Ошибочное восприятие состояния сна
Медицинское состояние
Ошибочное восприятие состояния сна
Другие именаПарадоксальная бессонница, псевдобессонница, субъективная бессонница, субъективная сонливость, ипохондрия сна [1]
СпециальностьЛекарство от сна

Неправильное восприятие состояния сна ( SSM ) — это термин в Международной классификации расстройств сна (ICSD), который чаще всего используется для людей, которые ошибочно воспринимают свой сон как бодрствование, [1] [2], хотя было высказано предположение, что его можно применять и к тем, кто сильно переоценивает время своего сна [3] («положительное» неправильное восприятие состояния сна). [4] Хотя большинство спящих с этим заболеванием сообщают, что вообще не спали предыдущей ночью или спали очень мало, [5] клинические записи обычно показывают нормальные режимы сна. Хотя режимы сна, обнаруженные у людей с SSM, долгое время считались неотличимыми от режимов сна у людей без SSM, некоторые предварительные исследования показывают, что могут быть тонкие различия (см. Симптомы и диагностика: Спектральный анализ). [6]

В остальном пациенты, как правило, здоровы [1] , и любые заболевания, такие как депрессия , по-видимому, больше связаны со страхом негативных последствий бессонницы («фобия бессонницы»), чем с фактической потерей сна. [7]

Неправильное восприятие состояния сна было принято ICSD для замены двух предыдущих диагностических терминов : «субъективная жалоба на бессонницу без объективных данных» и «субъективная жалоба на сонливость без объективных данных». [1]

Обоснованность и надежность неправильного восприятия состояния сна как соответствующего диагноза были поставлены под сомнение [8] , поскольку исследования не нашли достаточного эмпирического подтверждения. [9]

Классификация

Неправильное восприятие состояния сна классифицируется как внутренняя диссомния . [10] [ ненадежный медицинский источник? ] [11] [ ненадежный медицинский источник? ] Хотя ССМ считается подтипом бессонницы , она также установлена ​​как отдельное состояние сна с особой патофизиологией . [1] [12] Тем не менее, ценность различения этого типа бессонницы от других типов является спорной из-за относительно низкой частоты сообщений о ССМ. [3]

Ошибочное восприятие состояния сна можно также разделить на несколько типов, которые возникают у пациентов, которые:

  • сообщают о коротком сне (субъективная жалоба на бессонницу без объективных данных) [1]
    • или полное отсутствие сна (субъективная полная бессонница) [2]
  • сообщают о чрезмерной дневной сонливости (субъективная жалоба на сонливость без объективных данных) [1]
  • сообщают о том, что спят слишком много (субъективная гиперсомния без объективных данных) [4] [13]

Действительность

Обоснованность и надежность ошибочного восприятия состояния сна как соответствующей медицинской сущности были подвергнуты сомнению. [8] Исследование обнаружило слабую эмпирическую поддержку этого диагностического пункта. [9]

Симптомы и диагностика

Волны сна ( ЭЭГ, выделенные выше), зарегистрированные у людей с ССМ, могут показаться неотличимыми от волн у людей без ССМ.

Это расстройство сна часто применяется, когда пациенты сообщают, что не чувствуют усталости, несмотря на субъективное восприятие отсутствия сна. [14] [ ненадежный медицинский источник? ] Как правило, они могут описывать, что испытывали несколько лет отсутствия сна, короткого сна или невосстанавливающего сна. В противном случае пациенты кажутся здоровыми, как с точки зрения психики, так и с медицинской точки зрения . [1] (То, что это состояние часто протекает бессимптомно, может объяснить, почему о нем относительно мало сообщают.)

Однако при клиническом наблюдении обнаруживается, что пациенты могут сильно переоценивать время, необходимое им для засыпания, — часто сообщая, что спали вдвое меньше времени, чем указано в полисомнограмме или электроэнцефалографии (ЭЭГ), которые могут регистрировать нормальный сон. [5] Наблюдая такое несоответствие между субъективными и объективными отчетами, врачи могут прийти к выводу, что восприятие плохого сна в первую очередь иллюзорно .

В качестве альтернативы некоторые люди могут сообщать о чрезмерной дневной сонливости или хронической инвалидизирующей сонливости, в то время как никаких нарушений сна не обнаружено. [1] Методы объективной диагностики сонливости, такие как множественный тест латентности сна , не подтверждают симптом — объективная сонливость не наблюдается, несмотря на жалобы. [15]

Наконец, на противоположном конце спектра другие пациенты могут сообщать о чувстве, что они спали гораздо дольше, чем наблюдается. [15] Было предложено классифицировать этот опыт как «положительное неправильное восприятие состояния сна», «обратное неправильное восприятие состояния сна» и «отрицательное неправильное восприятие состояния сна».

Диагностические критерии

Пациент жалуется на бессонницу, при этом качество и продолжительность сна в норме. Полисомнографический мониторинг показывает нормальную латентность сна, нормальное количество пробуждений и пробуждений и нормальную продолжительность сна с или без множественного теста латентности сна, который показывает среднюю латентность сна более 10 минут. Никакое медицинское или психическое расстройство не вызывает жалобу. Другие расстройства сна, вызывающие бессонницу, не присутствуют в той степени, которая могла бы объяснить жалобу пациента.

Обнаружение и трудности

Обнаружение неправильного восприятия состояния сна объективными методами оказалось неуловимым. [1] [3]

Исследование 2011 года, опубликованное в журнале Psychosomatic Medicine, показало, что неправильное восприятие сна (то есть недооценка продолжительности сна) распространено среди хронических бессонниц, которые объективно спят более 6 часов в лаборатории сна. Психологический профиль этих хронических бессонниц с объективно нормальной продолжительностью сна характеризуется депрессивными, тревожно-руминационными чертами и плохими ресурсами совладания. Таким образом, оказывается, что не все хронические бессонницы недооценивают продолжительность своего сна, и что неправильное восприятие сна является клинической характеристикой хронических бессонниц с объективно нормальной продолжительностью сна. Более того, руминация и плохие ресурсы совладания могут играть значительную роль в неправильном восприятии сна. [16]

Спектральный анализ

Согласно статье, опубликованной в журнале New Scientist в мае 2014 года , спектральный анализ может помочь врачам найти объективные доказательства неправильного восприятия состояния сна:

[...] он раскрыл [...] тонкие различия в ЭЭГ спящих бессонниц: альфа-волны — признаки бодрствования, которые, как предполагается, проявляются только в раннем сне — вторгались в глубокий сон. [...] [психолог и исследователь сна Майкл] Перлис. Но Эндрю Кристал из Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, использовал спектральный анализ, чтобы количественно определить, насколько они вторгались. У неспящих Кристал не только была большая доля этих альфа-нарушений, но и альфа-волны были больше, а дельта-волны соответственно меньше. Это было еще не все. Когда Перлис и другие исследователи применили алгоритмы спектрального анализа к ЭЭГ своих спящих бессонниц, они обнаружили разные паттерны, быстрые волны, известные как бета и гамма (Sleep, т. 24, стр. 110). Обычно это показатели сознания, бдительности и даже беспокойства [...] Подобно альфа-волнам, Перлис называет эти бета- и гамма-волны «вторжениями» в нормальный сон: «Это как будто кто-то играет с переключателем – буп, буп – с бешеной скоростью переключая между бодрствованием и сном». [6]

Отличие от бессонницы

То, что считается объективной бессонницей , в отличие от SSM, может быть легко подтверждено эмпирически с помощью клинического тестирования, например, полисомнографии. [17] Те, кто испытывает SSM, могут полагать, что они не спали в течение длительных периодов времени, когда на самом деле они спят, но не осознают этого. Например, в то время как пациенты, которые утверждают, что спят мало или совсем не спят, обычно могут признавать ухудшение производительности труда и дневную сонливость, неправильно воспринимающие состояние сна часто этого не делают. [18]

Случаи объективной тотальной бессонницы крайне редки. Те немногие, которые были зарегистрированы, в основном приписывались редкому неизлечимому генетическому заболеванию, называемому фатальной семейной бессонницей , при котором пациенты редко выживают более 26 месяцев после начала болезни — часто гораздо меньше. [19]

Уход

Поведенческая терапия может быть эффективной в некоторых случаях. [1] Седативные снотворные также могут помочь облегчить симптомы. [20] Кроме того, обучение нормальным моделям цикла сна и бодрствования может облегчить беспокойство у некоторых пациентов. [1] Для пациентов с тяжелой депрессией, вызванной страхом бессонницы, электросудорожная терапия представляется безопасным и эффективным лечением. [7]

Осложнения

Субъект, за которым не ведется наблюдение (записи или другого наблюдателя), может не иметь возможности определить, правильно ли действует лечение, из-за амнестической природы SSM.

Состояние может ухудшиться в результате постоянных попыток лечения симптомов с помощью обычных методов борьбы с бессонницей. Назначение снотворных или стимуляторов может привести к лекарственной зависимости как осложнению. [1]

Тем не менее, хронический ССМ может увеличить риск депрессии , тревожности и злоупотребления психоактивными веществами . [3] Также было отмечено, что пациенты с этим заболеванием иногда могут предпочесть прием лекарств другим методам лечения «по неправильным причинам (например, из-за эйфорических свойств)». [17]

Эпидемиология

SSM плохо изучен. По состоянию на 2008 год информации о факторах риска или профилактике практически нет [1], хотя считается, что она наиболее распространена среди молодых и средних лет. [3]

Распределение среди населения в целом и по полу неизвестно. Около 5% клинической популяции могут быть затронуты, [3] хотя эта цифра подвержена смещению выборки .

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmn Минекан, Даниэла и Антонио Кулебрас. http://www.medlink.com/web_content/MLT0003S.asp [ нерабочая ссылка ] "Ошибочное восприятие состояния сна". MedLink Neurology . Первоначально опубликовано: 6 сентября 1995 г. Обновлено: 29 октября 2008 г.
  2. ^ ab McCall, WV; Edinger, JD (1992). «Субъективная полная бессонница: пример неправильного восприятия состояния сна». Сон . 15 (1): 71–3. PMID  1557596.
  3. ^ abcdef Кусида, Клит А. Справочник по расстройствам сна. Informa Health Care, 2008. ISBN 0-8493-7319-0 , ISBN 978-0-8493-7319-0 . (Страница 32)  
  4. ^ ab Траянович, Н; Радивоевич, В; Каушанский, И; Шапиро, К (2007). «Положительное неправильное восприятие состояния сна – новая концепция неправильного восприятия сна». Медицина сна . 8 (2): 111–8. doi :10.1016/j.sleep.2006.08.013. PMID  17275407.
  5. ^ ab Причины бессонницы. Healthcommunities.com. Первоначальная публикация: 01 декабря 2000 г. Обновлено: 01 декабря 2007 г.
  6. ^ ab Finkbeiner, Ann (2014), «Проснувшийся спящий: бессонный мозг, который не может отключиться», New Scientist (2969): 34, заархивировано из оригинала 2014-09-09
  7. ^ ab Case, K; Hurwitz, TD; Kim, SW; Cramer-Bornemann, M; Schenck, CH (2008). «Случай крайней парадоксальной бессонницы, избирательно реагирующей на электросудорожную терапию». Journal of Clinical Sleep Medicine . 4 (1): 62–3. doi :10.5664/jcsm.27081. PMC 2276826. PMID  18350965 . 
  8. ^ ab Szuba, Martin P.; Kloss, Jacqueline D.; Dinges, David F. (19 июня 2003 г.). Бессонница: принципы и управление. Cambridge University Press. стр. 11. ISBN 978-0-521-01076-4.
  9. ^ ab Edinger, JD; Wyatt, JK; Stepanski, EJ; Olsen, MK; Stechuchak, KM; Carney, CE; Chiang, A; Crisostomo, MI; Lineberger, MD; Means, MK; Radtke, RA; Wohlgemuth, WK; Krystal, AD (октябрь 2011 г.). «Проверка надежности и валидности диагнозов бессонницы DSM-IV-TR и ICSD-2. Результаты многофакторного многометодного анализа». Архивы общей психиатрии . 68 (10): 992–1002. doi :10.1001/archgenpsychiatry.2011.64. PMID  21646568.
  10. ^ Причины дисомнии Архивировано 21 июля 2011 г. на Wayback Machine . Icantgetnosleep.info. 4 ноября 2009 г.
  11. ^ Международная классификация расстройств сна. Holisticonline.com
  12. ^ Эдингер, Дж.; Кристал, А.Д. (2003). «Подтипирование первичной бессонницы: является ли неправильное восприятие состояния сна отдельной клинической единицей?». Обзоры медицины сна . 7 (3): 203–14. doi :10.1053/smrv.2002.0253. PMID  12927120.
  13. ^ Coleman, RM; Roffwarg, HP; Kennedy, SJ; Guilleminault, C; Cinque, J; Cohn, MA; Karacan, I; Kupfer, DJ; et al. (1982). «Расстройства сна и бодрствования на основе полисомнографической диагностики. Национальное кооперативное исследование». JAMA . 247 (7): 997–1003. doi :10.1001/jama.247.7.997. PMID  7057593.
  14. ^ Информация о бессоннице Sleepnet.com - Информация о бессоннице
  15. ^ аб Конрой, Дейдра А; Кулебрас, Антонио (2013). «Парадоксальная бессонница».
  16. ^ Fernandez-Mendoza J, Calhoun S, Bixler E, Karataraki M, Liao D, Vela-Bueno A, Ramos-Platon M, Sauder K, Basta M, Vgontzas A. «Неправильное восприятие сна и хроническая бессонница у населения в целом: роль объективной продолжительности сна и психологических профилей». Психосоматическая медицина, 2011; 73(1): 88-97. doi :10.1097/PSY.0b013e3181fe365a
  17. ^ ab Литтнер, М; Хиршковиц, М; Крамер, М; Капен, С; Андерсон, ВМ; Бейли, Д; Берри, РБ; Давила, Д; и др. (2003). «Практические параметры использования полисомнографии для оценки бессонницы: обновление». Сон . 26 (6): 754–60. doi : 10.1093/sleep/26.6.754 . PMID  14572131.
  18. ^ Парадоксальная бессонница
  19. ^ Шенкейн, Джойс Фатальная семейная бессонница. Часть 1: Что такое фатальная семейная бессонница. Medscape.
  20. ^ Хаури П.Дж. «Первичная бессонница». Принципы и практика медицины сна. 2-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 1994. [ нужна страница ]
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Неправильное_восприятие_состояния_сна&oldid=1255282195"