Социальная эпидемиология
Область исследования

В то время как эпидемиология — это «изучение распределения и детерминант состояний здоровья в популяциях», социальная эпидемиология — это «раздел эпидемиологии, изучающий, как социальные структуры, институты и отношения влияют на здоровье». [1] Это исследование включает «как специфические особенности, так и пути, посредством которых общественные условия влияют на здоровье». [2] [3]

Хотя исследования в области здравоохранения часто организуются по категориям заболеваний или системам органов, теоретическое развитие в социальной эпидемиологии обычно организуется вокруг факторов, которые влияют на здоровье (т. е. детерминант здоровья, а не результатов в отношении здоровья). Многие социальные факторы считаются релевантными для широкого спектра областей здравоохранения. Поэтому социальная эпидемиология может рассматривать любые результаты в отношении здоровья, включая хронические заболевания, инфекционные заболевания, психическое здоровье и клинические результаты или прогнозы заболеваний. Воздействия, представляющие интерес для социальных эпидемиологов, включают индивидуальные меры (например, бедность, образование, социальная изоляция), контекстуальные факторы (например, сегрегация по месту жительства или неравенство доходов) и социальную политику (например, политику, создающую безопасность доходов или способствующую доступу к образованию). Анализы, которые рассматривают независимые или синергические эффекты индивидуальных или контекстуальных факторов риска, часто представляют интерес. [4] Понимание истоков различий в состоянии здоровья и определение стратегий по устранению различий в состоянии здоровья являются основным направлением социальной эпидемиологии. [ необходима ссылка ]

Основные исследовательские задачи в социальной эпидемиологии включают инструменты для усиления причинно-следственных связей, [5] [6] методы проверки теоретических рамок, таких как теория фундаментальных причин, [7] перевод доказательств в системы и изменения политики, которые улучшат здоровье населения, [8] и в основном неясные причинно-следственные механизмы между воздействиями и результатами. [9] Для решения проблемы неясности причинно-следственных механизмов в социальной эпидемиологии было предложено интегрировать молекулярную патологическую эпидемиологию в социальную эпидемиологию. [9]

Например, вопросы, представляющие интерес для эпидемиологов, включают: [ необходима ссылка ]

  • Почему расовое и экономическое неравенство в преждевременной смертности сохраняется на протяжении поколений, даже несмотря на то, что конкретные заболевания, вызывающие преждевременную смерть, полностью изменились?
  • Влияют ли изменения в социальной политике, регулирующей системы социальной защиты, развитие человеческого капитала, занятость, условия труда, жилье или сегрегацию по месту жительства на здоровье людей?
  • Оказывают ли социальные условия в определенные периоды жизни, например, в периоды раннего развития, непропорционально большое влияние на состояние здоровья в будущем по сравнению с воздействием в более позднем возрасте?
  • Влияют ли на здоровье неблагоприятные переживания, такие как хронический психологический стресс, травма, расизм или стыд, и если да, то каковы биологические механизмы этих эффектов?

Социальная эпидемиология опирается на методологии и теоретические основы многих дисциплин, а исследования пересекаются с несколькими областями социальных наук, в первую очередь с экономикой , медицинской антропологией , медицинской социологией , психологией здоровья и медицинской географией , а также со многими областями эпидемиологии. Однако пересекающиеся области социальных наук часто используют здоровье и болезнь для объяснения конкретных социальных явлений (таких как рост движений за пропаганду здоровья среди непрофессионалов ), [10] в то время как социальные эпидемиологи обычно используют социальные концепции для объяснения моделей здоровья населения. [ требуется ссылка ]

В последнее время дисциплина переходит от определения неравенства в области здравоохранения вдоль социального градиента к определению политик, программ и вмешательств, которые эффективно решают наблюдаемое социально-экономическое неравенство в области здравоохранения. Исследователи Фрэнк Пега и Ичиро Кавачи из Гарвардского университета предположили, что это может привести к появлению новой дисциплины политической эпидемиологии, которая в большей степени применима к политике, поскольку она определяет эффективные и экономически выгодные социальные вмешательства для действий правительства по улучшению равенства в области здравоохранения. [11]

Ссылки

  1. ^ Беркман, Лиза Ф.; Кавачи, Ичиро (2014). «Историческая основа социальной эпидемиологии: социальные детерминанты здоровья населения». В Беркман, Лиза Ф.; Кавачи, Ичиро; Глимур, М. Мария (ред.). Социальная эпидемиология . Oxford University Press. стр.  1–16 . ISBN 978-0-19-537790-3.
  2. ^ Кригер, Н (2001). «Глоссарий социальной эпидемиологии». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 55 ( 10): 693– 700. doi :10.1136/jech.55.10.693. JSTOR  25569537. PMC 1731785. PMID  11553651. 
  3. ^ Braveman, Paula; Gottlieb, Laura (2014). «Социальные детерминанты здоровья: пришло время рассмотреть причины причин». Public Health Reports . 129 (Suppl 2): ​​19– 31. doi :10.1177 / 00333549141291S206. JSTOR  23646782. PMC 3863696. PMID  24385661. 
  4. ^ Диез-Ру, А. В. (1998). «Возвращение контекста в эпидемиологию: переменные и заблуждения в многоуровневом анализе» (PDF) . Американский журнал общественного здравоохранения . 88 (2): 216– 22. doi :10.2105/ajph.88.2.216. PMC 1508189. PMID  9491010 . 
  5. ^ Glymour, M. Maria; Rudolph, Kara E (2016). «Проблемы причинно-следственной связи в социальной эпидемиологии: предвзятость, специфичность и воображение». Социальные науки и медицина . 166 : 258–265 . doi :10.1016/j.socscimed.2016.07.045. PMID  27575286.
  6. ^ Оукс, Дж. Майкл (2004). «(Не)правильная оценка эффектов соседства: причинно-следственный вывод для практической социальной эпидемиологии». Социальные науки и медицина . 58 (10): 1929–52 . doi :10.1016/j.socscimed.2003.08.004. PMID  15020009.
  7. ^ Фелан, Джо К.; Линк, Брюс Г.; Техранифар, Париса (2010). «Социальные условия как основные причины неравенства в области здравоохранения: теория, доказательства и политические последствия». Журнал здоровья и социального поведения . 51 : S28–40. doi : 10.1177/0022146510383498 . PMID  20943581.
  8. ^ Авендано, Маурисио; Кавачи, Ичиро (2014). «Почему у американцев продолжительность жизни короче, а здоровье хуже, чем у людей в других странах с высоким уровнем дохода?». Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 35 : 307–25 . doi : 10.1146/annurev-publhealth-032013-182411 . PMC 4112220. PMID  24422560 . 
  9. ^ ab Ниши, А; Милнер, ДА-младший; Джованнуччи, ЭЛ; Нишихара, Р; Тан, А.С.; Кавачи, И; Огино, С (2016). «Интеграция молекулярной патологии, эпидемиологии и социальных наук для глобальной точной медицины». Expert Rev Mol Diagn . 16 (1): 11– 23. doi :10.1586/14737159.2016.1115346. PMC 4713314. PMID  26636627 . 
  10. ^ Браун, П. (1995). «Название и фрейминг: социальное конструирование диагноза и болезни». Журнал здоровья и социального поведения . Спецификация №: 34–52 . doi :10.2307/2626956. JSTOR  2626956. PMID  7560848.
  11. ^ Пега, Франк; Кавачи, Ичиро; Расанатан, Куманан; Лундберг, Олле (2013). «Политика, политика и здоровье населения: комментарий к Mackenbach, Hu и Looman (2013)». Социальные науки и медицина . 93 : 176– 9. doi :10.1016/j.socscimed.2013.06.007. PMID  23850006.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Социальная_эпидемиология&oldid=1218690286"