This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these messages)
|
Исследования, опубликованные с 2000 по 2020 год, иллюстрируют возросшие показатели распространенности сексуального насилия в отношении людей с ограниченными интеллектуальными возможностями по сравнению с общей популяцией. [1] :61 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [2] профинансировала исследование, которое пришло к выводу, что 15% взрослого населения во всем мире в 2012 году имели инвалидность , что подвергало их повышенному риску физического , сексуального и интимного насилия со стороны партнера . [3] Из этих 15% 6,1% имели интеллектуальную инвалидность, а 5,5% подвергались сексуальному насилию. [3] В другом отчете за 2012 год ВОЗ обнаружила, что во всем мире дети с ограниченными интеллектуальными возможностями подвергались в 4,6 раза большему риску сексуального насилия, чем дети без инвалидности. [4]
В Соединенных Штатах Бюро статистики юстиции сообщило в Национальном исследовании жертв преступлений, что уровень сексуального насилия среди лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями в пять раз выше, чем среди лиц без каких-либо ограничений. [5] Как мужчины, так и женщины с ограниченными интеллектуальными возможностями подвергаются сексуальному насилию, которое включает изнасилование , сексуальное принуждение без физической силы и сексуальные переживания без физического контакта. [6] Виновниками сексуального насилия могут быть не только незнакомцы, но и опекуны, знакомые и интимные партнеры. [6] Виновник нападения часто определяет, будет ли сообщено о преступлении. [7]
В то время как люди с ограниченными интеллектуальными возможностями подвергаются сексуальному насилию во многом тем же образом, что и население в целом, :73 люди с ограниченными интеллектуальными возможностями могут быть более уязвимы к сексуальному насилию из-за своей зависимости от других в плане экономической поддержки, личного ухода и поддержки в выполнении задач, связанных с повседневной жизнью, таких как купание и прием пищи. [8] [6] Они часто сталкиваются с дополнительными проблемами, связанными с их инвалидностью и средой, в которой они живут. [6] Эти дополнительные проблемы могут включать вопросы, связанные со способностью давать согласие на сексуальные действия , дифференцированное обращение перед законом и ограниченный доступ к надлежащим услугам поддержки и восстановления. [9] [10] Общественные установки и убеждения относительно сексуальности людей с ограниченными интеллектуальными возможностями и обоснованность или точность их заявлений о насилии являются дополнительными факторами риска. [10] Наконец, расовая и этническая дискриминация вместе с дискриминацией по признаку инвалидности увеличивают риск сексуального насилия. [9] [11]
Существуют большие различия между оценками распространенности и заболеваемости из независимых источников исследований, касающихся этой темы. На результаты часто влияют многие факторы, такие как:
Моррис (1999) сообщил, что данные о случаях сексуального насилия над детьми-инвалидами может быть сложно собрать по следующим причинам:
Наибольший уровень случаев насилия наблюдается в месте проживания лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями. [14] Другими местами, где насилие часто происходит, являются дом преступника и другие общественные места, такие как общественные туалеты . [14]
Понимание факторов расы и этнической принадлежности в частоте сексуального насилия среди лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями имеет жизненно важное значение для устранения различий между белым населением и меньшинствами в вопросах виктимизации и вмешательства. [15] Как и в других вопросах здравоохранения, люди с ограниченными интеллектуальными возможностями из исторически неблагополучных расовых и этнических групп сталкиваются с неравенством в отношении здоровья и более плохими результатами в отношении здоровья, чем белое население с ограниченными возможностями. [16] Однако раса и этническая принадлежность часто не указываются в выборках исследований, посвященных конкретно сексуальному насилию и ограниченным интеллектуальным возможностям. [17]
В 2002 году Дэвид Соренсен писал, что американцы с ограниченными интеллектуальными возможностями в четыре-десять раз чаще подвергаются актам насилия, совершаемым против них. [18]
В 1996 году Дик Собси, заместитель директора Центра нарушений развития имени Дж. П. Даса и директор Центра этики здравоохранения имени Джона Доссетора в Университете Альберты , пришел к выводу, что 80% из 162 человек с нарушениями развития и существенными нарушениями, подвергшихся сексуальному насилию, подвергались сексуальному насилию более одного раза. [19] Собси подсчитал, что от 15 000 до 19 000 человек с нарушениями интеллектуального развития ежегодно подвергаются изнасилованию. [19]
Согласно руководству Министерства юстиции США от 1995 года , более 90% американцев с ограниченными интеллектуальными возможностями подвергались той или иной форме сексуального насилия в какой-либо момент своей жизни; 49% пережили 10 или более случаев насилия. [20]
В своей книге 1994 года « Насилие и жестокое обращение в жизни людей с ограниченными возможностями: конец молчаливого принятия? » Собси писал, что 68% девочек с ограниченными интеллектуальными возможностями и 30% мальчиков с ограниченными интеллектуальными возможностями подвергаются сексуальному насилию до достижения 18-летия. [21] [ нужна страница ]
В 2000 году Салливан и Кнутсон пришли к выводу, что дети с ограниченными интеллектуальными возможностями подвергаются немного большему риску сексуального насилия, чем дети-инвалиды в целом, которые, в свою очередь, подвергаются в 3,14 раза большему риску подвергнуться сексуальному насилию, чем дети без инвалидности. [1] : 61
В 2007 году американцы с ограниченными интеллектуальными возможностями стали жертвами приблизительно 47 000 изнасилований и сексуальных нападений. [22] Статистические данные за период с 2009 по 2014 год, полученные из Бюро статистики юстиции , показывают, что уровень серьезных насильственных преступлений, таких как изнасилование или сексуальное нападение, среди лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями был более чем в три раза выше, чем среди лиц без таких нарушений, включая корреляцию в 40% времени, когда жертва находилась под присмотром человека, совершившего сексуальное нападение. [23]
Исследование 2010 года пришло к выводу, что наибольшая группа выявленных виновников сексуального насилия — это поставщики услуг для лиц с нарушениями развития или лица, осуществляющие уход . [24] 87% выборки из 874 опросов лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями сообщили, что они подвергались сексуальному насилию, а 67% испытали вагинальное или анальное проникновение . [24] Исследование также пришло к выводу, что эти поставщики услуг не имели базовых знаний о насилии, характеристиках преступников и фактах о потенциальных жертвах. [24]
В некоторых случаях люди с нарушениями развития не могут раскрыть факт сексуального насилия из-за физических или эмоциональных ограничений, налагаемых их инвалидностью, что приводит к тому, что лица, осуществляющие уход, пользуются их умственными нарушениями. [22]
Исследование Маккарти и Томпсона в 1997 году выявило уровень распространенности в 25% среди мужчин и 61% среди женщин. [25] : 71 Опрос Брауна и др. среди руководителей высшего звена в 1992 году выявил уровень заболеваемости в 0,5 на тысячу человек с ограниченными интеллектуальными возможностями каждый год. [8] : 71
Исследование, проведенное Данном и Пауэром в 1990 году, выявило показатель заболеваемости 2,88 на тысячу человек с ограниченными интеллектуальными возможностями в год. [26] : 71
Исследование, проведенное в 2017 году Гил-Лларио, Морелл-Менгуаль, Баллестер-Арнал и Диас-Родригес, выявило уровень распространенности в 2,8% среди мужчин и 9,4% среди женщин. [27] Среди женщин, подвергшихся насилию, только 52,9% доверяли кому-то достаточно, чтобы рассказать им о том, что произошло. [27] Из них 28,6% предпочли рассказать близкому родственнику, 57,1% рассказали воспитателю , а 14,3% поговорили об этом с другом. [27] Из мужчин 80% решили рассказать о своем опыте насилия. [27] Половина из них (50%) рассказали своему отцу или матери, 25% поговорили с воспитателем, а 25% обсудили этот вопрос с близким родственником. [27]
Другое испанское исследование показывает, что распространенность сексуального насилия составляет 6,10%, когда о нем сообщают сами жертвы (9,4% среди женщин и 2,8% среди мужчин), и 28,6%, когда о нем сообщают специалисты (27,8% среди женщин и 29,4% среди мужчин). [28]
Ряд факторов подвергают людей с ограниченными интеллектуальными возможностями повышенному риску сексуального насилия. [29] Медицинские модели инвалидности подчеркивают риски, связанные с инвалидностью человека, в то время как социальные модели инвалидности фокусируются на рисках, вызванных социально созданной средой для человека с ограниченными интеллектуальными возможностями. [29] : 16 Не все факторы будут применяться ко всем людям с ограниченными интеллектуальными возможностями, а некоторые не являются исключительными для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями.
Люди с умеренными и тяжелыми умственными нарушениями, а также люди с дополнительными физическими нарушениями составляют большинство людей с трудностями в обучении, подвергающихся сексуальному насилию. [31] : 5
This section needs expansion. You can help by adding to it. (June 2022) |
Исследования показывают, что от 97% до 99% насильников известны и пользуются доверием жертвы, имеющей интеллектуальные нарушения. [33] Согласно анализу 162 сообщений о сексуальном насилии в отношении людей с интеллектуальными нарушениями, проведенному Собси и Доу в 1991 году, наибольший процент преступников (28%) были поставщиками услуг ( сотрудники по непосредственному уходу , помощники по уходу , психиатры ). [33] Кроме того, 19% сексуальных преступников были родными или неродными членами семьи , 15,2% были знакомыми (соседями, друзьями семьи), 9,8% были неофициальными поставщиками платных услуг (нянями), а 3,8% были свиданиями. [33] Кроме того, 81,7% жертв были женщинами, а 90,8% преступников были мужчинами. [36]
Случаи сексуального насилия во многих штатах рассматриваются как « сексуальное насилие » в соответствии с законом; сексуальное насилие часто преследуется по законам об изнасиловании или сексуальном насилии . [37] Случаи сексуального насилия преследуются по-разному в соответствии с законами и уставами отдельных штатов. [37]
В штатах часто существуют законы для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, отдельные от общих законов о сексуальных преступлениях. [37] Такие отдельные законы часто устанавливают для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями «более высокий стандарт» согласия, чем для людей без ограничений интеллектуальных возможностей; то есть правовые стандарты, используемые для доказательства сексуального согласия, будут более строгими для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. [37]
Как объясняет Дебора В. Денно из Школы права Фордхэмского университета :
Суды применяли неопределенные, неработающие тесты при определении способности умственно отсталой жертвы давать согласие; было бы нереалистично предполагать, что жесткий, точно определенный стандарт может быть когда-либо эффективным в такой аморфной области, как сексуальные отношения. [37]
Шесть тестов используются в качестве такого стандарта для оценки правоспособности человека с ограниченными интеллектуальными возможностями давать согласие на сексуальное поведение. Это тесты «природы и последствий», « морали », «природы поведения», «совокупности обстоятельств», «доказательств психической инвалидности » и «суждения». [37] Сорок девять американских штатов используют один из этих шести тестов при рассмотрении дел о сексуальном насилии, но Иллинойс использует два теста. [37]
Название теста | Описание | Штаты, использующие этот тест |
---|---|---|
Характер поведения | Индивид должен понимать сексуальную природу любого сексуального поведения и добровольный аспект такой деятельности, но не обязан понимать природу и последствия такой сексуальной активности или моральность поведения. [37] | Калифорния , Делавэр , Флорида , Кентукки , Луизиана , Мэн , Монтана , Небраска , Невада , Нью-Гэмпшир , Нью-Джерси , Северная Каролина , Северная Дакота , Огайо , Орегон , Род-Айленд , Южная Каролина , Техас , Юта : 38% территории США. |
Природа и последствия | Подобно доктрине медицинского информированного согласия , в которой пациент должен понимать как характер, так и последствия процедуры; человек также должен понимать риски поведения, включая возможные негативные последствия. [37] | Аляска , Аризона , Арканзас , Индиана , Айова , Канзас , Нью-Мексико , Оклахома , Пенсильвания , Теннесси , Вермонт , Вирджиния , Вайоминг : 26% территории США. |
Мораль | Индивид должен иметь моральное понимание сексуальной активности, а также понимать природу и последствия сексуального поведения. [37] | Алабама , Колорадо , Гавайи , Айдахо , Иллинойс (с учетом совокупности обстоятельств), Нью-Йорк , Вашингтон : 14% США. |
Совокупность обстоятельств | Все факты, связанные с делом, взвешиваются, чтобы определить причину инцидента. [ необходима цитата ] | Иллинойс (с тестом на нравственность). |
Доказательства психической инвалидности | Метод, а не закон, который позволяет суду рассматривать доказательства инвалидности. [37] | Коннектикут , Мэриленд , Массачусетс , Мичиган , Миссисипи , Миссури , Южная Дакота , Западная Вирджиния , Висконсин : 18% населения США. |
Суждение | Устанавливает, может ли человек принимать решения относительно согласия на сексуальную активность. [37] | Джорджия , Миннесота |
Умственно отсталые люди получают особую защиту в соответствии с австралийским законодательством . [38] В уголовном кодексе человек определяется как умственно неполноценный, если у него есть «психическое заболевание или дефект, который делает его или ее неспособным оценивать характер своего поведения». [38] Особая защита, предоставляемая лицам с умственными отклонениями в этих случаях, сродни установленной законом защите, предоставляемой детям . В случаях сексуального насилия фактическое согласие не имеет значения, поскольку человек не способен дать юридическое согласие. [38]
Закон о сексуальных преступлениях 2003 года определяет сексуальные преступления в целом, включая те, которые совершаются против взрослых или детей или ими. [39] Закон включает в себя конкретные преступления против взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями или психическими расстройствами:
Сексуальное насилие над уязвимыми лицами с психическим расстройством. Сюда входят ситуации, когда:
- они не могут отказаться из-за отсутствия понимания,
- им предлагают поощрения, угрожают или обманывают, и
- имеет место нарушение отношений по уходу со стороны работника по уходу; [39]
В 2002 году Дэниел Д. Соренсен, председатель Комитета по жертвам преступлений Целевой группы по уголовному правосудию для людей с нарушениями развития, подсчитал, что в Калифорнии было зарегистрировано менее 4,5% преступлений против людей с нарушениями интеллекта по сравнению с 44% преступлений против населения в целом. [18] В том же году программа проекта по оказанию помощи жертвам сексуального насилия с нарушениями интеллекта в Сиэтле пришла к выводу, что имело место занижение сообщений о сексуальных нападениях на жертв с нарушениями интеллекта, которое превышало занижение сообщений среди других групп населения. [18] В 1990 году несколько исследований [ какие? ] предположили, что 80–85% случаев преступного насилия в отношении жителей учреждений никогда не доходили до соответствующих органов. [18] Исследования пришли к выводу, что 40% лиц, подвергшихся преступному насилию, и 40% сотрудников учреждений по уходу, не совершавших насилия, не хотели сообщать о проблемах преступного насилия из-за страха репрессий или возмездия со стороны администраторов. [40]
Сексуальное насилие наносит вред людям с ограниченными интеллектуальными возможностями, как и тем, у кого нет интеллектуальной инвалидности (ID). [41] Вред часто бывает сильнее, когда насилие происходит в течение длительного периода или если человек пережил несколько травмирующих событий на протяжении своей жизни. [31] [42] Более низкий уровень развития может увеличить риск причинения вреда, а также если пострадавшая знает преступника . [ 41] [31] Сообщалось о следующих последствиях, но они могут быть не у всех лиц с ограниченными возможностями обучения, переживших сексуальное насилие:
Люди с ограниченными интеллектуальными возможностями сталкиваются с теми же проблемами при сообщении о случаях сексуального насилия, что и люди без интеллектуальных нарушений. [43] Пережившие сексуальное насилие испытывают страх возмездия или того, что им не поверят. [43] Они могут не знать о сексе и поэтому не знать, что с ними произошло. [43] Общество продолжает поддерживать миф о том, что пострадавший виноват в преступлении, совершенном над его телом. [43] Кроме того, людям с ограниченными интеллектуальными возможностями может быть сложно общаться, когда сексуальное насилие происходит или происходило в прошлом, из-за нарушений понимания и выражения речи. [42] Препятствия к общению [42] [43] и отсутствие проверенных мер для оценки сексуального насилия у взрослых с ограниченными возможностями в развитии и интеллектуальными нарушениями [42] делают обязательным для медицинских работников, членов семьи и лиц, осуществляющих уход, распознавание некоторых поведенческих изменений, которые могут указывать на то, что сексуальное насилие происходит или произошло. [42] [41] [43] Ниже приведены поведенческие изменения, которые были замечены у некоторых, но не у всех жертв сексуального насилия с ограниченными интеллектуальными возможностями:
Лечение сексуального насилия начинается с осознания того, что люди с ограниченными возможностями, в основном с ограниченными интеллектуальными возможностями, подвергаются более высокому риску и, следовательно, более уязвимы для насильственных преступлений. [7] Понимая, что люди с ограниченными интеллектуальными возможностями подвергаются повышенному риску сексуального насилия, специалисты в области здравоохранения могут проводить скрининг на предмет сексуального насилия при лечении клиентов. [7] Скрининг на предмет сексуального насилия улучшает результаты лечения при своевременном вмешательстве и лечении. [6]
Лица с ограниченными интеллектуальными возможностями, которые пережили травму, такую как сексуальное насилие, подвержены большему риску более тяжелого стресса, связанного с травмой, включая ПТСР . [45] Эффективные методы лечения направлены на обучение людей справляться с травмой и преодолевать страх , беспокойство , изоляцию и уменьшать кумулятивные эффекты повторного переживания события. [45] Рекомендации, основанные на фактических данных, по лечению стресса, связанного с травмой, и посттравматического стрессового расстройства для взрослых и детей с нарушениями развития и интеллектуальными нарушениями являются междисциплинарными подходами к лечению. [45] Клиницисты должны быть обучены в области сексуальности , интеллектуальной инвалидности и лечения насилия. [46] Фармакологические методы лечения эффективны. [47] Психотерапия с использованием когнитивно-поведенческой терапии и десенсибилизации движением глаз была полезна для групп населения с ограниченными интеллектуальными возможностями. [47] Одним из наиболее эффективных вмешательств для уменьшения симптомов травмы было установление изменений в повседневной среде человека, чтобы избежать травмирующих сигналов. [45]
Скрининг и обучение лиц, осуществляющих уход, врачей и персонала по уходу улучшают профилактику. [48] Сексуальное образование и обучение сексуальному поведению и уверенности в себе могут повысить профилактику сексуального насилия. [48]
Врачи и лица, осуществляющие уход, могут пропагандировать и обучать других людей по вопросам профилактики инвалидности и сексуального насилия, чтобы улучшить результаты профилактики и лечения сексуального насилия в отношении лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями. [48]