Перелом Солтера–Харриса
Перелом костей, особенно у детей

Медицинское состояние
Переломы Солтера–Харриса
Другие именаПерелом пластинки роста [1]
Рентгенограмма левой лодыжки, показывающая перелом медиальной лодыжки III типа по Солтеру–Харрису . Красная стрелка показывает линию перелома, а синяя стрелка отмечает пластинку роста.
СпециальностьОртопедическая хирургия 

Перелом Солтера –Харриса – это перелом, который затрагивает эпифизарную пластинку (пластинку роста) кости, в частности зону предварительной кальцификации . [2] Таким образом, это форма детского перелома кости . Это распространенная травма, встречающаяся у детей, которая встречается в 15% случаев переломов длинных трубчатых костей у детей. [3] Этот тип перелома и его система классификации названы в честь Роберта Б. Солтера и Уильяма Х. Харриса, которые создали и опубликовали эту систему классификации в журнале «Журнал костной и суставной хирургии» в 1963 году. [4]

Типы

Типы переломов Солтера-Харриса

Существует девять типов переломов Солтера-Харриса: типы I–V, описанные Робертом Б. Солтером и Уильямом Х. Харрисом в 1963 году [3] , и более редкие типы VI–IX, которые были добавлены впоследствии: [5]

  • Тип I – поперечный перелом через пластинку роста (также называемую « физис »): [6] 6% случаев
  • Тип II – перелом через пластинку роста и метафиз , не затрагивающий эпифиз : [7] 75% случаев, заживление позвоночника занимает приблизительно 12–90 недель или больше. [8]
  • Тип III – перелом через пластинку роста и эпифиз, не затрагивающий метафиз: [9] 8% случаев
  • Тип IV – перелом всех трех элементов кости, пластинки роста, метафиза и эпифиза: [10] 10% случаев
  • Тип V – компрессионный перелом пластинки роста (приводящий к уменьшению воспринимаемого пространства между эпифизом и метафизом на рентгеновском снимке ): [11] 1% случаев
  • Тип VI – Повреждение периферической части физиса и последующее образование костного мостика, которое может привести к угловой деформации (добавлено в 1969 году Мерсером Рангом) [12]
  • Тип VII – Изолированное повреждение эпифизарной пластинки (VII–IX добавлены в 1982 году JA Ogden) [13]
  • Тип VIII – Изолированное повреждение метафиза с возможным нарушением эндохондрального окостенения [ необходима ссылка ]
  • Тип IX – Повреждение надкостницы, которое может нарушить внутримембранозное окостенение [ необходима ссылка ]

Мнемоника SALTER для классификации

Мнемонический прием «SALTER» можно использовать для запоминания первых пяти типов. [14] > [15]

Примечание : эта мнемоника требует от читателя представить себе кости как длинные, с эпифизами у основания.

  • I – S = Скользящий (раздельный или прямой) . Перелом хряща физиса (пластины роста)
  • II – A = Выше . Перелом расположен выше физиса или на расстоянии A от сустава.
  • III – L = Нижний . Перелом находится ниже физиса в эпифизе.
  • IV – TE = Через Всё . Перелом проходит через метафиз, физикс и эпифиз.
  • V – R = Протаранено (раздавлено) . Физис был раздавлен.

В качестве альтернативы можно использовать SALTER для первых 6 типов, как указано выше, но добавив Тип V — «E» для «Все» или «Эпифиз» и Тип VI — «R» для «Кольцо».

Прогноз

Переломы у детей обычно заживают относительно быстро, но на это может потребоваться несколько недель. [1] Большинство переломов пластины роста заживают без каких-либо долгосрочных последствий. [1] Редко, мостовидная кость может образовываться поперек перелома, вызывая задержку роста и/или искривление. [1] В таких случаях мостовидную кость может потребоваться удалить хирургическим путем. [1] Перелом пластины роста также может стимулировать рост, в результате чего кость становится длиннее соответствующей кости с другой стороны. [1] Поэтому Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует регулярное наблюдение в течение как минимум года после перелома пластины роста. [1]

Дополнительные изображения

Рентгенограммы переломов Солтера–Харриса со вставками, показывающими линии перелома.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefg "Переломы пластины роста". orthoinfo.aaos.org, Американская академия хирургов-ортопедов . Получено 5 февраля 2018 г.Последний просмотр: октябрь 2014 г.
  2. ^ Cepela, Daniel J.; Tartaglione, Jason P.; Dooley, Timothy P.; Patel, Prerana N. (ноябрь 2016 г.). «Краткие сведения о классификациях: классификация детских переломов тазовой кости по Солтеру-Харрису». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 474 (11): 2531–2537. doi :10.1007/s11999-016-4891-3. ISSN  0009-921X. PMC 5052189. PMID 27206505  . 
  3. ^ ab Salter RB, Harris WR (1963). «Повреждения, связанные с эпифизарной пластиной». J Bone Joint Surg Am . 45 (3): 587–622. doi :10.2106/00004623-196345030-00019. Архивировано из оригинала 14 октября 2013 г. Получено 13 октября 2013 г.
  4. ^ Дэниел Дж. Сепела, Джейсон П. Тартальоне, Тимоти П. Дули и Прерана Н. Патель. Краткая классификация: классификация детских переломов тазовых костей по Солтеру-Харрису. Clin Orthop Relat Res. 2016 ноябрь; 474(11): 2531–2537.
  5. ^ Визуализация переломов Солтера-Харриса в eMedicine
  6. ^ "SH Type I – Wheeless' Textbook of Orthopaedics". Wheelessonline.com. 13 сентября 2011 г. Получено 27 августа 2013 г.
  7. ^ "SH Type II – Wheeless' Textbook of Orthopaedics". Wheelessonline.com. 13 сентября 2011 г. Получено 27 августа 2013 г.
  8. ^ Mirghasemi, Alireza; Mohamadi, Amin; Ara, Ali Majles; Gabaran, Narges Rahimi; Sadat, Mir Mostafa (ноябрь 2009 г.). «Полностью смещенный перелом пластины роста S-1/S-2 у подростка: отчет о случае и обзор литературы». Journal of Orthopaedic Trauma . 23 (10): 734–738. doi :10.1097/BOT.0b013e3181a23d8b. ISSN  1531-2291. PMID  19858983. S2CID  6651435.
  9. ^ "Salter Harris Type III Frx – Wheeless' Textbook of Orthopaedics". Wheelessonline.com. 13 сентября 2011 г. Получено 27 августа 2013 г.
  10. ^ "Salter Harris: Type IV – Wheeless' Textbook of Orthopaedics". Wheelessonline.com. 13 сентября 2011 г. Получено 27 августа 2013 г.
  11. ^ "Тип V – Учебник ортопедии Уилесса". Wheelessonline.com. 13 сентября 2011 г. Получено 27 августа 2013 г.
  12. ^ Rang, Mercer, ed. (1968). Пластинка роста и ее нарушения . Harcourt Brace/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-00568-8.
  13. ^ Огден, Джон А. (1 октября 1982 г.). «Модели повреждений механизма роста скелета». Журнал детской ортопедии . 2 (4): 371–377. doi :10.1097/01241398-198210000-00004. PMID  7142386. S2CID  31281905.
  14. ^ Дэвис, Райан (2006). Blueprints Radiology. ISBN 9781405104609. Получено 3 марта 2008 г. .
  15. ^ Тайди, Брайан. "Переломы Солтера-Харриса" . Получено 3 марта 2008 г.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Salter–Harris_fracture&oldid=1235264723"