Доли печени
| Доли печени | |
|---|---|
 Печень разделена на четыре доли. На этом изображении показана большая правая доля и меньшая левая доля, разделенные серповидной связкой . | |
 1: Правая доля печени 2: Левая доля печени 3: Квадратная доля печени 4 : Круглая связка печени 5: Серповидная связка 6: Хвостатая доля печени 7: Нижняя полая вена 8: Общий желчный проток 9: Печеночная артерия 10 : Воротная вена 11: Пузырный проток 12: Общий печеночный проток 13: Желчный пузырь | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | дольчатый гепатит |
| Анатомическая терминология [править на Wikidata] | |
В анатомии человека печень грубо делится на четыре части или доли : правая доля , левая доля , хвостатая доля и квадратная доля . При взгляде спереди – диафрагмальной поверхности – печень делится на две доли: правую долю и левую долю. При взгляде снизу – висцеральной поверхности – также видны две другие меньшие доли, хвостатая доля и квадратная доля. [1] Две меньшие доли, хвостатая доля и квадратная доля, известны как поверхностные или добавочные доли, и обе расположены на нижней стороне правой доли. [2]
Серповидная связка , видимая на передней части печени, поверхностно разделяет правую и левую доли печени. С нижней стороны две дополнительные доли расположены на правой доле. [2] Можно представить себе линию, проходящую слева от полой вены и до самого конца, чтобы разделить печень и желчный пузырь на две половины. [3] Эта линия называется линией Кантли и используется для обозначения разделения между двумя долями. [4]
Существуют и другие анатомические ориентиры, такие как ligamentum venosum и круглая связка печени (ligamentum teres), которые далее делят левую часть печени на две части. Важный анатомический ориентир, porta hepatis , также известный как поперечная щель печени , делит эту левую часть на четыре сегмента, которые можно пронумеровать римскими цифрами, начиная с хвостатой доли как I против часовой стрелки. С этой теменной проекции можно увидеть семь сегментов, потому что восьмой сегмент виден только с висцеральной проекции. [5]
Структура
Сегменты
Доли печени далее делятся на восемь сегментов печени в системе Куино . Они также известны как сегменты печени, которые могут быть резецированы хирургическим путем . [2]
Левая доля
'' Левая доля'' меньше и более уплощена, чем правая. Она расположена в эпигастральной и левой подреберной областях живота . Ее верхняя поверхность слегка выпуклая и прилегает к диафрагме; ее нижняя поверхность представляет собой желудочное вдавление и сальниковую бугристость .
Правая доля
Правая доля в шесть раз больше левой. Она занимает правое подреберье , на его задней поверхности ligamentum venosum для краниальной (верхней) половины и ligamentum teres hepatis ( круглая связка печени ) для каудальной (нижней) половины. ligamentum teres hepatis огибает нижний край печени, чтобы выйти вентрально в серповидной связке .
Правая доля функционально отделена от левой доли средней печеночной веной. С функциональной точки зрения (которая учитывает артериальную, портальную венозную и системную венозную анатомию) серповидная связка разделяет медиальный и латеральный сегменты левой печеночной доли. [6]
Правая доля имеет несколько четырехугольную форму. Ее нижняя и задняя поверхности отмечены тремя ямками: ямкой для воротной вены , ямкой для желчного пузыря и ямками для нижней полой вены . Они разделяют правую долю на две меньшие доли в ее левой задней части: квадратную долю и хвостатую долю.
Квадратная доля
Квадратная доля — область печени, расположенная на нижней поверхности медиального сегмента левой доли (сегмент Куино IVb), ограниченная спереди передним краем печени, сзади — воротами печени , справа — ямкой желчного пузыря , слева — ямкой пупочной вены .
Он имеет продолговатую форму, его переднезадний диаметр больше поперечного.
Хвостатая доля
Хвостатая доля ( задний печеночный сегмент I ) расположена на задневерхней поверхности печени правой доли, напротив десятого и одиннадцатого грудных позвонков .
Хвостатая доля печени ограничена снизу воротами печени , справа — ямкой для нижней полой вены , а слева — ямкой для венозного протока и физиологическим отделом печени, называемым венозной связкой . Она смотрит назад, находясь почти в вертикальном положении; она длиннее сверху вниз, чем из стороны в сторону, и несколько вогнута в поперечном направлении. Она расположена позади ворот и отделяет ямку для желчного пузыря от начала ямки для нижней полой вены . См. Adriaan van den Spiegel 1578-1625 Spiegel's lobe.
Синдром Бадда–Киари , вызванный окклюзией печеночного венозного оттока, может привести к гипертрофии хвостатой доли из-за ее собственного анастомоза с полой веной, что обеспечивает непрерывное функционирование этой доли печени.
Хвостатая доля названа в честь печеночной ткани в форме хвоста ( cauda ; лат. «хвост»), папиллярного отростка печени, который возникает из ее левой стороны. Она также имеет хвостатый отросток (не имеющий форму хвоста), возникающий из ее правой стороны, который обеспечивает поверхностную непрерывность между хвостатой долей и висцеральной поверхностью анатомически правой доли печени. [2] Хвостатый отросток представляет собой небольшое возвышение печеночного вещества, простирающееся косо и латерально от нижнего конца хвостатой доли до нижней поверхности правой доли.
Хвостатая доля имеет сложную систему кровоснабжения. Она получает артериальное снабжение от хвостатых артерий, которые берут начало от правой, левой и средней печеночных артерий, соединенных друг с другом. [7] Кроме того, хвостатая доля также получает свое снабжение от правой и левой ветвей воротной вены. Ее венозный отток осуществляется через короткие печеночные вены, которые впадают непосредственно в нижнюю полую вену (НПВ) из-за ее близости к НПВ. [8]
Ссылки
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
- ^ Каранджия Н. "Анатомия печени". Liver.co.uk . Получено 26.06.2015 .
- ^ abcd Мур KL, Далли AF, Агур AM (2018). Клинически ориентированная анатомия (восьмое изд.). Филадельфия Балтимор Нью-Йорк Лондон Буэнос-Айрес Гонконг Сидней Токио: Wolters Kluwer. С. 493–498 . ISBN 978-1-4963-5404-4.
- ^ Renz JF, Kinkhabwala M (2014). «Хирургическая анатомия печени». В Busuttil RW, Klintmalm GB (ред.). Трансплантация печени . Elsevier. стр. 23–39 . ISBN 978-1-4557-5383-3.
- ^ Mudgal P, Hacking C, Di Muzio B, et al. «Линия Кантли | Справочная статья по радиологии». Radiopaedia.org . Получено 26.06.2015 .
- ^ Kuntz E, Kuntz HD (2009). «Резекция печени». Гепатология: Учебник и Атлас (3-е изд.). Springer. С. 900–903 . ISBN 978-3-540-76839-5.
- ^ Abdel-Misih SR, Bloomston M (август 2010 г.). «Анатомия печени». Хирургические клиники Северной Америки . 90 (4). Elsevier: 643– 653. doi :10.1016/j.suc.2010.04.017. PMC 4038911. PMID 20637938 .
- ^ Sagoo MG, Aland RC, Gosden E (январь 2018 г.). «Морфология и морфометрия хвостатой доли печени в двух популяциях». Anatomical Science International . 93 (1): 48– 57. doi :10.1007/s12565-016-0365-7. PMC 5741786. PMID 27586453 .
- ^ Mao W, Jiang X, Cao Y, Xiong S, Huang Y, Jiao L, Wang HJ (апрель 2021 г.). «Практическое исследование анатомии сосудистой системы печени хвостатой доли». Количественная визуализация в медицине и хирургии . 11 (4): 1313– 1321. doi : 10.21037 /qims-20-780 . PMC 7930664. PMID 33816170.
Внешние ссылки
- "Схема анатомии: 12581.000-1". Roche Lexicon - иллюстрированный навигатор . Elsevier. Архивировано из оригинала 2012-07-22.
- Анатомическое фото:38:12-0201 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Висцеральная поверхность печени"
- Анатомическое изображение: 7768 в медицинском центре SUNY Downstate
- Анатомическое изображение: 8189 в медицинском центре SUNY Downstate
- Изображение поперечного сечения: pembody/body8a — Лаборатория пластинации Венского медицинского университета
- "Схема анатомии: 12581.000-1". Roche Lexicon - иллюстрированный навигатор . Elsevier. Архивировано из оригинала 2012-07-22.
- Анатомическое фото:37:02-0201 в медицинском центре SUNY Downstate - «Брюшная полость: осмотр внутренних органов брюшной полости на месте»
- Анатомическое фото:38:12-0204 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Висцеральная поверхность печени"
- Изображение поперечного сечения: pembody/body8a — Лаборатория пластинации Венского медицинского университета
