Курение в Южной Корее в целом снизилось как среди мужчин, так и среди женщин за последние десятилетия. Тем не менее, высокая распространенность употребления табака все еще наблюдается, особенно с ростом новых табачных изделий, таких как электронные сигареты и табачные изделия heat-not-burn . Существует социально-экономическое неравенство в распространенности курения в зависимости от пола, дохода, образования и профессионального класса. [1] Сторонники призывают к мерам по снижению уровня курения и решению проблемы неравенства в отношении курения с помощью сочетания мониторинга и политики борьбы с табаком. Эти меры включают значительное повышение цен, обязательные предупреждающие фотографии на пачках сигарет , запреты на рекламу , финансовые стимулы, медицинскую помощь для отказа от курения и полный запрет на курение в общественных местах. [2]
В 2021 году уровень курения среди корейцев старше 19 лет составил 19,3%, что является рекордно низким показателем. [3] [4] В том году 31,3% мужчин и 6,9% женщин были курильщиками. [3] Исследование 2022 года показало, что это на 50% меньше, чем 20 лет назад. [5]
Курение пришло в Корею вместе с табаком, завезенным в начале 1600-х годов из Японии , и быстро стало широко распространенным и популярным занятием среди людей независимо от пола, социального класса и возраста. [6] Это было связано с привлекательными характеристиками табака в контексте Кореи того времени. А именно, благоприятный климат и почва для выращивания табака создали прибыльный экономический сектор, а курение считалось укрепляющим здоровье, социальным и культурным занятием. [6] Хотя курение было распространено среди всех людей, качество используемого табака различалось в зависимости от установленных классов иерархической системы. [7] Голландский мореплаватель Хендрик Хамель писал в 17 веке, что употребление табака было настолько распространено, что даже дети начинали курить в возрасте четырех или пяти лет. [8] Эта практика стала настолько распространенной, что стали говорить, что даже тигры в Корее, должно быть, курили, что привело к появлению фразы «давным-давно, когда тигры курили трубки...» ( кор . 『옛날 옛적에 호랑이 담배 피던 시절에...』 ), которая использовалась для начала рассказов о далеком прошлом. [9] [10]
И мужчины, и женщины курили примерно до 1880 года, пока не начали возникать предрассудки в отношении женщин, особенно молодых и среднего возраста. [7]
Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2017 год о глобальной табачной эпидемии, распространенность курения оценивалась в 49,8% среди мужчин и 4,2% среди женщин в 2015 году, когда были включены как ежедневные, так и не ежедневные курильщики. [11] Другое исследование Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), в котором были включены только ежедневные курильщики, показало распространенность курения в 31,1% среди мужчин и 3,4% среди женщин в 2015 году. [12]
Корейское национальное обследование здоровья и питания (KNHANES) отслеживает курение среди взрослых корейцев (в возрасте 19 лет и старше). [13] [14] Целью KNHANES является репрезентация корейского населения путем опроса приблизительно 10 000 человек в возрасте от 1 года и старше из 3840 домохозяйств. [13] В этом исследовании взрослые курильщики определялись как те, кто выкурил не менее пяти пачек сигарет в течение своей жизни и в настоящее время курит каждый день или иногда. В 2016 году распространенность курения сигарет составила 40,7% среди взрослых мужчин и 6,4% среди взрослых женщин. [13]
Веб-обследование рискового поведения молодежи Кореи (KYRBWS) ежегодно отслеживает курение среди корейских подростков, определяемых как лица в возрасте от 12 до 18 лет. [13] [15] В этом исследовании подростки-курильщики определяются как те, кто курил более одного дня в течение последних 30 дней. В 2015 году распространенность курения среди подростков составила 7,8%. [16] В 2013 году распространенность курения сигарет составила 14,4% среди подростков мужского пола и 4,6% среди подростков женского пола. [13] Когда подростковую группу разделили, у старшеклассников был более высокий уровень распространенности (20,7% мужчин, 6,3% женщин) по сравнению с учениками средней школы (7,9% мужчин, 2,8% женщин). [13]
Электронные сигареты появились на рынке Южной Кореи в 2007 году. [17] В то время как в других странах наблюдался резкий рост использования электронных сигарет среди подростков, в Корее он оставался на стабильно низком уровне. [18] Согласно данным KYRBWS 2015 года, распространенность электронных сигарет среди подростков составила 4%. [17] Подростки составляют менее 3% пользователей электронных сигарет. [18]
IQOS , табачный продукт, не требующий нагревания, от компании Philip Morris International (PMI), был представлен в Южной Корее в мае 2017 года в двух магазинах в Сеуле. [19] Месяц спустя, в июне, IQOS начал продаваться в других розничных магазинах, включая CU (сеть магазинов у дома) и Electromart ( сеть магазинов электроники). [20]
По сравнению с прошлым курение стало значительно менее распространенным. Тем не менее, в Южной Корее высокая распространенность курения, но меры по борьбе с табаком могут быть стратегией, чтобы изобразить курение как нежелательную или социально неприемлемую деятельность в общественных местах. Исследования показали, что политика, запрещающая курение, помогает изменить отношение к запрету на курение в общественных местах. [21] В частности, посредством процесса, называемого денормализацией, политика, запрещающая курение, может изменить отношение курильщиков и некурящих от принятия курения к его восприятию как нетипичного поведения. [21]
Существует культурное нежелание обращаться за лечением, таким как медицинская или психологическая поддержка. 87,8% корейских мужчин-курильщиков указали, что они предпочли бы попытаться бросить курить самостоятельно, чем искать инструменты для отказа от курения. [11]
Местный этикет курения в Южной Корее находится под влиянием конфуцианства . Например, курильщики обычно воздерживаются или просят разрешения, прежде чем закурить в присутствии вышестоящих по статусу; [22] вышестоящим по статусу может быть начальник, профессор, родитель, бабушка или дедушка или учитель.
Согласно KNHANES 2013 года, самые высокие показатели распространенности среди корейских мужчин и женщин были обнаружены среди лиц с низким доходом домохозяйства или с более низким уровнем образования. [13] Другое исследование также показало, что группа с «низким» доходом квартиля показала самые высокие показатели курения как среди мужчин, так и среди женщин. [23] В частности, разница в распространенности курения сигарет между лицами с самым высоким и самым низким доходом домохозяйства составила 11,8% среди мужчин и 5,4% среди женщин. С другой стороны, самые низкие показатели были обнаружены среди лиц с высшим и высшим образованием. [13] Среди мужчин курение было наиболее распространено среди техников и механиков (51,6%), работников сферы услуг и торговли (51,4%) и простых рабочих (49,3%). Среди женщин курение было наиболее распространено среди работников сферы услуг и торговли (10,8%), простых рабочих (8,2%) и работников сельского хозяйства, лесного хозяйства, рыболовства (5,0%). [13] В то время как в «сельских» регионах наблюдались самые высокие показатели курения среди мужчин, в «других городских городах» наблюдались самые высокие показатели курения среди женщин. [23]
Самые высокие показатели курения среди подростков были обнаружены среди тех, кто либо имел более низкий экономический статус в семье, либо имел более низкие академические показатели. Кроме того, курение было выше среди учащихся, посещающих профессиональные средние школы (31,6% мужчин, 14,8% женщин), по сравнению с теми, кто посещает общие средние школы (18,2% мужчин, 4,7% женщин). [13]
В Южной Корее наблюдается значительная гендерная разница в показателях курения. В то время как уровень курения среди мужчин в стране является самым высоким из всех стран ОЭСР, уровень курения среди женщин является самым низким. [23] Однако считается, что уровень курения среди женщин недооценен из-за предвзятости ответа социальной желательности в опросах с самоотчетом, где участники не хотели указывать на курение членам семьи или соседям во время опроса, а также из-за негативных стигм, связанных с курением среди женщин. [23] По сравнению с сообщенными показателями, фактические показатели, которые были измерены с использованием методов концентрации котинина в моче (UCC), оказались примерно в два раза выше. Это связано с тем, что курение женщин рассматривается очень негативно и осуждается обществом. Стигмы, связанные с женским курением, могут даже способствовать различиям в сообщениях между замужними и другими (например, разведенными, незамужними, вдовыми и т. д.) женщинами, которые могут не чувствовать себя ограниченными социальным давлением, чтобы скрыть свой статус курения. [11] У незамужних женщин более высокий уровень курения. [11] Важно, чтобы политика по борьбе с курением была направлена конкретно на борьбу со скрытым курением среди женщин, чтобы предотвратить возможный рост показателей распространенности курения среди женщин.
Существуют также различия между подростками по половому признаку в факторах начала курения. В то время как стресс был тесно связан с началом курения для юношей-подростков, семейный доход был сильным фактором для девушек-подростков. Как для юношей, так и для девушек-подростков, привязанность к друзьям, курящие друзья, стигма и самоконтроль были общими факторами начала курения. [24]
Отчеты показывают, что постоянно высокие показатели курения в армии способствуют высокому уровню курения среди мужчин и сводят на нет эффективность мер по борьбе с курением. Это происходит потому, что многие мужчины начинают курить во время обязательной двухлетней военной службы . [11] Курение в значительной степени представлено как социальная деятельность, и сигареты свободно распространяются.
Правительство Южной Кореи приняло такие правила, как повышение цен или налогообложение табачных изделий, запреты на курение и ограничения на рекламу табака в магазинах. Например, в 2016 году графические предупреждения о вреде курения на всех пачках сигарет стали обязательными. [11]
Меры по борьбе с табаком показали свою эффективность в снижении уровня распространенности курения. Например, в 1980 году уровень курения среди мужчин и женщин составлял 79,3% и 12,6% соответственно. Различные законы, политики и кампании в последующие десятилетия смогли значительно снизить уровень курения (45,0% для мужчин и 5,3% для женщин). [23] Хотя политика борьбы с табаком в Южной Корее улучшилась за последние годы, ее все еще можно расширить. Например, стоимость сигарет может быть еще больше увеличена, табачная реклама может регулироваться больше, а запреты на курение на рабочем месте могут включать более мелкие компании. [11] Проблемы решения проблемы высокой распространенности курения в Южной Корее включают низкую стоимость сигарет, социальные факторы, неадекватные меры по борьбе с курением и рост новых табачных изделий. [11]
При рассмотрении тенденций в распространенности курения и поведении следует учитывать социокультурный и экономический контекст Южной Кореи. Значительный экономический рост и либерализация рынка позволили транснациональным табачным компаниям рекламировать и продавать свою продукцию на рынке Южной Кореи, часто ориентируясь на такие группы населения, как женщины и молодые люди. [11]
Политика борьбы с табаком должна быть всеобъемлющей, чтобы оптимизировать эффективность и устойчивость. В ходе исследования курильщиков в Корее спрашивали о повышении цен, которое потребуется для того, чтобы они попытались бросить курить. [25] В целом, медианная цена отказа от курения составила 5,31 долл. США, что более чем в 2,3 раза превышает типичную текущую цену в 2,27 долл. США. Те, кто ответил более высокой ценой отказа от курения, как правило, также меньше беспокоились о негативных последствиях курения для здоровья и выкуривали больше сигарет в день. [25] Кроме того, исследование показало, что цена отказа от курения и распространенность курения были ниже среди тех, кто подвергся неналоговой политике борьбы с табаком по сравнению с теми, кто не подвергся. Таким образом, эти результаты свидетельствуют о том, что налоговая политика борьбы с табаком должна сопровождаться неналоговой политикой борьбы с табаком.
Год | Событие | Значение |
---|---|---|
1976 | Закон о табачной монополии [16] | Добавлены предупреждающие надписи на сигаретах, в которых говорится, что употребление сигарет следует ограничить по соображениям здоровья. |
1988 | Закон о табачном бизнесе [16] [26] | Добавлены более четкие предупреждающие надписи о вреде сигарет Однако общей целью было обеспечение развития табачной промышленности посредством консультирования по производству и распространению табачных изделий. |
Корейская табачная промышленность вышла на мировой табачный рынок | ||
1995 | Закон о национальном укреплении здоровья [16] [27] | Общей целью было предоставить гражданам точные знания о здоровье, чтобы они могли жить здоровой жизнью. Ограничение курения в помещениях, а также реклама, продвижение и спонсорство курения Запрет на продажу сигарет несовершеннолетним Распространение информации о неблагоприятных последствиях курения для здоровья посредством кампании |
2003 | Подписание Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) [28] | |
2004 | Значительное увеличение налога на пачку сигарет [16] | |
2005 | Ратификация РКБТ ВОЗ [28] | Включил больше политик в Закон о национальном укреплении здоровья 1995 года, включая больше зон, свободных от курения, предупреждения на пачках сигарет, ограничения на рекламу [13] |
Создание общенациональной программы по прекращению курения в 253 медицинских центрах | Предоставление услуг по заместительной никотиновой терапии и консультированию бесплатно [16] | |
2006 | Пересмотр Закона о национальном укреплении здоровья 1995 года | Больший акцент на решении социально-экономического неравенства в распространенности курения [16] |
Введение Национальной телефонной службы помощи желающим бросить курить | Предлагая услуги 13 часов в день по будням, 9 часов в день по выходным и бесплатные сеансы консультирования для зарегистрированных пользователей в течение одного года [28] 3368 (19%) из 17 752 курильщиков, которые приняли участие по крайней мере в одном сеансе телефонного консультирования, не курили в течение 6 месяцев после назначенной даты отказа от курения. [28] | |
2010-2011 | Местным органам власти разрешено ограничивать курение на открытом воздухе [16] В некоторых общественных местах курение на открытом воздухе полностью запрещено [16] | |
2015 | Национальная служба медицинского страхования включает консультации по прекращению курения и сборы за препараты для прекращения курения в свои услуги по всей стране [28] |
В период с 2005 по 2010 год поддержка запретов на курение возросла. Количество курильщиков, которые поддержали полный запрет курения в закрытых помещениях рабочих мест, удвоилось с 17,7% в 2005 году до 34,4% в 2010 году. [21] Кроме того, поддержка полного запрета курения в ресторанах и барах удвоилась. Не только в общественных местах, но и процент курильщиков, которые ввели запрет на курение в своих частных домах, также значительно увеличился. Несмотря на этот рост, все еще 50% корейских курильщиков сообщили о курении у себя дома. [21]
Воздействие вторичного табачного дыма (ВТД) также является проблемой, которая требует политики, свободной от курения. Исследование показало, что 17,8% корейских мужчин и женщин подвергаются воздействию ВТД в закрытых рабочих помещениях, а 21,1% подвергаются воздействию ВТД в общественных закрытых помещениях. [21] Опасности, связанные с пассивным курением, хорошо известны корейским курильщикам. Чем больше они знали о вреде ВТД, тем больше они были склонны поддерживать полный запрет курения на рабочих местах. [21]
Южная Корея ввела строгие запреты на курение в общественных местах с июля 2013 года, штрафуя любого замеченного курильщика в размере 100 000 вон и до 5 миллионов вон владельцев магазинов, не соблюдающих закон. Курение запрещено во всех барах и ресторанах, кафе, интернет-кафе , правительственных зданиях, детских садах, школах, университетах, больницах, молодежных учреждениях, библиотеках, детских игровых площадках, частных академиях, метро или железнодорожных станциях и их платформах и подземных переходах, больших зданиях, театрах, универмагах или торговых центрах, крупных отелях и зонах отдыха на шоссе. Строгие запреты вступали в силу постепенно, начиная с запрета на местах площадью более 150 квадратных метров в 2012 году, расширенного до 100 квадратных метров в 2014 году, с полноценным общенациональным запретом 1 января 2015 года. [29]
С 1 января 2015 года Южная Корея полностью запретила курение во всех барах, ресторанах и кафе независимо от размера, включая любые курительные комнаты. Любой замеченный курильщик должен заплатить штраф в размере 100 000 вон и до 5 миллионов вон за несоблюдение закона владельцами магазинов. [29] Любой может сообщить о курильщике, позвонив или отправив текстовое сообщение на правительственную горячую линию (в случае Сеула это номер 120) с адресом своего местонахождения, и власти проведут рейд в указанном месте, в ходе которого будет сделана фотография нарушителя-курильщика и наложен штраф в размере 100 000 вон. Замаскированные власти также тайно проверяют случайные места в случайное время на предмет нарушителей-курильщиков. Кроме того, цены на табак почти удвоились и в среднем составляют 4500 корейских вон , и незаконно рекламировать на пачках сигарет вводящие в заблуждение заявления, такие как «легкие», «мягкие», «с низким содержанием смол» или «чистые». [30] [31]
С декабря 2016 года предупреждающие фотографии, такие как гнилые зубы и черные легкие, станут обязательными на всех пачках сигарет. [32]
Восемь из десяти подростков, как выяснилось, считают, что им не следует курить, глядя на предупреждающие картинки на пачках сигарет. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, 83,1% подростков, которые знают предупреждающие картинки о сигаретах, ответили, что, по их мнению, курение сигарет не должно быть разрешено. Органы здравоохранения объявили, что они заменят предупреждающую этикетку о сигаретах в декабре и включат картинку, символизирующую «канцерогенность» в электронные сигареты сигаретного типа. [33]
В Национальной ассамблее ведутся обсуждения по принятию закона, который будет ежегодно повышать цены с привязкой к инфляции . [34] В 2015 году правительство примет закон, который полностью запретит любую форму рекламы сигарет в магазинах шаговой доступности и сделает незаконным спонсирование табачными компаниями культурных и спортивных мероприятий. [35]
Курение незаконно и строго запрещено в следующих помещениях:
В дополнение к общенациональным запретительным законам Сеул определяет следующие зоны, которые должны быть свободны от курения, а любой замеченный курильщик должен заплатить штраф в размере 100 000 вон: [ необходима ссылка ]
Помимо общенациональных законов о запрете, в ряде городов определены следующие зоны, которые должны быть свободны от курения:
Хотя публичные кампании использовались в Южной Корее, для оценки их эффективности необходима дополнительная оценка. [54] Публичные кампании включали кампании в СМИ на телевидении и радио, рекламу в общественном транспорте, онлайн-образование и брошюры по самопомощи в медицинских центрах. Наиболее эффективной формой кампании является та, которая охватывает большую часть населения и передает негативные сообщения о здоровье, подчеркивая вред употребления табака. [55]
В Южной Корее правила рекламы табака различаются в зависимости от формы коммуникации. Например, хотя реклама табака на телевидении и радио запрещена, она разрешена в журналах и розничных магазинах. [16] Спонсорство табака ограничено только для мероприятий, предназначенных строго для женщин и детей.
Сообщается, что телефонные линии для желающих бросить курить являются эффективным инструментом для отказа от курения благодаря широкому использованию мобильных технологий в Южной Корее. [11] «Автобус для желающих бросить курить» предоставляет услуги по отказу от курения для социально маргинализированных курильщиков, таких как женщины. [56]
Люди, успешно бросившие курить, получат от 50 000 до 150 000 корейских вон в качестве финансового стимула от правительства. 12-недельная программа медицинской помощи для отказа от курения предоставляется по значительно субсидируемой стоимости в 5 000 корейских вон при первом обращении, которая впоследствии снижается до 3 000 корейских вон. Средства для отказа от курения, такие как бупропион , варениклин и никотиновые пластыри, выдаются бесплатно в любом участвующем медицинском центре по всей стране. Любой, кому нужна консультация по отказу от курения, может позвонить по телефону горячей линии и проконсультироваться с врачом или специалистом. [57]
Жители сеульского района Сочхо получат денежный приз в размере 5 миллионов корейских вон, если им удастся бросить курить. [58]
Табакокурение считается основной причиной предотвратимой смерти и инвалидности во всем мире. [59] Несмотря на то, что растет осведомленность о влиянии табака на здоровье , распространенная курительная среда в Южной Корее продолжает оказывать значительное бремя предотвратимых смертей. [60] Смертность, связанная с курением, составила 58 155 смертей в 2012 году, из которых 49 704 (34,7%) были взрослыми мужчинами и 8 451 (7,2%) были взрослыми женщинами. 41,1% и 5,1% всех случаев рака у мужчин и женщин соответственно, а также 33,4% и 5,4% всех сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин были приписаны курению. [61] Кроме того, было обнаружено, что распространенность основных заболеваний, связанных с курением ( хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), гипертония , сердечно-сосудистые заболевания ) была выше у бывших и нынешних курильщиков по сравнению с некурящими. ХОБЛ имела значительную связь с текущим и бывшим курением как у курящих мужчин, так и у курящих женщин после учета других переменных. [59]
Исследование показало, что воздействие родительского курения, включая пассивное курение, существенно увеличило распространенность респираторных и аллергических симптомов у детей. [62] Пассивное курение включает как пассивное курение, так и курение через третьи руки, которое является типом табачного дыма, который остается в окружающей среде или поглощается такими объектами, как ткани или ковры, и может вдыхаться. Поскольку курение родителей постепенно уменьшалось в ходе исследования, симптомы у детей также уменьшались. Хотя прямой связи установить не удалось, исследование отмечает, что уменьшение воздействия пассивного курения на детей могло способствовать снижению симптомов. [62]
Курение оказывает значительное экономическое влияние на Южную Корею . Одно исследование было направлено на определение предполагаемого годового экономического влияния курения с использованием двух подходов: подхода, учитывающего специфичность заболевания, и подхода, учитывающего все причины. [63] Подход, учитывающий специфичность заболевания, изучал прямые и косвенные затраты на лечение четырех основных групп заболеваний (сердечно-сосудистых, респираторных, желудочно-кишечных заболеваний и рака ), вызванных курением. Они сделали это, оценив относительные риски курения, учитываемые визитами к врачу, госпитализацией и смертью с поправкой на другие переменные (например, возраст, индекс массы тела, потребление алкоголя). Этот подход показал, что общие экономические затраты, приписываемые курению в 1998 году, составили 2269,42 млн. долл. США - 2956,75 млн. долл. США, что составляет 0,59-0,78% от среднего валового внутреннего продукта ( ВВП ) с 1997 по 1999 год. Подход, учитывающий все причины, изучал различия в прямых и косвенных затратах между курильщиками и некурящими для всех состояний, независимо от типа заболевания. Этот подход оценил общие экономические издержки, связанные с курением в 1998 году, в 3 154,75–4 580,25 млн долларов США, что соответствует 0,82–1,19% ВВП. [63]