Септальная миэктомия

Септальная миэктомия
Септальная миэктомия
Специальность	Кардиология , кардиоторакальная хирургия
	[править на Wikidata]

Медицинское вмешательство

Септальная миэктомия — это хирургическое лечение гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). ^[1] Операция на открытом сердце подразумевает удаление части перегородки , которая препятствует току крови из левого желудочка в аорту . ^[2]

Наиболее распространенными альтернативами септальной миэктомии являются лечение с помощью лекарств (обычно бета- или кальциевых блокаторов ) или нехирургическое истончение ткани с помощью спиртовой абляции . Обычно септальная миэктомия выполняется только после того, как попытки лечения с помощью лекарств не увенчались успехом. Выбор между септальной миэктомией и спиртовой абляцией является сложным медицинским решением. ^{[ необходима цитата ]}

Септальная миэктомия была разработана Эндрю Г. Морроу в 1960-х годах. ^[3]

Результаты

Септальная миэктомия связана с низкой периоперационной смертностью и высоким уровнем поздней выживаемости. Исследование в клинике Майо показало, что хирургическая миэктомия, проводимая для устранения обструкции оттока и тяжелых симптомов при ГКМП, связана с долгосрочной выживаемостью, эквивалентной таковой у населения в целом, и превосходящей обструктивную ГКМП без операции. Результаты показаны ниже: ^[4]

Выживаемость (смертность от всех причин) *
Годы	С помощью хирургии	Без операции
1	98%	90%
5	96%	79%
10	83%	61%

Выживаемость (смерть, связанная с ГКМП)
Годы	С помощью хирургии	Без операции
1	99%	94%
5	98%	89%
10	95%	73%

Выживание (внезапная сердечная смерть)
Годы	С помощью хирургии	Без операции
1	100%	97%
5	99%	93%
10	99%	89%

* Включает 0,8% операционной смертности.

Сравнение с алкогольной абляцией

Как алкогольная абляция, так и миэктомия обеспечивают существенное клиническое улучшение для пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией . Одно нерандомизированное сравнение показало, что гемодинамическое разрешение обструкции и ее последствий более полное при миэктомии. ^[5] Среди кардиологов ведутся споры о том, является ли одно или другое лечение предпочтительным для определенных типов пациентов. ^[6]

Ссылки

^ Cui, Hao; Schaff, Hartzell V. (2020). "80. Гипертрофическая кардиомиопатия". В Raja, Shahzad G. (ред.). Кардиохирургия: полное руководство . Швейцария: Springer. стр. 735–748 . ISBN 978-3-030-24176-6.
^ Ральф-Эдвардс, Энтони; Вандерлаан, Рэйчел Д.; Баджона, Пьетро (июль 2017 г.). «Трансаортальная септальная миэктомия: методы и подводные камни». Annals of Cardiothoracic Surgery . 6 (4): 410– 415. doi : 10.21037 /acs.2017.07.08 . ISSN 2225-319X. PMC 5602211. PMID 28944183.
^ "История изменений для исследования: NCT04603521". clinicaltrials.gov . Получено 30 октября 2022 г. .
^ Ommen S, Maron B, Olivotto I, Maron M, Cecchi F, Betocchi S, Gersh B, Ackerman M, McCully R, Dearani J, Schaff H, Danielson G, Tajik A, Nishimura R (2005). «Долгосрочные эффекты хирургической септальной миэктомии на выживаемость пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией». J Am Coll Cardiol . 46 (3): 470– 6. doi :10.1016/j.jacc.2005.02.090. PMID 16053960. S2CID 8546546.
^ Ральф-Эдвардс А., Ву А., Маккриндл Б., Шаперо Дж., Шварц Л., Раковски Х., Вигле Э., Уильямс В. (2005). «Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия: сравнение результатов после миэктомии или алкогольной абляции с поправкой на показатель склонности». J Thorac Cardiovasc Surg . 129 (2): 351– 8. doi : 10.1016/j.jtcvs.2004.08.047 . PMID 15678046.
^ Heldman AW , Wu KC, Abraham TP, Cameron DE (2007). «Миэктомия или абляция перегородки с помощью алкоголя и чрескожное вмешательство — еще один раунд». J. Am. Coll. Cardiol . 49 (3): 358– 60. doi :10.1016/j.jacc.2006.10.029. PMID 17239718.

[Raja2020-1] Cui, Hao; Schaff, Hartzell V. (2020). "80. Гипертрофическая кардиомиопатия". В Raja, Shahzad G. (ред.). Кардиохирургия: полное руководство . Швейцария: Springer. стр. 735–748 . ISBN 978-3-030-24176-6.

[Ralph2017-2] Ральф-Эдвардс, Энтони; Вандерлаан, Рэйчел Д.; Баджона, Пьетро (июль 2017 г.). «Трансаортальная септальная миэктомия: методы и подводные камни». Annals of Cardiothoracic Surgery . 6 (4): 410– 415. doi : 10.21037 /acs.2017.07.08 . ISSN 2225-319X. PMC 5602211. PMID 28944183.

[Clin-3] "История изменений для исследования: NCT04603521". clinicaltrials.gov . Получено 30 октября 2022 г. .

[Ommen_2005-4] Ommen S, Maron B, Olivotto I, Maron M, Cecchi F, Betocchi S, Gersh B, Ackerman M, McCully R, Dearani J, Schaff H, Danielson G, Tajik A, Nishimura R (2005). «Долгосрочные эффекты хирургической септальной миэктомии на выживаемость пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией». J Am Coll Cardiol . 46 (3): 470– 6. doi :10.1016/j.jacc.2005.02.090. PMID 16053960. S2CID 8546546.

[Ralph-Edwards_2005-5] Ральф-Эдвардс А., Ву А., Маккриндл Б., Шаперо Дж., Шварц Л., Раковски Х., Вигле Э., Уильямс В. (2005). «Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия: сравнение результатов после миэктомии или алкогольной абляции с поправкой на показатель склонности». J Thorac Cardiovasc Surg . 129 (2): 351– 8. doi : 10.1016/j.jtcvs.2004.08.047 . PMID 15678046.

[6] Heldman AW , Wu KC, Abraham TP, Cameron DE (2007). «Миэктомия или абляция перегородки с помощью алкоголя и чрескожное вмешательство — еще один раунд». J. Am. Coll. Cardiol . 49 (3): 358– 60. doi :10.1016/j.jacc.2006.10.029. PMID 17239718.