Здоровье в Португалии

Согласно классификации Всемирного банка по уровню дохода, Португалия считается страной с высоким уровнем дохода. ^[1] В 2022 году в Португалии было зарегистрировано в общей сложности 10 270 873 жителей с ожидаемым сокращением на 9,8% до 9 261 313 к 2050 году. ^[1] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что 12,3% населения составляют люди в возрасте от 0 до 14 лет, 68,2% — в возрасте от 15 до 64 лет и 19,5% — в возрасте 65+ лет. ^[1]

Система здравоохранения Португалии подверглась значительным преобразованиям за последние годы, что привело к значительному улучшению показателей здоровья, таких как продолжительность жизни , уровень детской смертности и распространенность неинфекционных заболеваний (НИЗ). Ожидаемая продолжительность жизни в Португалии оценивается в 82,55 года, что отражает достижения в области доступа и качества здравоохранения. ^[1] Уровень младенческой и детской смертности снизился за эти годы, что соответствует показателям страны с улучшениями, наблюдаемыми по всей Европе . ^{[2] [3] [4]} Однако существуют проблемы, такие как растущее бремя неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания и новообразования. ^[5]

Кроме того, Португалия уязвима к последствиям изменения климата, что приводит к новым рискам для общественного здравоохранения. Ожидается, что страна будет испытывать частые волны тепла, ухудшение качества воздуха и потенциальное распространение трансмиссивных заболеваний с прямыми последствиями для населения. ^[6] Столкнувшись с этими проблемами, Национальная служба здравоохранения Португалии играет решающую роль в их решении, обеспечивая всеобщее медицинское обслуживание, что позволяет населению легче получать медицинскую помощь.

Ожидаемая продолжительность жизни в Португалии значительно улучшилась за эти годы. Последние данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) указывают на среднюю продолжительность жизни 81,2 года для всего населения. ^[1] Общая продолжительность жизни для женщин составляет 83,9 года, а для мужчин — 78,3 года. ^[1]

Уровень детской смертности (уровень смертности детей в возрасте до пяти лет - U5MR) снизился за последние пять десятилетий. ^[2] В 1970 году 6,9% всех детей умирали, не достигнув пятилетнего возраста, например, в 1990 году от этого заболевания страдали 1,5%, а в 2021 году только 0,3% умирали, не достигнув пятилетнего возраста. ^[2] В то же время уровень U5MR в 1990 году в Европе составлял 1,6%, а средний мировой показатель - 9,3%, однако со временем этот показатель значительно улучшился, и последние данные показывают, что в целом он составляет 0,4% в Европе и 3,8% в мире. ^[2]

Что касается младенческой смертности (IMR), то с 1970 по 2021 год она также снизилась с 5,5% до 0,3%. ^[3] Подобным образом, средние показатели по Европе и миру следовали той же схеме. Европейский показатель снизился с 1,3% в 1990 году до 0,4% в 2021 году, а мировой показатель — с 6,4% в 1990 году до 2,8% в 2021 году. ^[3]

Большая часть прогресса связана с улучшением системы здравоохранения, разработкой программ вакцинации , кампаниями по охране общественного здоровья и образованием, а также экономическим ростом Португалии. ^[7]

Коэффициент материнской смертности в Португалии с 1990 по 2020 год немного снизился с 15 до 12 соответственно. Однако средний показатель европейского и мирового коэффициента значительно улучшился. С 34 до 8 в Европе и с 370 до 212 в мире. ^[8]

Небольшое снижение коэффициента материнской смертности может быть неверно истолковано, тем не менее, этот коэффициент может отражать предполагаемое число женщин, умирающих от материнских заболеваний на 100 000 живорождений. ^[8]

К 2021 году ГББ в Португалии в основном была обусловлена ​​неинфекционными заболеваниями, на долю которых приходилось 88% всех случаев смерти в стране и 86% общего числа лет жизни, скорректированных по инвалидности (DALYS). ^[9]

По сравнению с данными 1990 года, вклад НИЗ в смертность (87,6%) и DALY (79,7%) увеличился. То же самое произошло с инфекционными, материнскими, неонатальными и пищевыми заболеваниями с точки зрения количества смертей (4,76% от общего числа смертей в 1990 году), но с 1990 года наблюдается снижение числа DALY (7,05% от общего числа DALY). ^[5]

Как показано в таблице 1, в 2021 году 7 из 10 наиболее распространенных причин смерти в Португалии были неинфекционными заболеваниями. Из этих 7 причин смерти сердечно-сосудистые заболевания составили 26,54%, причем ишемическая болезнь сердца и инсульт являются сердечно-сосудистыми заболеваниями, уносящими больше всего жизней в стране. ^[5]

Сердечно-сосудистые заболевания также являются одной из основных причин инвалидности в стране, как показано в таблице 2. Фактически, многие причины смерти в стране также являются причиной значительной степени инвалидности. Однако, также важно учитывать опорно-двигательный аппарат и психические расстройства. ^[5]

Представленные данные подчеркивают серьезные проблемы, создаваемые метаболическими факторами риска, включая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и ожирение, которые способствуют ГББ в Португалии. Данные дают глубокое понимание смертности, продолжительности жизни и тенденций в области здравоохранения, помогая разрабатывать стратегии общественного здравоохранения, направленные на снижение воздействия НИЗ. ^[5]

Национальная служба здравоохранения Португалии отвечает за предоставление медицинских услуг в государственных больничных учреждениях . ^[10] Система здравоохранения в Португалии является универсальной и состоит из трех сосуществующих систем: национальной службы здравоохранения, специальных схем социального медицинского страхования для определенных профессий (подсистемы здравоохранения) и частного медицинского страхования. ^[10]

Министерство здравоохранения отвечает за разработку национальной политики здравоохранения, а также за управление подсистемами здравоохранения. Health Regulatory Entity является независимым государственным органом, ответственным за регулирование деятельности всех поставщиков медицинских услуг, будь то государственные, частные или социальные. ^[10]

Система здравоохранения Португалии заняла 12-е место по общей эффективности в докладе Всемирной организации здравоохранения за 2000 год, в котором были ранжированы системы здравоохранения каждой из 190 стран-членов Организации Объединенных Наций. Тем не менее, она заняла 27-е место как самая дорогая система здравоохранения на душу населения. ^{[10] [11]}

Национальная служба здравоохранения (NHS) — это система, посредством которой правительство обеспечивает право на охрану здоровья, предусмотренное конституцией . Она была создана в 1979 году законом № 56/79 от 15 сентября. ^[12]

Система администрируется Центральным управлением системы здравоохранения (CAHS) и пятью региональными управлениями здравоохранения (RHA). CAHS отвечает за центральное управление финансовыми, человеческими, материально-техническими ресурсами, а также за разработку политики, планов, правил и стандартов здравоохранения. RHA отвечают за предоставление медицинской помощи населению каждого из пяти регионов здравоохранения (Север, Центр, Лиссабон и долина Тежу, Алентежу и Алгарви), а также за региональную реализацию национального плана здравоохранения. ^[12]

Помимо финансирования государством, медицинская помощь, предоставляемая NHS, в основном предоставляется государственными медицинскими учреждениями. К ним относятся:

• Группы медицинских центров (GHC) — в основном обеспечивают предоставление первичной медицинской помощи местным сообществам. Каждый GHC объединяет несколько медицинских центров, каждый из которых обычно охватывает территорию муниципалитета. Медицинские центры состоят из медицинского и сестринского персонала и местных государственных медицинских пунктов. Каждый GHC включает специализированные подразделения семейного здравоохранения, персонализированного здравоохранения, общественного здравоохранения и общественного здравоохранения; ^[12]

• Больничные учреждения - обеспечивают дифференцированное здравоохранение. Большинство государственных больниц включают больничные центры, которые объединяют и управляют несколькими больничными подразделениями, расположенными в одном городе или регионе. Неинтегрированные больницы и больничные центры классифицируются как группы I (местные), II (региональные), III (центральные) или IV (специализированные); ^[12]

• Местные медицинские учреждения (МУЗ) — объединяют все медицинские центры и больницы, расположенные в данном городе или регионе, они отвечают за предоставление как первичной медико-санитарной помощи, так и дифференцированной медицинской помощи. ^[12]

Кроме того, Национальная служба здравоохранения также имеет соглашения с частными организациями с целью предоставления своим пользователям дополнительных медицинских услуг. ^[12]

Министерство здравоохранения также поддерживает телефонную линию национальной службы здравоохранения, информационную службу, доступную ежедневно, 24 часа в сутки и доступную по телефону (808 24 24 24) или через Интернет (www. saude24.pt). Эта служба обеспечивает скрининг, консультирование и направление на лечение заболеваний, терапевтическое консультирование, помощь в области общественного здравоохранения и общую информацию о здоровье. Пользователи, которые используют эту линию перед обращением в службы неотложной помощи больницы, имеют приоритет при обращении туда. ^[13]

В 2020 году 10,6% от общего объема государственных расходов в Португалии направляется на здравоохранение, по сравнению с 10,9% в Европейском союзе. ^[14] Эта величина напрямую связана со снижением детской и младенческой смертности, коэффициента материнской смертности, улучшением национальной системы здравоохранения, что позволяет ей быть бесплатной, универсальной и доступной для всех жителей Португалии. ^[15]

Национальный план здравоохранения Португалии является важным элементом реализации политики здравоохранения в стране, поскольку он определяет стратегический план вмешательства в систему общественного здравоохранения.

Национальный план здравоохранения 2020 определяет следующие цели в области здравоохранения, которые должны быть достигнуты к 2020 году:

• Снизить предотвратимое число смертей среди населения до уровня ниже 20% (т.е. уровень смертности среди людей в возрасте 70 лет и моложе)
• Увеличить ожидаемую продолжительность здоровой жизни в возрасте 65 лет на 30%
• Сокращение распространенности потребления табака среди населения в возрасте 15 лет и старше
• Контролировать частоту и распространенность избыточного веса и ожирения у детей ^[16]

Первоначально этот план был определен на период с 2012 по 2016 год, но позже продлен до 2020 года. Это продление является результатом рекомендаций, данных Всемирной организацией здравоохранения в ее докладе «Здоровье 2020: Европейская политика в интересах здоровья и благополучия» ^{[16] .}

Национальная программа вакцинации — это всеобщая и бесплатная инициатива, доступная для всего населения, проживающего в Португалии. Она была реализована в 1965 году и обновлена ​​в сентябре 2020 года. ^[17]

Который соблюдает следующие принципы:

• Универсальность, направленная на всех людей в Португалии, имеющих показания к вакцинации.
• Бесплатно для пользователя
• Доступность
• Капитал
• Использование всех возможностей вакцинации ^[17]

Целью программы является защита отдельных лиц и населения от болезней, которые потенциально представляют наибольшую угрозу общественному и индивидуальному здоровью и от которых существует эффективная защита посредством вакцинации. ^[17]

На данный момент календарь выглядит следующим образом:

Португалия входит в число европейских стран, наиболее уязвимых к последствиям изменения климата, из-за своего географического положения, более уязвимого к неблагоприятным последствиям изменения климата. К ним относятся опустынивание, засуха, лесные пожары, береговая эрозия из-за повышения уровня моря и усиления штормов, а также распространение трансмиссивных заболеваний. ^{[6] [18]}

На данный момент существует несколько последствий изменения климата, которые уже очень заметны, например, Португалия уже потеряла 15 км2 территории, поглощенной морем в последние годы, температурами выше 20 градусов в середине октября и длительными периодами засухи, волнами тепла или более сильными штормами и торнадо. Эти проблемы имеют прямые последствия в различных областях, таких как общественное здравоохранение, сельское хозяйство, водоснабжение и управление прибрежными зонами. ^[18]

Португальское агентство по охране окружающей среды выделяет несколько основных направлений, по которым изменение климата повлияет на здоровье населения:

1. Волны тепла и заболевания, связанные с жарой: ожидается, что Португалия будет испытывать более частые и интенсивные волны тепла. Это несет значительные риски для здоровья, особенно для групп риска, таких как: пожилые люди, дети и люди с уже имеющимися заболеваниями. Ожидается, что заболевания, связанные с жарой, такие как тепловое истощение и тепловой удар, станут более распространенными. Кроме того, волны тепла могут ухудшить сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, что приведет к более высоким показателям госпитализации и увеличению нагрузки на систему здравоохранения. ^[6]
2. Трансмиссивные заболевания: более высокие температуры и меняющиеся климатические условия способствуют распространению насекомых-переносчиков болезней, таких как комары, в районы, где они были редки. Такие заболевания, как лихорадка денге и малярия, могут стать более распространенными. Это приведет к новой проблеме общественного здравоохранения. ^[6]
3. Качество воздуха и респираторные заболевания: Высокие температуры могут усугубить загрязнение воздуха, особенно в городских районах, поскольку более теплая погода может способствовать образованию загрязняющих веществ, таких как приземный озон. Что может привести к обострению респираторных заболеваний, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В результате увеличивается количество госпитализаций и увеличивается нагрузка на службы общественного здравоохранения. ^[6]

Национальная стратегия Португалии по адаптации к изменению климата включает в себя комплексные меры по снижению последствий изменения климата. ^{[6] [18]}

Определены следующие инициативы в области общественного здравоохранения:

• Разработка систем оповещения органов общественного здравоохранения для предупреждения граждан о предстоящих волнах тепла
• Надзор за трансмиссивными заболеваниями.
• Мониторинг качества воздуха

• Образовательные и просветительские кампании

Поскольку изменение климата является глобальной проблемой, решения, касающиеся как смягчения последствий, так и адаптации, подразумевают действия или варианты на всех уровнях принятия решений, от уровня местного сообщества до международного уровня, с участием всех заинтересованных сторон и национальных правительств. ^{[6] [18]}

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Здравоохранение в Португалии» .