Слюнная железа
Экзокринные железы, вырабатывающие слюну через систему протоков.
Слюнная железа
Три основные парные слюнные железы.
Подробности
СистемаПищеварительная система
Идентификаторы
латинскийслюнные железы
МеШД012469
ТА98А05.1.02.002
А05.1.02.013
ТА22798
ФМА9597 95971, 9597
Анатомическая терминология
[править на Wikidata]

Слюнные железы у многих позвоночных, включая млекопитающих, являются экзокринными железами , которые вырабатывают слюну через систему протоков . У людей есть три парные главные слюнные железы ( околоушная , подчелюстная и подъязычная ), а также сотни второстепенных слюнных желез. [1] Слюнные железы можно классифицировать как серозные , слизистые или серозно-слизистые (смешанные).

В серозных выделениях основным типом секретируемого белка является альфа-амилаза , фермент , расщепляющий крахмал на мальтозу и глюкозу , [2] тогда как в слизистых выделениях основным секретируемым белком является муцин , который действует как смазка . [1]

У людей ежедневно вырабатывается от 1200 до 1500 мл слюны. [3] Секреция слюны (слюноотделение) опосредуется парасимпатической стимуляцией ; ацетилхолин является активным нейромедиатором и связывается с мускариновыми рецепторами в железах, что приводит к усилению слюноотделения. [3] [4]

Предложенная четвертая пара слюнных желез, трубчатые железы , были впервые идентифицированы в 2020 году. Они получили свое название из-за своего расположения: они расположены спереди и над трубчатым торусом . Однако это открытие одного исследования еще не подтверждено. [5]

Структура

Околоушные железы

Две околоушные железы являются основными слюнными железами, обернутыми вокруг нижней челюстной ветви у людей. [6] Это самые большие из слюнных желез, секретирующие слюну для облегчения жевания и глотания , а также амилазу для начала переваривания крахмалов . [7] Это серозный тип железы, который секретирует альфа-амилазу (также известную как птиалин ). [8] Она попадает в полость рта через околоушной проток . Железы расположены позади нижней челюстной ветви и спереди сосцевидного отростка височной кости . Они клинически значимы при препарировании ветвей лицевого нерва , обнажая различные доли, поскольку любое ятрогенное повреждение приведет либо к потере действия, либо силы мышц, участвующих в выражении лица . [8] Они производят 20% от общего содержания слюны в полости рта. [7] Свинка — это вирусная инфекция , вызванная инфекцией в околоушной железе. [9]

Подчелюстные железы

Подчелюстные железы (ранее известные как подчелюстные железы) представляют собой пару крупных слюнных желез, расположенных под нижней челюстью, над двубрюшными мышцами . [6] Вырабатываемый ими секрет представляет собой смесь серозной жидкости и слизи и поступает в полость рта через подчелюстной проток или проток Уортона. [7] Около 70% слюны в полости рта вырабатывается подчелюстными железами, хотя они намного меньше околоушных желез. [7] Эту железу обычно можно прощупать при пальпации шеи, так как она находится в поверхностной шейной области и ощущается как округлый шар. Она расположена примерно на два пальца выше кадыка ( гортанного выступа) и примерно на два дюйма друг от друга под подбородком.

Подъязычные железы

Подъязычные железы — это пара крупных слюнных желез, расположенных ниже языка, кпереди от подчелюстных желез. [6] Вырабатываемый ими секрет в основном слизистый по своей природе, но его относят к смешанным железам. [8] В отличие от двух других крупных желез, протоковая система подъязычных желез не имеет вставочных протоков и обычно не имеет исчерченных протоков, поэтому слюна выходит непосредственно из 8-20 выводных протоков, известных как протоки Ривинуса . [8] Около 5% слюны, поступающей в полость рта, поступает из этих желез. [7]

Трубчатые слюнные железы

Трубчатые железы предполагаются как четвертая пара слюнных желез, расположенных сзади в носоглотке и носовой полости, преимущественно со слизистыми железами, и ее протоки открываются в дорсолатеральную стенку глотки. Железы были неизвестны до сентября 2020 года, когда они были обнаружены группой голландских ученых с использованием ПЭТ-КТ с мембранным антигеном простаты . Это открытие может объяснить сухость во рту после лучевой терапии, несмотря на избегание трех основных желез. Однако эти результаты только одного исследования необходимо подтвердить. [10] [5] С другой стороны, междисциплинарная группа ученых не согласна с этим новым открытием. Они считают, что было описано скопление малых слюнных желез. [11]

Малые слюнные железы

Около 800–1000 малых слюнных желез расположены по всей полости рта в подслизистой основе [12] слизистой оболочки полости рта в ткани слизистой оболочки щек, губ и языка, мягкого неба, боковых частей твердого неба и дна полости рта или между мышечными волокнами языка. [13] Они имеют диаметр 1–2 мм и, в отличие от больших желез, не инкапсулированы соединительной тканью, а только окружены ею. Железа обычно имеет ряд ацинусов, соединенных в крошечную дольку. Малая слюнная железа может иметь общий выводной проток с другой железой или может иметь свой собственный выводной проток. Их секреция в основном слизистая по своей природе и имеет много функций, таких как покрытие полости рта слюной. Проблемы с зубными протезами иногда связаны с малыми слюнными железами, если присутствует сухость во рту. [12] Малые слюнные железы иннервируются лицевым нервом (черепной нерв VII) . [13]

Железы фон Эбнера

Железы фон Эбнера находятся в желобке, окружающем желобоватые сосочки на дорсальной поверхности языка около терминальной бороздки . Они секретируют чисто серозную жидкость, которая начинает гидролиз липидов . Они также облегчают восприятие вкуса посредством секреции пищеварительных ферментов и белков. [12] Расположение этих желез вокруг желобоватых сосочков обеспечивает непрерывный поток жидкости через большое количество вкусовых рецепторов, выстилающих стороны сосочков, и важно для растворения частиц пищи, которые нужно попробовать.

Снабжение нервов

Слюнные железы иннервируются, напрямую или косвенно, парасимпатическими и симпатическими ветвями автономной нервной системы . Парасимпатическая стимуляция вызывает обильное выделение слюны.

  • Парасимпатическая иннервация слюнных желез осуществляется через черепные нервы . Околоушная железа получает парасимпатическую информацию от языкоглоточного нерва (CN IX) через ушной ганглий , [14] в то время как подчелюстная и подъязычная железы получают парасимпатическую информацию от лицевого нерва (CN VII) через подчелюстной ганглий . [15] Эти нервы выделяют ацетилхолин и вещество P, которые активируют пути IP3 и DAG соответственно.
  • Прямая симпатическая иннервация слюнных желез осуществляется через преганглионарные нервы в грудных сегментах T1-T3, которые образуют синапсы в верхнем шейном ганглии с постганглионарными нейронами, которые выделяют норадреналин, который затем принимается β1 - адренорецепторами на ацинарных и протоковых клетках слюнных желез, что приводит к повышению уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и соответствующему повышению секреции слюны. Обратите внимание, что в этом отношении как парасимпатические, так и симпатические стимулы приводят к повышению секреции слюнных желез, [16] разница заключается в составе этой слюны, поскольку симпатический стимул приводит, в частности, к повышению секреции амилазы, которая вырабатывается серозными железами. Симпатическая нервная система также косвенно влияет на секрецию слюнных желез, иннервируя кровеносные сосуды , снабжающие железы, что приводит к сужению сосудов за счет активации α1 - адренорецепторов и снижению содержания воды в слюне.

Микроанатомия

Железа внутри разделена на дольки . Кровеносные сосуды и нервы входят в железы в воротах и ​​постепенно разветвляются в дольки.

Ацинусы

Секреторные клетки находятся в группе, или ацинусе . Каждый ацинус расположен в терминальной части железы, соединенной с протоковой системой, со множеством ацинусов в каждой дольке железы. Каждый ацинус состоит из одного слоя кубических эпителиальных клеток, окружающих просвет, центральное отверстие, где слюна откладывается после выработки секреторными клетками. Три формы ацинусов классифицируются с точки зрения типа присутствующих эпителиальных клеток и вырабатываемого секреторного продукта - серозные, слизисто-серозные и слизистые. [17] [18]

Воздуховоды

В системе протоков просветы образованы вставочными протоками , которые в свою очередь соединяются, образуя исчерченные протоки . Они дренируются в протоки, расположенные между долями железы (называемые междольковыми протоками или секреторными протоками). Они находятся на большинстве больших и малых желез (исключением может быть подъязычная железа). [17]

Все слюнные железы человека заканчиваются во рту, где слюна продолжает помогать пищеварению. Выделяющаяся слюна быстро инактивируется в желудке присутствующей кислотой, но слюна также содержит ферменты, которые на самом деле активируются желудочной кислотой.

Экспрессия генов и белков

Около 20 000 генов, кодирующих белки, экспрессируются в клетках человека, и 60% этих генов экспрессируются в нормальных слюнных железах взрослого человека. [19] [20] Менее 100 генов более специфично экспрессируются в слюнной железе. Гены, специфичные для слюнных желез, в основном являются генами, которые кодируют секретируемые белки, и по сравнению с другими органами человеческого тела слюнная железа имеет самую высокую долю секретируемых генов. Гетерогенное семейство богатых пролином гликопротеинов слюны человека, таких как PRB1 и PRH1 , являются специфичными для слюнных желез белками с самым высоким уровнем экспрессии. Примерами других специфически экспрессируемых белков являются пищеварительный фермент амилаза AMY1A , муцин MUC7 и статерин , все из которых имеют большое значение для специфических характеристик слюны.

Старение

Старение слюнных желез приводит к некоторым структурным изменениям, таким как: [21] [22]

  • Уменьшение объема ацинарной ткани
  • Увеличение фиброзной ткани
  • Увеличение жировой ткани
  • Протоковая гиперплазия и расширение [21]

Кроме того, происходят изменения в составе слюны:

  • Снижение концентрации секреторного IgE [21]
  • Уменьшение количества муцина

Однако общего изменения количества выделяемой слюны не наблюдается.

Функция

Слюнные железы выделяют слюну, которая имеет много преимуществ для полости рта и здоровья в целом. Знание нормальной скорости слюноотделения (SFR) чрезвычайно важно при лечении стоматологических пациентов. [23] Эти преимущества включают в себя:

  • Защита: Слюна состоит из белков (например, муцинов), которые смазывают и защищают как мягкие, так и твердые ткани полости рта. Муцины являются основными органическими компонентами слизи, скользкого вязкоупругого материала, который покрывает все слизистые поверхности. [24]
  • Буферизация: В целом, чем выше скорость потока слюны, тем быстрее очистка и тем выше буферная емкость, следовательно, лучшая защита от кариеса зубов. Поэтому люди с более медленной скоростью секреции слюны в сочетании с низкой буферной емкостью имеют сниженную защиту слюны от микробов. [25]
  • Образование пленки: Слюна образует пленку на поверхности зуба, чтобы предотвратить износ. Пленка содержит муцины и богатый пролином гликопротеин из слюны.

Белки (статерин и богатые пролином белки) в слюнной пленке ингибируют деминерализацию и способствуют реминерализации, притягивая ионы кальция. [26]

  • Поддержание целостности зуба: Деминерализация происходит, когда эмаль разрушается из-за присутствия кислоты. Когда это происходит, буферный эффект слюны (увеличение скорости потока слюны) подавляет деминерализацию. Затем слюна может начать способствовать реминерализации зуба, укрепляя эмаль кальцием и фосфатными минералами. [27]
  • Антимикробное действие: слюна может предотвращать рост микробов на основе содержащихся в ней элементов. Например, лактоферрин в слюне естественным образом связывается с железом. Поскольку железо является основным компонентом клеточных стенок бактерий, удаление железа разрушает клеточную стенку, что, в свою очередь, разрушает бактерию. Антимикробные пептиды, такие как гистатины, подавляют рост Candida albicans и Streptococcus mutans . Иммуноглобулин А слюны служит для агрегации бактерий полости рта, таких как S. mutans , и предотвращения образования зубного налета. [28]
  • Восстановление тканей: слюна может способствовать восстановлению мягких тканей, уменьшая время свертывания крови и увеличивая сокращение ран. [29]
  • Пищеварение: Слюна содержит амилазу, которая гидролизует крахмал в глюкозу, мальтозу и декстрин. В результате слюна позволяет пищеварению происходить до того, как пища попадает в желудок. [30]
  • Вкус: [31] Слюна действует как растворитель, в котором твердые частицы могут растворяться и попадать во вкусовые сосочки через слизистую оболочку полости рта, расположенную на языке. Эти вкусовые сосочки находятся внутри листовидных и желобоватых сосочков, где малые слюнные железы выделяют слюну. [32]

Клиническое значение

Микрофотография хронического воспаления слюнной железы ( сиалоаденит )

Сиалолитиаз – это слюнный камень, который может вызвать закупорку протоков, чаще всего подчелюстных, вызывая боль и отек железы. [33]

Дисфункция слюнных желез — это либо пониженное ( гипосаливация ), либо повышенное ( гиперсаливация ) выделение слюны. Ксеростомия , симптом сухости во рту, часто вызывается гипосаливацией и связана со значительным ухудшением качества жизни. [34] После лучевой терапии области головы и шеи дисфункция слюнных желез является предсказуемым побочным эффектом. [34] Выработка слюны может фармакологически стимулироваться слюногонными средствами , такими как пилокарпин и цевимелин . [35] Ее также можно подавлять так называемыми антисиалогонными средствами, такими как трициклические антидепрессанты , СИОЗС , антигипертензивные средства и полипрагмазия . [36] Обзор Кокрейна показал, что нет убедительных доказательств того, что местная терапия эффективна в облегчении симптомов сухости во рту. [37]

Лечение рака , включая химиотерапию и лучевую терапию, может нарушить слюноотделение. [37] [34] Радиотерапия может вызвать постоянную гипосаливацию из-за повреждения слизистой оболочки полости рта, содержащей слюнные железы, что приводит к ксеростомии, тогда как химиотерапия может вызвать только временное нарушение слюноотделения. [37] [34] Хирургическое удаление доброкачественных или злокачественных новообразований также может нарушить функцию. [38]

Реакция «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации костного мозга может проявляться сухостью во рту и множеством мелких мукоцеле . [39] Могут возникнуть опухоли слюнных желез , включая мукоэпидермоидную карциному , злокачественную опухоль . [40]

Визуализация

Сиалограмма — это рентгеноконтрастное исследование слюнного протока, которое может использоваться для проверки его функции, а также для диагностики синдрома Шегрена . [41]

Другие животные

Слюнные железы некоторых видов модифицированы для производства белков; слюнная амилаза обнаружена у многих видов птиц и млекопитающих (включая людей, как отмечено выше). Более того, ядовитые железы ядовитых змей , ядозуба и некоторых землероек на самом деле являются модифицированными слюнными железами. [36] У других организмов, таких как насекомые , слюнные железы часто используются для производства биологически важных белков, таких как шелк или клеи, в то время как слюнные железы мух содержат политенные хромосомы , которые были полезны в генетических исследованиях. [42]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Эдгар, Майкл; Доус, Колин; О'Муллейн, Денис, ред. (2012). Слюна и здоровье полости рта (4-е изд.). Стивен Хэнкокс. стр. 1. ISBN 978-0-9565668-3-6.
  2. ^ Мартини, Фредерик Х.; Нат, Джуди Л.; Бартоломью, Эдвин (2012). Основы анатомии и физиологии (9-е изд.). Пирсон Бенджамин Каммингс. ISBN 9780321709332.
  3. ^ ab Джеймс, Элинор; Эллис, Кэти; Брассингтон, Рут; Сатасивам, Сивакумар; Янг, Кэролин А. (2022-05-20). "Лечение сиалореи (чрезмерного слюнотечения) у людей с болезнью двигательных нейронов/амиотрофическим боковым склерозом". База данных систематических обзоров Кокрейна . 2022 (5): CD006981. doi :10.1002/14651858.CD006981.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 9121913. PMID 35593746  . 
  4. ^ Дэвис, Эндрю Н; Томпсон, Джо (2015-10-05). «Парасимпатомиметические препараты для лечения дисфункции слюнных желез, вызванной радиотерапией». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2020 (10): CD003782. doi :10.1002/14651858.CD003782.pub3. PMC 6599847. PMID  26436597 . 
  5. ^ ab Wu, Katherine J. (2020-10-19). «Врачи, возможно, обнаружили новые секретные органы в центре вашей головы». The New York Times . Получено 22 октября 2020 г.
  6. ^ abc Bialek EJ, Jakubowski W, Zajkowski P, Szopinski KT, Osmolski A (2006). «УЗИ основных слюнных желез: анатомия и пространственные отношения, патологические состояния и подводные камни». Рентгенография . 26 (3): 745–63 . doi :10.1148/rg.263055024. PMID  16702452.
  7. ^ abcde Nanci A (2018). Oral Histology Тен Кейта: Development, Structure, and Function (девятое издание). Elsevier. ISBN 978-0-323-48524-1.
  8. ^ abcd Холмберг К. В., Хоффман М. П. (2014). «Анатомия, биогенез и регенерация слюнных желез». Слюна: секреция и функции . Монографии по оральной науке. Том 24. С.  1– 13. doi :10.1159/000358776. ISBN 978-3-318-02595-8. PMC  4048853 . PMID  24862590.
  9. ^ Хвиид А, Рубин С, Мюлеманн К (2008). «Свинка». Ланцет . 371 (9616): 932–44 . doi :10.1016/S0140-6736(08)60419-5. PMID  18342688. S2CID  208793825.
  10. ^ Валстар, Маттейс Х.; де Баккер, Бернадетт С.; Стинбакерс, Роэл Дж.Х.М.; де Йонг, Кес Х.; Смит, Лаура А.; Кляйн Нулент, Томас Дж.В.; ван Эс, Роберт Джей-Джей; Хофланд, Ингрид; де Кейзер, Барт; Ясперс, Бас; Бальзам, Альфонс Дж.М.; ван дер Шааф, Арьен; Лангендейк, Йоханнес А.; Смил, Люди Э.; Фогель, Воутер В. (22 сентября 2020 г.). «Тубариальные слюнные железы: потенциальный новый орган, подвергающийся риску лучевой терапии» (PDF) . Лучевая терапия и онкология . 154 : 292–298 . doi : 10.1016/j.radonc.2020.09.034 . PMID  32976871.
  11. ^ Гунтинас-Личиус, Орландо; Ирлер, Стефан; Фрисмейер, Мартин; Гюне, Фальк; Клюге, Регина; Бройер, Ларс; Иро, Генрих; Паульсен, Фридрих; Дитц, Андреас; Бехманн, Инго (16 ноября 2020 г.). «Gibt es eine neue Kopfspeicheldrüse? – Eher nicht!». Ларинго-Рино-Отология (на немецком языке). 100 (1): а–1307–3872. дои : 10.1055/a-1307-3872 . ISSN  0935-8943. ПМИД  33197955.
  12. ^ abc Nanci A (2013). Oral Histology Тен Кейта: Development, Structure, and Function (8-е изд.). Elsevier. С.  275–65 . ISBN 978-0-323-07846-7.
  13. ^ ab Herring MJ, Fehrenbach SW (2012). Иллюстрированная анатомия головы и шеи (4-е изд.). Elsevier/Saunders. ISBN 978-1-4377-2419-6.
  14. ^ Фроммер Дж. (1977). «Человеческая добавочная околоушная железа: ее частота, природа и значение». Oral Surgery, Oral Medicine, and Oral Pathology . 43 (5): 671– 6. doi :10.1016/0030-4220(77)90049-4. PMID  266146.
  15. ^ Ишизука К, Оскутите Д, Сато Й, Мураками Т (2010). «Многоисточниковые входы сходятся на нейронах верхнего слюноотделительного ядра у анестезированных крыс». Автономная нейронаука: базовая и клиническая . 156 ( 1– 2): 104– 10. doi :10.1016/j.autneu.2010.03.014. PMID  20435522. S2CID  25907120.
  16. ^ Костанцо Л. (2009). Физиология (3-е изд.). Saunders Elsevier. ISBN 978-1-4160-2320-3.
  17. ^ ab Bath-Balogh M, Fehrenbach M (2011). Иллюстрированная дентальная эмбриология, гистология и анатомия . Elsevier. стр. 132. ISBN 978-1-4377-2934-4.
  18. ^ Gilloteaux, J.; Afolayan, A. (2014). «Уточнение терминологии основных слюнных желез человека: ацинус и альвеолы ​​не являются синонимами». The Anatomical Record . 297 (8): 1354– 63. doi : 10.1002/ar.22950 . PMID  24903594.
  19. ^ "Человеческий протеом в слюнной железе - Атлас белков человека". www.proteinatlas.org . Получено 22.09.2017 .
  20. ^ Uhlén M, Fagerberg L, Hallström BM, Lindskog C, Oksvold P, Mardinoglu A и др. (январь 2015 г.). «Протеомика. Тканевая карта протеома человека». Science . 347 (6220): 1260419. doi :10.1126/science.1260419. PMID  25613900. S2CID  802377.
  21. ^ abc Vissink A, Spijkervet FK, Van Nieuw Amerongen A (1996). «Старение и слюна: обзор литературы». Особый уход в стоматологии . 16 (3): 95–103 . doi :10.1111/j.1754-4505.1996.tb00842.x. ПМИД  9084322.
  22. ^ Ким СК, Аллен ЭД (июнь 1994). «Структурные и функциональные изменения слюнных желез во время старения». Микроскопические исследования и техника . 28 (3): 243–53 . doi :10.1002/jemt.1070280308. PMID  8068986. S2CID  12964266.
  23. ^ Sawair, Faleh A (2009). «Скорость нестимулированного слюноотделения у здорового взрослого населения Иордании». Журнал исследований клинической медицины . 1 (4): 219– 225. doi :10.4021/jocmr2009.10.1267. PMC 3299184. PMID  22461872 . 
  24. ^ Tabak LA, Levine MJ, Mandel ID, Ellison SA (февраль 1982). «Роль слюнных муцинов в защите полости рта». Журнал патологии полости рта и медицины . 11 (1): 1– 17. doi :10.1111/j.1600-0714.1982.tb00138.x. PMID  6801238.
  25. ^ Комба, Аллегра. «Слюна». флиппер и новая . Проверено 25 февраля 2018 г. .
  26. ^ "Функция слюны". Кариология . Получено 24 февраля 2018 г.
  27. ^ "6 способов защиты зубов слюной". Sunningdale Dental News & Views . 2012-07-17 . Получено 25 февраля 2018 г.
  28. ^ Тейлор, Джон. «Иммунитет в полости рта». Британское общество иммунологии . Получено 25 февраля 2018 г.
  29. ^ Mandel, ID (февраль 1987). «Функции слюны». Журнал стоматологических исследований . 66 Spec No (66): 623– 7. doi :10.1177/00220345870660S203. PMID  3497964. S2CID  23498530.
  30. ^ "Слюна". Science Daily . Получено 24 февраля 2018 г.
  31. ^ Nanci A (2003). Гистология полости рта Ten Cate: развитие, структура и функция (6-е изд.). Mosby. стр.  300–1 . ISBN 978-0-323-01614-8.
  32. ^ Мацуо, Р. (2000). «Роль слюны в поддержании вкусовой чувствительности». Критические обзоры по оральной биологии и медицине . 11 (2): 216–29 . CiteSeerX 10.1.1.587.2908 . doi : 10.1177/10454411000110020501 . PMID  12002816. 
  33. ^ Ржимска-Грала I, Стопа З, Грала Б, Голембёвски М, Ванюра Х, Жуховска А, Савицка М, Зморжиньски М (июль 2010 г.). «Конкременты слюнных желез – современные методы визуализации». Польский журнал радиологии . 75 (3): 25–37 . ПМК 3389885 . ПМИД  22802788. 
  34. ^ abcd Райли, Филипп; Гленни, Энн-Мари; Хуа, Фанг; Уортингтон, Хелен В. (31 июля 2017 г.). «Фармакологические вмешательства для профилактики сухости во рту и дисфункции слюнных желез после лучевой терапии». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2017 (7): CD012744. doi :10.1002/14651858.CD012744. PMC 6483146. PMID  28759701 . 
  35. ^ Wolff A, Joshi RK, Ekström J, Aframian D, Pedersen AM, Proctor G, Narayana N, Villa A, Sia YW, Aliko A, McGowan R, Kerr AR, Jensen SB, Vissink A, Dawes C (март 2017 г.). «Руководство по лекарствам, вызывающим дисфункцию слюнных желез, ксеростомию и субъективную сиалорею: систематический обзор, спонсируемый Всемирным семинаром по пероральной медицине VI». Drugs in R&D . 17 (1): 1– 28. doi :10.1007/s40268-016-0153-9. PMC 5318321. PMID  27853957 . 
  36. ^ ab Romer AS, Parsons TS (1977). Тело позвоночного . Holt-Saunders International. стр.  299–300 . ISBN 978-0-03-910284-5.
  37. ^ abc Фернесс, Сьюзан; Уортингтон, Хелен; Брайан, Джемма; Бирченоф, Сара; Макмиллан, Родди (7 декабря 2011 г.). «Вмешательства для лечения сухости во рту: местная терапия». База данных систематических обзоров Кокрейна (12): CD008934. doi :10.1002/14651858.CD008934.pub2. PMID  22161442.
  38. ^ Психогиос, Георгиос; Бор, Кристофер; Константинидис, Яннис; Канис, Мартин; Вандер Поортен, Винсент; Плзак, Ян; Кнопф, Андреас; Бец, Кристиан; Гунтинас-Лихиус, Орландо; Зенк, Йоханнес (2020-08-04). «Обзор хирургических методов и руководство по принятию решений при лечении доброкачественных опухолей околоушной железы» (PDF) . Европейский архив оториноларингологии . 278 (1): 15– 29. doi :10.1007/s00405-020-06250-x. ISSN  0937-4477. PMID  32749609. S2CID  220965351.
  39. ^ Ogawa Y, Okamoto S, Wakui M, Watanabe R, Yamada M, Yoshino M, Ono M, Yang HY, Mashima Y, Oguchi Y, Ikeda Y, Tsubota K (октябрь 1999 г.). «Сухость глаз после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток». The British Journal of Ophthalmology . 83 (10): 1125– 30. doi :10.1136/bjo.83.10.1125. PMC 1722843 . PMID  10502571. 
  40. ^ Nance MA, Seethala RR, Wang Y, Chiosea SI, Myers EN, Johnson JT, Lai SY (октябрь 2008 г.). «Результаты лечения и выживаемости на основе гистологической классификации у пациентов с мукоэпидермоидной карциномой головы и шеи». Cancer . 113 (8): 2082– 9. doi :10.1002/cncr.23825. PMC 2746751 . PMID  18720358. 
  41. ^ Rastogi R, Bhargava S, Mallarajapatna GJ, Singh SK (октябрь 2012 г.). «Иллюстрированное эссе: визуализация слюнных желез». The Indian Journal of Radiology & Imaging . 22 (4): 325–33 . doi : 10.4103/0971-3026.111487 . PMC 3698896. PMID  23833425 . 
  42. ^ Sehnal F, Sutherland T (2008). «Шелк, вырабатываемый губными железами насекомых». Prion . 2 (4): 145–53 . doi :10.4161/pri.2.4.7489. PMC 2658764 . PMID  19221523. 
На Викискладе есть медиафайлы по теме Слюнные железы .
  • Слюнная железа в Атласе белков человека
  • Иллюстрация на merck.com
  • Иллюстрация на .washington.edu
  • Опухоли околоушной железы, доброкачественные в eMedicine
  • Медицинская энциклопедия Medline Plus: Слюнная железа
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Слюнная_железа&oldid=1271727589"