Испытание спонтанного дыхания
Проба спонтанного дыхания — это тест для пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких , перед тем, как их можно будет отлучить от аппарата ИВЛ , т. е. вернуться к нормальному дыханию. Процесс отлучения тесно связан с патологией пациента, но окончательный общий путь к независимости от аппарата ИВЛ всегда включает по крайней мере одну попытку спонтанного дыхания. Было показано, что попытки спонтанного дыхания точно предсказывают успешность спонтанного дыхания. [1]
Показания к проведению проб спонтанного дыхания
- Доля вдыхаемого кислорода (F I O 2 ) менее 50%
- Положительное давление в конце выдоха (PEEP) менее 8 см вод. ст.
- «Минимальные настройки вентиляции»
- например, отношение артериального парциального давления кислорода к F I O 2 ( отношение P/F ) около 400
Действительные методы
Во всех методах, приведенных ниже, общим конечным измерением является индекс быстрого поверхностного дыхания (индекс Тобина), который меньше или равен 105. RSBI («Riz-bee») — это просто отношение частоты дыхания в вдохах в минуту к дыхательному объему в литрах (f/V t ). Конечно, следует учитывать и другие показатели, такие как психическое состояние пациента. Например, оценка по шкале комы Глазго менее 8 является независимым показанием для интубации при черепно-мозговой травме.
- Кратковременно переключите трубку подачи кислорода с аппарата ИВЛ на непрерывную подачу кислорода («настенный кислород»).
- Уменьшить давление поддержки до 5 см вод. ст.
- Уменьшите постоянное положительное давление в дыхательных путях до 5 см вод. ст.
Ссылки
Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( апрель 2009 г. ) |
- ^ Янг К., Тобин М.Дж., Перспективное исследование индексов, прогнозирующих результат отлучения от искусственной вентиляции легких. N Engl J Med 1991;324:1445-1450
