результаты, связанные с акушерской помощью. Консультации по добавлению CM в штат лицензированных медицинских работников доступны в профессиональной ассоциации для CNM/CM: American College of Nurse-Midwives.

Лицензированная акушерка — это акушерка , которая имеет лицензию на практику в определенном штате. По состоянию на 2018 год лицензирование для акушерок прямого доступа, таких как сертифицированные профессиональные акушерки, доступно в 31 штате. ^[9] Как лицензированная акушерка, вы можете практиковать самостоятельно или с другими.

Бабушка-акушерка — это название, используемое для обозначения традиционных афроамериканских акушерок на (обычно сельском) Юге . ^{[10] [11] [12]} Хотя этот термин использовался федеральным правительством и правительствами штатов в уничижительном смысле, чтобы указать на невежество, его также использовали сами акушерки, и вместо этого он избавился от уничижительного оттенка, чтобы вместо этого обозначить мудрость возраста бабушки. ^{[10] [11]} Бабушки-акушерки исторически были акушерками-непрофессионалами, но многие бабушки-акушерки, которые практикуют сегодня, совмещают обучение медсестер-акушерок с традиционными методами бабушки-акушерки. ^[10]

По словам ученого Шарон Робинсон, первая чернокожая мирянка-акушерка прибыла на территорию современной Америки в 1619 году. ^[10] Она приехала из Африки как рабыня и служила своей общине в качестве акушерки, а также физического и духовного целителя. ^[10] Во время правления рабства в Соединенных Штатах почти на каждой крупной южной плантации, особенно в Южной Каролине, была по крайней мере одна знающая акушерка-целительница. ^[12] Есть свидетельства того, что некоторые вольноотпущенницы служили акушерками на плантациях своих бывших хозяев бесплатно для плантации. ^[12] В некоторых случаях хозяева плантаций даже сдавали своих рабынь-бабушек в аренду соседним плантациям для получения дополнительного дохода. ^[12]

Черные акушерки были не только обычным явлением в общинах рабов, их также почитали как целителей-старейшин. ^{[10] [12] [13]} Их духовные и медицинские знания принесли им особый социальный статус в их общинах. ^{[12] [14]} Важным компонентом бабушкиного акушерства были эти духовные знания и авторитет; бабушки-акушерки считали себя духовно призванными к работе по исцелению и акушерству. ^{[12] [13]} В Южной Каролине, Анголе и Конго представления о духах предков были важными догматами религии, и бабушки-акушерки обладали уникальным пониманием работы таких духов, поскольку они были хранителями духовного знания. ^[12]

Черные акушерки-непрофессионалы, или бабушки-акушерки, продолжали оказывать основные медицинские услуги своим общинам после отмены рабства и в 19, 20 и 21 веках. ^{[10] [12]} В начале 20 века, особенно между 1900 и 1940 годами, профессионализация акушерства и гинекологии привела к кампании против всех акушерок-непрофессионалов со стороны правительства Соединенных Штатов, но особенно против расовой принадлежности бабушки-акушерки на американском юге. ^{[10] [12]} Ужесточение законодательства в отношении акушерок-непрофессионалов на государственном уровне в период с 1900 по 1930 год стало ключевым аспектом кампании против бабушек-акушерок. ^{[10] [12]}

В 1921 году Закон Шеппарда-Таунера о защите материнства и младенчества предоставил федеральные средства на программы обучения акушерок департаментам здравоохранения штатов. ^{[11] [15]} Штаты использовали эти деньги для создания программ обучения и регулирования для непрофессиональных акушерок. ^[11] К 1933 году большинство штатов приняли законы об обязательной регистрации рождения и выдаче свидетельств. ^{[12] [15] [16]} Эти законы значительно усложнили работу бабушек-акушерок, особенно потому, что они жили в сельской местности, где неграмотность была обычным явлением, а доступ к регистрационным учреждениям был более ограничен, чем в городских районах. ^{[12] [15] [16]} В своей диссертации, посвященной истории афроамериканского акушерства, ученый Келена Рид Максвелл изучила изображения афроамериканских акушерок в исторических медицинских журналах, профили бабушек-акушерок, служивших в 30-х и 40-х годах на американском Юге, и многие другие основные исторические документы. Она отмечает, что как программы обучения и регулирования, так и законы об обязательной регистрации и сертификации совместно способствовали сокращению числа акушерок в таких местах, как округ Мейкон, штат Алабама. ^[17] По ее словам, «округ Мейкон, штат Алабама, провел хорошо документированную кампанию против афроамериканских акушерок» и пытался запретить акушеркам, которые не могли или не хотели работать с государством, заниматься практикой вообще. ^[17]

Другим аспектом кампании против акушерок и за большую профессионализацию и исключительность в акушерстве было развитие и расходы на медицинские технологии. ^[10] Традиционные акушерские методы были созданы как уступающие новым акушерским технологиям, таким как щипцы . ^[10] Правительство Соединенных Штатов разработало брошюры и плакаты, чтобы распространить это сообщение, среди прочего, среди американского населения. ^[10] В такие публикации была включена информация, приравнивающая черное акушерство к «колдовству» и «знахарям» Западной Африки, а также к нечистоплотности и невежеству. ^{[10] [12] [17]}

Государственные и федеральные кампании против акушерок-любителей оказали пагубное влияние на количество практикующих акушерок на американском Юге. ^[10] В своей книге « Бабушки-акушерки и чернокожие женщины-писательницы: двойные голландские чтения » ученый Валери Ли отмечает, что федеральное исследование акушерок-любителей в 1920-х годах выявило, что в Соединенных Штатах практиковали 42 627 преимущественно чернокожих акушерок, обслуживавших преимущественно чернокожие общины. ^[10] Эти проценты несколько снизились в течение следующих двадцати лет, хотя более 60 процентов чернокожих женщин, рожавших на Юге в 1937 году, по-прежнему принимали бабушки-акушерки, в то время как только 10 процентов родов белых младенцев принимали лица, не являющиеся врачами. ^{[10] [17]} К 1940 году 22 процента чернокожих женщин рожали в больницах по сравнению с 56 процентами белых женщин. ^[17] Эти цифры значительно сократятся в течение следующих шести десятилетий, и к XXI веку бабушки-акушерки будут составлять незначительное меньшинство среди акушерок. ^[10]

В «Слушай меня хорошо» , автобиографии бабушки-акушерки из Алабамы Маргарет Чарльз Смит , записанной Линдой Джанет Холмс, Смит рассказывает историю своей жизни в качестве бабушки-акушерки в Алабаме в конце двадцатого века. Госпожа Смит получила лицензию на акушерскую практику от штата в конце 1940-х годов, после того как Алабама начала регулировать деятельность непрофессиональных акушерок. ^[18] В то время, чтобы стать зарегистрированной акушеркой в ​​округе Грин, где жила Смит, требовалось либо пройти государственный месячный курс обучения непрофессиональных акушерок, либо получить образование медсестры-акушерки, которое могло занять несколько лет. ^[18] Помимо официально признанного обучения, бабушки-акушерки, желающие зарегистрироваться, должны были быть рекомендованы и поддержаны двумя врачами, а также демонстрировать чистоплотность и христианскую мораль. ^[18] Миссис Смит присутствовала на своих последних родах в 1980 году. ^[18] Миссис Смит является примером бабушки-акушерки, которая практиковала в той или иной степени вплоть до конца прошлого века. ^[18]

На сегодняшний день существует несколько организаций, которые занимаются сохранением традиционных знаний черного акушерства и увеличением числа черных акушерок и целителей. Примерами таких организаций являются Международный центр традиционного деторождения, расположенный в Портленде, штат Орегон, и Birth in the Tradition: Traditional Midwifery, Monitrice и Doula Services в штате Джорджия. ^{[19] [20]}

До профессионализации акушерства и правительственной кампании США по подготовке бабушек-акушерок, бабушки-акушерки традиционно обучались через ученичество после духовного призвания к профессии. Нередко призвание к акушерству передавалось по материнской линии из поколения в поколение или через какую-либо другую семейную традицию. В таких случаях ученичества акушерка-стажер могла служить ученицей до тех пор, пока ее наставница не уходила на пенсию, хотя это было не всегда так. ^{[10] [12] [13] [14]}

Государственное обучение и регулирование акушерок принимало различные формы и существовало в разной степени во многих штатах с 1900-х годов. В Мэриленде в 1910 году насчитывалось 23 456 акушерок-неспециалистов, которые во многих случаях практиковали десятилетиями, и для того, чтобы заниматься практикой, им требовалось признание со стороны штата. ^[12] Они должны были уметь читать и писать, присутствовать на не менее чем пяти родах под наблюдением и продемонстрировать государственному совету по здравоохранению, что они могут принимать нормальные роды. ^[12] В штате также были нормативные меры, которые требовали от врачей отмечаться после каждых родов с участием акушерки, чтобы они могли выявить и сообщить о любых нарушениях, допущенных акушерками. ^[12]

Восемь лет спустя, в 1918 году, Алабама приняла закон, требующий от всех акушерок, которые в настоящее время практикуют в штате, зарегистрироваться в государственном совете по здравоохранению и сдать начальный экзамен. ^[17] В ответ на этот новый закон больница Джона А. Эндрю при университете Таскиги организовала программу обучения для акушерок в округе Мейкон. ^[17] Программа была направлена ​​на подготовку акушерок округа Мейкон к экзамену и предоставление им некоторой базовой формализованной медицинской подготовки. ^[17] Курс длился четыре недели, и акушерки слушали лекции от персонала больницы и были назначены для наблюдения за родами в условиях больницы. ^[17] Другие уроки включали застилание постели, приготовление пищи и перерезание пуповины. ^[17] Миссисипи начала подобную программу обучения и регулирования после принятия в 1921 году Закона Шеппарда-Таунера о защите материнства и младенчества, который предусматривал федеральное финансирование таких программ обучения акушерок. ^{[11] [13]} Программа обучения и регулирования в Миссисипи была сосредоточена на общественных больших собраниях или «клубах», где акушерки собирались для обучения у медсестер общественного здравоохранения. «Главная» или «президентская» акушерка инструктировала группу в случае отсутствия медсестры. Эти клубные встречи функционируют как способ первоначального обучения акушерок, а затем поддержания обучения и развития, а также как места поддержки. ^{[11] [13]}

Бабушки-акушерки используют различные методы и практики исцеления. Исторически бабушки-акушерки использовали как травяные, так и духовные средства. Некоторые бабушки-акушерки использовали фазы луны для определения срока беременности. ^[16]

Археолог Лори А. Уилки сравнила устные истории о традициях бабушек-акушерок с археологическими записями в своей статье «Изгнание лягушек и связывание младенцев: зачатие, гестация и рождение в афроамериканском акушерстве девятнадцатого века». Уилки сообщает, что у бабушек-акушерок были особые процедуры для каждой стадии родового процесса, от беременности до родов и послеродового периода, и устные истории об их традициях подтверждаются археологическими артефактами девятнадцатого века. ^{[10] [21]} Когда женщина в общине была беременна, бабушка-акушерка могла уйти и остаться с этой женщиной и ее семьей на несколько недель или дней до предполагаемой даты родов. ^{[10] [16]} Бабушка-акушерка могла помогать беременной женщине с домашними делами в дополнение к уходу за ней. ^{[10] [16]} Чтобы подготовиться к родам, бабушка-акушерка могла нанести жир или вазелин на промежность беременной женщины , чтобы уменьшить вероятность разрывов и облегчить прохождение ребенка. ^[21]

В своем обзоре практики бабушек-акушерок девятнадцатого века ученый Лора Уилки описывает ритуал, который проводили бабушки-акушерки и семьи, ожидающие ребенка, во время родов, известный как «суетливость». ^[21] По словам Уилки, суетливость происходила во время второго периода родов и включала в себя то, что акушерка, семья и друзья ожидающей женщины входили в родильную комнату и украшали тело и волосы ожидающей женщины ароматными маслами. ^[21] Суетливость включала в себя массаж и поощрение. ^[21] Ароматы служили для расслабления и поощрения матери в ее родах, а также отгоняли злых духов и связывали дух будущего младенца с физическим миром. ^[21] Считалось, что привязывание духа младенца к людям и вещам в физическом мире не давало духовному миру забрать дух младенца. ^[21]

У бабушек-акушерок были особые протоколы для новорожденных младенцев. Когда рождались дети, бабушки-акушерки могли надевать на младенца амулеты, такие как серебряные или медные монеты, чтобы помочь привязать дух младенца к его телу. ^[21] Бабушки-акушерки также поощряли грудное вскармливание после рождения, так как грудное молоко передавало мудрость матери или «материнское остроумие» ее младенцу. ^[21] Грудное молоко служило дополнительным духовным связующим для младенца, связывая его дух с духом матери. ^[21] Другой распространенной практикой среди бабушек-акушерок было покрытие кожи младенца свиным салом, жиром или вазелином. ^[21] Это не только защищало кожу младенца от непогоды, но и предотвращало прилипание мекония к коже младенца. ^[21]

Бабушки-акушерки использовали ряд травяных и других средств. Эмменагоги, используемые для стимуляции менструального кровотечения и как абортивные средства , такие как пижма, мята болотная, сенна, хлопковое семя, кедровые ягоды, можжевельник, имбирь, скипидар, асафетида и камфара были известны и использовались бабушками-акушерками. ^[21] Бабушки-акушерки также носили с собой касторовое масло, чай из черного перца, гусиный жир и другие средства для стимуляции родов и помощи при схватках. ^{[10] [21]}

После того, как Соединенные Штаты начали выдавать лицензии бабушкам-акушеркам, были введены строгие правила относительно того, что бабушки-акушерки должны иметь при себе для лечения своих пациентов. ^[10] Ученый Валери Ли пишет, что во Флориде акушерки, зарегистрированные в штате, были обязаны иметь при себе такие вещи, как детские весы, безопасные бритвы и раствор нитрила серебра. ^[10] Однако акушерки дополняли эти требования собственными проверенными средствами и инструментами, такими как пилки для ногтей, аспирин, камфара, вазелин и складные родовые табуреты. ^[10]

Ассоциация акушерского образования, регулирования и образования США (US MERA) состоит из представителей семи национальных организаций: Североамериканский реестр акушерок (NARM), Совет по аккредитации акушерского образования (MEAC), Североамериканский альянс акушерок (MANA), Национальная ассоциация сертифицированных профессиональных акушерок (NACPM), Американский совет по сертификации акушерок (AMCB), Комиссия по аккредитации акушерского образования (ACME) и Американский колледж медсестер-акушерок (ACNM). Эти организации работают вместе с 2011 года, чтобы «представлять и работать над более сплоченным присутствием акушерок , вдохновленным и информированным глобальными стандартами и компетенциями акушерок, принятыми Международной конфедерацией акушерок в 2011 году». ^[22] Обновленный отчет с совещания руководства US MERA 2016 года описывает их самые последние цели, включая рекомендацию «четкого стратегического направления до 2020 года для фокусировки работы сотрудничества». ^[23]

По состоянию на май 2020 года самая высокая занятость акушерок зафиксирована в Калифорнии, а в Массачусетсе — всего 310 ^[24] .

• Акушерка
• Роды
• Доула
• Мейми Одесса Хейл
• Естественные роды
• CNM в Соединенных Штатах
• Медицинские гуманитарные науки
• Закон Шеппарда-Таунера

• Джонсон, Кеннет С.; Дэвисс, Бетти-Энн (2005). «Результаты запланированных домашних родов с сертифицированными профессиональными акушерками: крупное перспективное исследование в Северной Америке». BMJ . 330 (7505): 1416. doi :10.1136/bmj.330.7505.1416. PMC  558373 . PMID  15961814.
• Литофф, Джуди Барретт . «Исторический обзор акушерства в Соединенных Штатах». Журнал пре- и перинатальной психологии 5.1 (1990): 5+ онлайн
• Литофф, Джуди Барретт. «Акушерки и история». В книге под ред. Римы Д. Эппл « История женщин, здоровья и медицины в Америке: энциклопедический справочник » (Garland Publishing, 1990) рассматривается историография.
• Malloy, MH (2010). «Результаты для младенцев, роды которых проходили при участии сертифицированных медсестер-акушерок: Соединенные Штаты с 2000 по 2004 год». Журнал перинатологии . 30 (9): 622–7 . doi :10.1038/jp.2010.12. PMID  20182433.
• Ведам, Сарасвати; Аакер, Джессика; Столл, Катрин (2010). «Оценка отношения сертифицированных медсестер-акушерок к запланированным домашним родам». Журнал акушерства и женского здоровья . 55 (2): 133– 42. doi :10.1016/j.jmwh.2009.05.003. PMID  20189132.

• Североамериканский реестр акушерок
• Альянс акушерок Северной Америки
• Национальная ассоциация сертифицированных профессиональных акушерок
• Ассоциация преподавателей акушерского дела
• Американский совет по сертификации акушерства
• Американский колледж медсестер-акушерок