Исследование сестры | |
---|---|
Финансирующее агентство | NIEHS , Министерство здравоохранения и социальных служб США |
Участники | 50 000 женщин в возрасте от 35 до 74 лет, у сестер которых был рак груди |
Продолжительность | 2003 – |
Веб-сайт | sisterstudy.niehs.nih.gov |
Исследование «Сестры» — это общенациональная инициатива, проводимая Национальным институтом наук об окружающей среде и здоровье (NIEHS), частью Национальных институтов здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США, чтобы узнать, как окружающая среда и гены могут влиять на вероятность заболеть раком груди . [1] В течение более 10 лет в ходе исследования наблюдали за 50 000 сестер женщин, у которых был рак груди, в надежде найти экологические и генетические причины заболевания. По состоянию на 2024 год это исследование является крупнейшим и самым продолжительным в своем роде по изучению факторов риска рака груди. [2]
Участниками исследования «Сестры» были женщины в возрасте от 35 до 74 лет. [3] Женщины имели право на участие, если у их сестры (живой или умершей), связанной с ними по крови, был рак груди; у них самих никогда не было рака груди, и они жили в Соединенных Штатах или Пуэрто-Рико. Исследование «Сестры» было доступно на английском и испанском языках. [3] Набор для исследования начался в 2004 году и закончился в 2009 году. [3]
Главными исследователями исследования являются Дейл Сэндлер и Кларис Вайнберг , а куратором исследования была Мэриан Джонсон-Томпсон . [3] [4] В число организаций, сотрудничающих с исследованием Sister Study, вошли Американское онкологическое общество , Межкультурный совет по борьбе с раком, Национальный центр по вопросам здоровья меньшинств и различий в состоянии здоровья Национальных институтов здравоохранения, Sisters Network Inc., Национальная организация по борьбе с раком молочной железы Y-ME , организация Susan G. Komen for the Cure и Сеть по борьбе с раком молочной железы «Сила» . [5]
С момента своего начала в 2003 году исследование сестер охватило более 55 000 женщин, чьи сестры болели раком груди. [6] Женщины всех слоев общества и этнических групп были включены в исследование для более широкого представления женского здоровья. [2] Исследование включает сестер, поскольку они часто с большей вероятностью продолжат участвовать, поскольку член семьи перенес это заболевание. [7] Использование сестер в качестве субъектов также обеспечивает более высокую вероятность выявления потенциальных факторов риска из-за их общей среды, генетики и опыта. [8]
В 1980-х и 1990-х годах группы по защите прав женщин начали выражать обеспокоенность по поводу роста заболеваемости раком груди в США [6] . В 1990 году в США от рака шейки матки и рака груди, по оценкам, умрет 500 000 женщин. [9] Многие группы по защите прав женщин призывали к проведению дополнительных исследований рака груди для улучшения здоровья женщин, поскольку существующие исследования в основном были сосредоточены на гормонах, образе жизни и воспроизводстве. [7] В ответ на эти опасения исследователи NIEHS предложили идею исследования сестер. Общие черты, общие для сестер, включая гены и среду в раннем возрасте, дали представление о том, как гены и среда влияют на риск развития рака груди, связанный с этими факторами. [10] Данные исследования подтверждают, что эти черты делают женщин, чьи сестры болели раком груди, в два раза более склонными к развитию этого заболевания. [11] Исследование началось с рассмотрения воздействия химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы , которые вызывали беспокойство у сторонников рака груди, но исследователи хотели рассмотреть ряд индивидуальных и общественных факторов стресса, таких как загрязнение воздуха и факторы образа жизни. [10] Исследователи также стремились включить более широкие проблемы общественного здравоохранения, такие как психологический стресс, режим сна, диета, а также социально-экономические и местные факторы. [10] Кроме того, исследователи стремились заполнить пробелы в исследованиях о влиянии воздействия в раннем возрасте — от внутриутробной среды до детского и подросткового опыта — на долгосрочное здоровье человека. [10]
Первая участница была зарегистрирована 20 лет назад, осенью 2003 года, а к весне 2009 года исследование превзошло свою цель в 50 000 участников, и окончательное число женщин составило 50 884. [6] Первоначально исследование было рассчитано на 10-летнее наблюдение, но участники продолжили свою приверженность исследованию, обеспечивая постоянные показатели ответов, что вдохновило исследователей продолжать расширять сферу исследования, включая новые темы, представляющие интерес, включая другие виды рака, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные исходы и гинекологические состояния. [6]
В октябре 2024 года исполняется 20 лет исследованию Sister Study, что делает его крупнейшим и самым продолжительным в стране продолжающимся исследованием женщин с близким семейным анамнезом рака молочной железы. [7] Несмотря на текущие исследования, рак молочной железы оставался ведущим типом рака в 2021 году. [11] В 2024 году рак молочной железы останется вторым по распространенности видом рака у женщин в США, причем примерно у 1 из 8 женщин он диагностируется в течение жизни. [12] Продолжая изучать этих сестер, исследователи надеются повысить способность обнаруживать риски заболеваний, связанные как с окружающей средой, так и с генами. [10]
Набор для исследования начался в 2003 году, но общенациональная регистрация началась с октября 2004 года по март 2009 года. [13] Чтобы иметь право на участие, женщины должны были быть в возрасте от 35 до 74 лет, проживать в Соединенных Штатах или Пуэрто-Рико и иметь сестру, у которой был диагностирован рак груди, но которая не была диагностирована у них самих. [13] Для каждой целевой демографической группы исследование включало рекрутеров, представляющих эти группы. [14] Целью исследования «Сестры» было набрать разнообразную группу добровольцев, чтобы гарантировать, что результаты принесут пользу большинству женщин — исследователи призывали афроамериканок, латиноамериканок, коренных американцев и азиаток, а также женщин в возрасте 60 лет и старше присоединиться к исследованию. [2] Материалы исследования были доступны на испанском языке в 2005 году, чтобы привлечь неанглоговорящих участников.
В состав исследуемой популяции вошли 8311 женщин (16%), которые идентифицировали себя как испаноговорящих/латиноамериканок или не-белых, 8874 женщины в возрасте 65 лет и старше (17%) и 7805 женщин со средним образованием или ниже (15%). [2] Небольшой процент участников (n=3066) выполнил некоторые, но не все требования исследования. [2] Несмотря на то, что они не выполнили все части, эта группа отслеживается с помощью связи записей — статистики естественного движения населения и реестров раковых заболеваний — для оценки результатов для участников, которые полностью зарегистрировались и не полностью зарегистрировались. Из женщин, которые не выполнили все требования исследования, более значительный процент составляли женщины из числа меньшинств (36%). Они также имели меньше лет обучения (18%), чем участники, которые продолжили исследование. [2] На более поздних этапах набора эти демографические данные стали центром внимания, чтобы не игнорировать эти группы в результатах.
Каждый полностью зачисленный участник должен был предоставить исходные данные — данные, которые собираются для определения отправной точки перед вмешательством в исследование — до начала исследования. [2] [13] [15] Исследователи использовали анкеты для сбора историй болезни, данных об окружающей среде и образе жизни. ДНК была извлечена из образцов крови или слюны, чтобы определить, были ли определенные виды рака груди гормонально связаны. Форму концепции раннего исследования Sister Study (ESC) можно найти на веб-сайте Sister Study.
Спустя 20 лет исследование Sister Study все еще проводится для понимания взаимосвязи между окружающей средой и влиянием генетики на результаты в отношении здоровья. [6] Исследователи отслеживают когорту, чтобы определить диагнозы рака груди и другие состояния здоровья. Через веб-сайт исследования Sister Study участники могут сообщить о диагнозе рака груди или других состояниях здоровья, заполнить контрольные анкеты или связаться со службой поддержки исследования по телефону, почте или электронной почте. Женщины заполняют ежегодные контрольные анкеты, обновляют свою контактную информацию и сообщают о любых изменениях в состоянии своего здоровья. Все материалы доступны на английском и испанском языках, чтобы все участники могли заполнить материалы. [6]
Исследование подтвердило многие факторы, которые могут способствовать развитию рака груди у женщины, включая загрязнение воздуха, травмы, психосоциальный стресс, диету, перманентную краску для волос и химические выпрямители для волос, некоторые ингредиенты в средствах личной гигиены и ожирение. В ходе исследования исследователи также обнаружили корреляцию между изменениями ДНК, связанными с воздействием, и ускоренным биологическим старением как фактором развития рака груди. [6] По состоянию на август 2023 года эпидемиологи и исследователи общественного здравоохранения из NIEHS сотрудничали с другими исследовательскими организациями, чтобы опубликовать около 300 исследовательских работ. [6] Большинство работ были опубликованы в журнале Environmental Health Perspectives, поскольку их исследовательские интересы пересекаются с исследованиями Sister. Во многих отчетах подтверждались связи между раком груди и генетическими и экологическими факторами.