Однопортовая лапароскопия
Медицинское вмешательство
Однопортовая лапароскопия
Другие именаОднопортовая хирургия (SPA), однопортовая безоперационная хирургия с использованием обычного оборудования (SPICES), однопортовая лапароскопическая хирургия ( SILS ), однопортовая эндоскопическая хирургия (SAES), лапароэндоскопическая однопортовая хирургия (LESS), трансумбиликальная хирургия через естественное отверстие (NOTUS) и однопортовая пупочная хирургия (OPUS)
МеШД010535
[править на Wikidata]
Однопортовая лапароскопия через пупок

Однопортовая лапароскопия (SPL) — это недавно разработанная техника в лапароскопической хирургии . Это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург работает почти исключительно через одну точку входа, обычно через пупок пациента . В отличие от традиционного многопортового лапароскопического подхода, SPL оставляет только один небольшой шрам.

Техника, оборудование и обучение

SPL выполняется через один разрез в области пупка (пупок или пупочная область) длиной 20 мм [1] или только через разрез в области пупка длиной 11 мм [2] , что сводит к минимуму образование рубцов и боль в месте разреза, связанные с использованием нескольких точек входа во время традиционной лапароскопической хирургии. [3]

Специализированное оборудование для хирургии SPL делится на две большие категории: порты доступа и ручные инструменты. Существует ряд различных портов доступа, включая систему GelPOINT от Applied Medical, устройство SILS от Covidien, TriPort+, TriPort15 и QuadPort+ a от Advanced Surgical Concepts и Uni-X от Pnavel. Ручные инструменты выпускаются в трех конфигурациях: стандартные, сочлененные и предварительно изогнутые жесткие. Стандартные ручные инструменты имеют жесткую конструкцию и были разработаны за последние 30 лет для использования в лапароскопии. Сочленение предназначено для преодоления одной из проблем, присущих SPL, — снижения триангуляции инструмента. Ряд факторов влияет на решение хирурга использовать стандартные или сочлененные ручные инструменты, включая используемый порт доступа, собственные хирургические навыки и стоимость, поскольку сочлененные инструменты значительно дороже стандартных инструментов. [ необходима цитата ] SPL улучшается за счет использования специализированных медицинских устройств, таких как SILS Multiple Instrument Access Port производства Covidien и Laparo-Angle Articulating Instruments производства Cambridge Endoscopic Devices, Inc. Гибкий порт, который может быть установлен через небольшой разрез в пупке, позволяет хирургам использовать до трех лапароскопических устройств одновременно. Некоторые артикуляционные инструменты могут быть введены через такие специализированные порты, обеспечивая хирургам маневренность и доступ к целевой ткани из одной точки доступа. [4] Однако лапароскопическая аппендэктомия с одним портом также выполнялась с использованием одного стандартного 10-миллиметрового Y-образного операционного телескопа, имеющего также 5-миллиметровый инструментальный канал. [2]

Хотя осведомленность об однопортовой хирургии высока среди хирургов, [5] использование специализированных инструментов через такой ограниченный доступ требует значительных навыков и обучения. Эта оперативная подготовка и опыт в настоящее время ограничены, и некоторые негативные представления относительно увеличения времени операции и осложнений при этом типе хирургии сохраняются. Одно из недавних исследований предполагает, что будущее внедрение в значительной степени зависит от наличия доказательств, обучения, инструментария и снижения затрат. [5]

Приложения

Техника SPL использовалась для выполнения многих видов хирургических операций, включая регулируемое бандажирование желудка , [6] аппендэктомию , [7] холецистэктомию , [8] [9] колэктомию , [10] пластику грыжи, [11] гистерэктомию , [12] рукавную резекцию желудка , [13] нефрэктомию , [14] [15] и сакрокольпопексию . [16] SPL применялась хирургами в клинике Кливленда для клинических испытаний [16] и в университетской больнице Женевы в Швейцарии. [9] [10] Хотя ряд методов с одним разрезом используют специализированный инструментарий, большинство операций SPL в Соединенных Штатах и ​​Европе используют стандартный инструментарий. [17] TriPort+ можно вводить с его интродьюсером через 15-миллиметровый разрез в области пупка. Это устройство позволяет использовать четыре инструмента одновременно. Во время холецистэктомии LESS четвертый инструмент становится необходимым для получения критического обзора. До сих пор хирурги были изобретательны в том, как отводить инфундибуляр; были описаны швы и другие новые способы отвода. Канал инструмента позволяет добавлять фиксированный изогнутый инфундибулярный зажим; это помогает воспроизвести методологию, которая в настоящее время практикуется при традиционной четырехпортовой лапароскопической холецистэктомии. [ необходима цитата ]

Риски и преимущества

По сравнению с традиционными многопортовыми лапароскопическими методами преимущества методов SPL включают меньшую послеоперационную боль, меньшую потерю крови, более быстрое время восстановления и лучшие косметические результаты. [ необходима цитата ] Несмотря на потенциальные преимущества методов SPL, могут также возникнуть осложнения. Потенциальные осложнения включают значительную послеоперационную боль, повреждение органов, кровотечение, инфекцию, послеоперационную грыжу, кишечные спайки и рубцевание. [18]

История

Первые задокументированные значимые процедуры произошли в конце 1990-х годов. [19] [20] [21] [22] Этот подход в последнее время стал более популярным и интересным, поскольку хирурги продолжают разрабатывать методы для развития хирургии в сторону менее инвазивных подходов. Первой описанной процедурой SPL было удаление желчного пузыря в 1997 году. С тех пор в Соединенных Штатах были успешно выполнены тысячи процедур SPL, от общей хирургии до урологических, гинекологических и бариатрических операций. [23]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Raman JD, Cadeddu JA, Rao P, Rane A (2008). «Лапароскопическая хирургия с одним разрезом: начальный урологический опыт и сравнение с транслюминальной эндоскопической хирургией через естественное отверстие». BJU Int . 101 (12): 1493– 6. doi :10.1111/j.1464-410X.2008.07586.x. PMID  18325059. S2CID  25718345.
  2. ^ ab Rao MM, Rao RK (2004). «Двухпортовая и однопортовая лапароскопическая аппендэктомия». Журнал Индийской медицинской ассоциации . 102 (7): 360, 362, 364. PMID  15717581.
  3. ^ "Хирурги UCSF выполнили первую операцию по удалению желчного пузыря через один разрез". Emax Health. 2009-06-06 . Получено 2011-07-23 .
  4. ^ "Hartford Business" . Получено 2011-07-23 .
  5. ^ ab Rehman H, Fitzgerald JE, Frantzias J, Lemon J, Ahmed I (2013). «Необходимость в учебных рамках и научных доказательствах при разработке безрубцовой хирургии: национальный опрос мнений хирургов о лапароскопической хирургии с одним портом». International Journal of Surgery . 11 (1): 73– 6. doi : 10.1016/j.ijsu.2012.11.018 . PMID  23220488.
  6. ^ Нгуен NT, Инохоса MW, Смит BR, Реавис KM (2008). «Один лапароскопический разрез трансабдоминальной (SLIT) хирургии — регулируемое бандажирование желудка: новый минимально инвазивный хирургический подход». Хирургия ожирения . 18 (12): 1628– 31. doi :10.1007/s11695-008-9705-6. PMID  18830779. S2CID  35445891.
  7. ^ Ates O, Hakguder G, Olguner M, Akgur FM (2007). «Однопортовая лапароскопическая аппендэктомия, проводимая интракорпорально с помощью трансабдоминального слингового шва». Журнал детской хирургии . 42 (6): 1071– 4. doi :10.1016/j.jpedsurg.2007.01.065. PMID  17560223.
  8. ^ Tacchino R, Greco F, Matera D (2009). «Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: операция без видимого рубца». Хирургическая эндоскопия . 23 (4): 896– 9. doi :10.1007/s00464-008-0147-y. PMID  18815836. S2CID  37411580.
  9. ^ ab Bucher P, Pugin P, et al. (2009). "Лапароскопическая холецистэктомия с однопортовым доступом (с видео)" (PDF) . World J. Surg . 33 (5): 1015– 9. doi :10.1007/s00268-008-9874-4. PMID  19116734. S2CID  7846171.
  10. ^ ab Bucher P; Pugin P; Ph Morel (2008). "Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с однопортовым доступом" (PDF) . Int J Colorectal Dis . 23 (10): 1013– 6. doi :10.1007/s00384-008-0519-8. PMID  18607608. S2CID  11813538.
  11. ^ Filipovic-Cugura J, Kirac I, Kulis T, Jankovic J, Bekavac-Beslin M (2009). «Лапароскопическая хирургия с одним разрезом (SILS) для полностью экстраперитонеальной (TEP) пластики паховой грыжи: первый случай». Хирургическая эндоскопия . 23 (4): 920– 1. doi :10.1007/s00464-008-0318-x. PMID  19172350. S2CID  11437103.
  12. ^ "Новости Healthcare Sales & Marketing Network: Линейка артикуляционных хирургических инструментов Novare обеспечивает полную мобильность при гистерэктомии через замочную скважину" . Получено 23 июля 2011 г.
  13. ^ Saber AA, Elgamal MH, Itawi EA, Rao AJ (2008). «Лапароскопическая рукавная гастрэктомия с одним разрезом (SILS): новая методика». Obesity Surgery . 18 (10): 1338– 42. doi :10.1007/s11695-008-9646-0. PMID  18688685. S2CID  38896014. Архивировано из оригинала 2012-07-13.
  14. ^ "Novare Surgical Systems, Inc. объявляет о первой в истории однопортовой лапароскопической операции по удалению почки (нефрэктомии) с использованием инструментов RealHand(TM) HD" . Получено 23 июля 2011 г.
  15. ^ Raman JD, Bagrodia A, Cadeddu JA (2009). «Одноразрезная лапароскопическая пупочная нефрэктомия против традиционной лапароскопической нефрэктомии: сравнение периоперационных результатов и краткосрочных показателей выздоровления». Европейская урология . 55 (5): 1198–204 . doi :10.1016/j.eururo.2008.08.019. PMID  18715694.
  16. ^ ab Kaouk JH, Haber GP, Goel RK и др. (2008). «Однопортовая лапароскопическая хирургия в урологии: начальный опыт». Urology . 71 (1): 3– 6. doi :10.1016/j.urology.2007.11.034. PMID  18242353.
  17. ^ "Новости и объявления" . Получено 2011-07-23 .
  18. ^ "Хирургия". Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении . 2009. Получено 23 июля 2011 г.
  19. ^ Эспозито С (1998). «Однотроакальная аппендэктомия в детской хирургии». Surg Endosc . 12 (2): 177– 8. doi :10.1007/s004649900624. PMID  9479738. S2CID  22655493.
  20. ^ Navarra G, Pozza E, Occhionorelli S, Carcoforo P, Donini I (май 1997 г.). «Однороскопическая холецистэктомия с одной раной». Br J Surg . 84 (5): 695. doi :10.1002/bjs.1800840536. PMID  9171771.
  21. ^ Пискун Г., Раджпал С. (1999). «Трансумбиликальная лапароскопическая холецистэктомия не использует разрезы за пределами пупка». J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 9 ( 4): 361– 364. doi :10.1089/lap.1999.9.361. PMID  10488834.
  22. ^ Бресадола Ф., Пасетто А. и др. Плановая трансумбиликальная холецистэктомия в сравнении со стандартной лапароскопической холецистэктомией. Европейский журнал хирургии. 1999 февраль; 165(1): 29-34(6)
  23. ^ Коул, Джин (2009-06-05). "Первая в регионе гистерэктомия "пупка" выполнена". Enewscourier.com . Получено 2024-06-12 .
  • Росс С., Роузмерги А., Олбринк М., Чунг Э., Дапри Дж., Галлахер С., Эрнандес Дж., Хорган С., Келли В., Киа М., Маркс Дж., Мартинес Дж., Минц Ю., Олейников Д., Прайор А., Раттнер Д., Ривас Х., Робертс К., Рубах Е., Швайцберг С., Суонстром Л., Суини Дж., Уилсон Е., Земон Х., Зундел Н. (октябрь) 2012). «Заявление о консенсусе консорциума по холецистэктомии LESS». Хирург Эндоск . 26 (10): 2711– 6. doi :10.1007/s00464-012-2478-y. PMID  22936433. S2CID  35959513.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Однопортовая_лапароскопия&oldid=1270843192"