Саксенаея васиформис
Виды грибов

Саксенаея васиформис
Научная классификация Редактировать эту классификацию
Домен:Эукариоты
Королевство:Грибы
Разделение:Мукоромицеты
Сорт:Мукоромицеты
Заказ:Мукоровые
Семья:Саксеновые
Род:Саксенаея
Разновидность:
S. vasiformis
Биномиальное имя
Саксенаея васиформис
СБСаксена (1953)

Saksenaea vasiformis — инфекционный грибок, связанный с кожными или подкожными поражениями после травмы. [1] [2] Он вызывает оппортунистические инфекции, поскольку проникновение грибка происходит через открытые пространства кожного барьера [3], степень тяжести которых варьируется от легкой до тяжелой или смертельной. [1] Он обитает в почвах по всему миру, [3] но считается редким человеческим патогеном, поскольку по состоянию на 2012 год было зарегистрировано всего 38 случаев. [4] Saksenaea vasiformis обычно не образует спор на обычных питательных средах, [3] что создает проблему для ранней диагностики, которая необходима для хорошего прогноза. [4] Инфекции обычно лечат с помощью комбинации амфотерицина В и хирургического вмешательства. [4] Saksenaea vasiformis — один из немногих грибков, известных тем, что вызывает некротизирующий фасциит или «плотоядную болезнь». [5]

Описание

Saksenaea vasiformis был первоначально описан как новый мукоровый гриб в новом роде Saksenaea в 1953 году доктором С. Б. Саксеной. [6] Он был выделен из лесной почвы Патарии в Индии и заметно отличался от других видов морфологией спорангиев (колбовидной формы) и способом выброса спор. [6] Название «vasiformis» произошло от колбовидной формы спорангиофора. [7] С 1953 года он был выделен из разных стран, включая Панаму, Израиль, Гондурас и юг США. [3] Этот вид является единственным видом, принадлежащим к роду Saksenaea , [3] хотя в 2010 году были предложены два новых вида: Saksenaea oblongispora и Saksenaea erythrospora. [8] Детальное микроскопическое наблюдение показало схожую колбообразную форму спорангиофоров, а филогенетический анализ показал, что эти изоляты ( S. vasiformis, S. oblongispora и S. erythrospora ) принадлежат к одному и тому же роду Saksenaea . [8]

Этот вид связан с Apophysomyces elegans , членом семейства Mucoraceae . Несмотря на значительные различия морфологических характеристик спорангиев и способа формирования спорангиев, эти два вида обычно ассоциируются в медицинской литературе из-за схожих проявлений заболеваний у человека: кожных или подкожных инфекций. [3] [7] Инфекции, связанные с этими двумя видами ( S. vasiformis и A. elegans ), вызывают быстрый некротизирующий васкулит, который приводит к тромбозу и некрозу тканей в сосудистом просвете организма. [9]

Культурные особенности

Saksenaea vasiformis очень быстро растет в питательной среде, производя стерильные гифы. [3] [8] Индукция споруляции затруднена с помощью обычных грибковых сред, используемых в большинстве клинических лабораторий, но ее можно стимулировать к быстрому спорообразованию (от 5 до 7 дней) путем инкубации агара с дрожжами, солодом и декстрозой при температуре 32 °C. [10] Идентификация этого вида не вызывает проблем после споруляции из-за его характерного спорангиума в форме колбы со сферической вентральной частью и отчетливой куполообразной колбой и дихотомически разветвленным ризоидным комплексом. [3] [6] Наверху вентральной части находится шейка с закрытой верхушкой со слизистой пробкой. [6] Внутри шейки находятся спорангиофоры, которые высвобождаются при растворении слизистой пробки. [6]

Патогенез

Saksenaea vasiformis обычно присутствует в почве и не вызывает заражения человека, если только не попадает на открытое место, где кожный барьер больше не существует. [11] Вот почему этот вид вызывает оппортунистическую инфекцию после травматического события, которое нарушает кожный барьер. Инфекции были зарегистрированы в Соединенных Штатах, Австралии, Норвегии, Новой Зеландии, Испании, Индии, Французской Гвиане, Франции, Индии и Греции. [1] [4] Первое заражение человека S. vasiformis было зарегистрировано в 1976 году у 19-летнего мужчины с черепно-лицевыми ранами, полученными во время автомобильной аварии. [12]

Saksenaea vasiformis обычно вызывает кожный или подкожный зигомикоз, но также может вызывать первичный синусит и риноцеребральное заболевание. [1] Кожные заболевания, вызванные S. vasiformis, проявляются красными волдырями. [13] с некротическими язвами [14] или приподнятыми красными или пурпурными поражениями. [15] Инфекции, вызванные S. vasiformis, обычно локализованы и протекают вяло, но в некоторых случаях инфекция распространяется или становится высокоинвазивной, и все эти случаи закончились летальным исходом. [3]

Ранняя диагностика является ключом к выживанию пациентов, но диагностика заболевания затруднена из-за трудностей в стимуляции споруляции. Кроме того, по состоянию на 2012 год было зарегистрировано всего 38 случаев заражения [4] , и автор статьи предположил, что небольшое количество зарегистрированных случаев может быть связано с недостаточной осведомленностью об этом виде в клинической среде, высоким уровнем смертности и, в значительной степени, микробиологической и клинической предвзятостью, вызванной трудностями в стимуляции споруляции этого вида. Чтобы облегчить идентификацию грибка, продуцирующего стерильный мицелий, такого как S. vasiformis и A. elegans , был разработан тест на экзоантиген. Для S. vasiformis , хотя тестирование на экзоантиген полезно при положительном тесте, оно редко используется из-за высокого уровня ложноотрицательных результатов, требующих подтверждения морфологией спорообразования при всех отрицательных тестах. [3] — см. культуральные характеристики.

Человеческие хозяева обычно иммунокомпетентны с открытым поражением, которое действует как входные ворота грибка в организм. Были зарегистрированы некоторые случаи иммунодефицита хозяев из-за лечения стероидами, антибиотикотерапии и ослабленной иммунной системы из-за основного заболевания, что также известно как фактор риска. [3] Например, инфекция S. vasiformis наблюдалась у некоторых пациентов с прелейкемией, [14] раком мочевого пузыря [16] и сахарным диабетом . [17] Более того, S. vasiformis вызывает инфекции у крупного рогатого скота [18] и китообразных, таких как дельфины-афалины, косатки и тихоокеанские белобокие дельфины вместе с A. elegans . [7]

Уход

Инфекции, вызванные S. vasiformis , в основном лечатся препаратом амфотерицин B, поскольку этот вид устойчив ко многим противогрибковым препаратам. [4] Побочным эффектом амфотерицина B является нефротоксичность, но вероятность возникновения побочного эффекта можно снизить, вводя амфотерицин B в возрастающих дозах до достижения максимальной суточной дозы от 0,5 до 0,75 мг/кг. [4] Кроме того, дезоксихолат амфотерицина B более нефротоксичен, чем липосомальный амфотерицин B ; из-за стоимости липосомального амфотерицина B многие пациенты не могли позволить себе эту терапию, что приводило к летальному исходу. [4] Кроме того, другой противогрибковый препарат, позаконазол , смог успешно лечить диссеминированную инфекцию, вызванную S. vasiformis in vitro , что позволяет предположить, что его можно использовать в качестве альтернативы амфотерицину B для лечения инфекций. [19]

Наряду с медикаментозным лечением пациентам рекомендуется агрессивная хирургическая обработка раны или ампутация в некоторых тяжелых случаях. Это важно для эффективного и действенного лечения инфекции [3] [4], поскольку некротические ткани могут служить барьером для проникновения препарата в очаг инфекции. [4]

Крайне важно лечить инфекции надлежащим образом и как можно скорее, чтобы снизить уровень смертности, поскольку уровень смертности при нелеченых случаях составляет почти 100%, а при правильно леченных кожных заболеваниях — всего около 10%. [20] [21]

Ссылки

  1. ^ abcd Вега W; Орельяна М; Зарор Л; Джин Дж; Гуарро Дж. (2006). « Инфекции Saksenaea vasiformis : описание случая и обзор литературы». Микопатология . 162 (4): 289–94 . doi :10.1007/s11046-006-0061-6. PMID  17039275. S2CID  4672160.
  2. ^ Падмаджа И.Дж.; Рамани ТВ; Кальяни С. (2006). «Кожный зигомикоз: некротизирующий фасцит, вызванный Saksenaea vasiformis». Индийский журнал медицинской микробиологии . 24 (1): 58–60 . doi : 10.1016/S0255-0857(21)02474-9 . hdl : 1807/7251 . ПМИД  16505559.
  3. ^ abcdefghijkl Ribes, JA; Vanover-Sams, CL ; Baker, DJ (1 апреля 2000 г.). «Зигомицеты при заболеваниях человека». Clinical Microbiology Reviews . 13 (2): 236– 301. doi :10.1128/CMR.13.2.236. PMC 100153. PMID  10756000. 
  4. ^ abcdefghij Каушик, Робин; Чандер, Джагдиш; Гупта, Санджай; Шарма, Раджив; Пуния, Раджпал Сингх (1 апреля 2012 г.). «Смертельный первичный кожный зигомикоз, вызванный Saksenaea vasiformis : отчет о случае и обзор литературы». Хирургические инфекции . 13 (2): 125– 129. doi :10.1089/sur.2010.078. PMID  22280152.
  5. ^ Башфорд, К.; Ин, Т.; Пак, Дж. (февраль 2002 г.). «Некротический фасциит: модель плана сестринского ухода». Medsurg Nursing . 11 (1): 37–42 , тест 43. PMID  11901612.
  6. ^ abcde Saksena, SB (1953). «Новый род мукоровых». Mycologia . 45 (3): 426– 436. doi :10.1080/00275514.1953.12024280. JSTOR  4547711.
  7. ^ abc Chakrabarti, A.; Kumar, P.; Padhye, AA; Chatha, L.; Singh, SK; Das, A.; Wig, JD; Kataria, RN (1 апреля 1997 г.). «Первичный кожный зигомикоз, вызванный Saksenaea vasiformis и Apophysomyces elegans». Клинические инфекционные заболевания . 24 (4): 580– 582. doi : 10.1093/clind/24.4.580 . PMID  9145731.
  8. ^ abc Альварес, Э.; Гарсиа-Эрмосо, Д.; Саттон, Д.А.; Кано, Дж. Ф.; Шигель, AM; Хойнард, Д.; Фотергилл, AW; Ринальди, МГ; Дромер, Ф.; Гуарро, Дж. (6 октября 2010 г.). «Молекулярная филогения и предложение двух новых видов нового патогенного гриба Saksenaea». Журнал клинической микробиологии . 48 (12): 4410–4416 . doi :10.1128/JCM.01646-10. ПМК 3008438 . ПМИД  20926710. 
  9. ^ Робек, Т. Р.; Далтон, Л. М. (2002). «Saksenaea vasiformis и Apophysomyces elegans Zygomycotic Infections у дельфинов-афалин (Tursiops truncatus), косаток (Orcinus orca) и тихоокеанских белобоких дельфинов (Lagenorhynchus obliquidens)». Журнал медицины зоопарков и диких животных . 33 (4): 356–366 . doi :10.1638/1042-7260(2002)033[0356:SVAAEZ]2.0.CO;2. PMID  12564534. S2CID  29488757.
  10. ^ Эллис, Дж. Дж.; Аджелло, Л. (1982). «Необычный источник Apophysomyces elegans и метод стимуляции споруляции Saksenaea vasiformis». Mycologia . 74 (1): 144– 145. doi :10.2307/3792640. JSTOR  3792640.
  11. ^ Адам, РД; Хантер, Г.; ДиТомассо, Дж.; Комерчи, Г. (1 июля 1994 г.). «Мукормикоз: растущая значимость кожных инфекций». Клинические инфекционные заболевания . 19 (1): 67–76 . doi :10.1093/clinids/19.1.67. PMID  7948560.
  12. ^ Аджелло, Либеро; Дин, Дэвид Ф.; Ирвин, Ричард С. (1976). «Зигомицет Saksenaea vasiformis как патоген человека с критическим обзором этиологии зигомикоза». Mycologia . 68 (1): 52– 62. doi :10.2307/3758897. JSTOR  3758897. PMID  945456.
  13. ^ Притчард, RC; Мьюир, DB; Арчер, KH; Бейт, JM (1–15 декабря 1986 г.). «Подкожный зигомикоз, вызванный Saksenaea vasiformis у младенца». Медицинский журнал Австралии . 145 ( 11– 12): 630– 1. doi :10.5694/j.1326-5377.1986.tb139516.x. PMID  3796372.
  14. ^ ab Torell, J; Cooper, BH; Helgeson, NG (июль 1981 г.). «Диссеминированная инфекция Saksenaea vasiformis». American Journal of Clinical Pathology . 76 (1): 116–21 . doi :10.1093/ajcp/76.1.116. PMID  6942651.
  15. ^ Lye, GR; Wood, G; Nimmo, G (ноябрь 1996 г.). «Подкожный зигомикоз, вызванный Saksenaea vasiformis: быстрая идентификация изолятов с использованием модифицированной техники споруляции». Pathology . 28 (4): 364– 5. doi :10.1080/00313029600169364. PMID  9007959. S2CID  22179099.
  16. ^ Падхе, А.А.; Коши, Г.; Ананди, В.; Понния, Дж.; Ситарам, В.; Джейкоб, М.; Матай, Р.; Аджелло, Л.; Чендлер, ФРВ (февраль 1988 г.). «Первый случай подкожного зигомикоза, вызванного Saksenaea vasiformis, в Индии». Диагностическая микробиология и инфекционные болезни . 9 (2): 69–77 . doi : 10.1016/0732-8893(88)90099-5. ПМИД  3289825.
  17. ^ Бирер, EA; Нельсон, PR; Чоуэрс, MY; Дэвис, CE (июль 1994 г.). «Кожный зигомикоз, вызванный Saksenaea vasiformis у пациента с диабетом». Журнал клинической микробиологии . 32 (7): 1823– 4. doi : 10.1128 /jcm.32.7.1823-1824.1994. PMC 263809. PMID  7929783. 
  18. ^ ХИЛЛ, Б.Д.; ЧЕРНЫЙ, ПФ; КЕЛЛИ, М; МЮР, Д; ДОНАЛЬД, ВАДЖ MC (1 июля 1992 г.). «Краниальный зигомикоз крупного рогатого скота, вызванный Saksenaea vasiformis». Австралийский ветеринарный журнал . 69 (7): 173–174 . doi :10.1111/j.1751-0813.1992.tb07509.x. ПМИД  1445086.
  19. ^ Салас, Валентина; Пастор Ф. Хавьер; Кальво, Энрике; Саттон, Дина; Гарсия-Эрмосо, Деа; Маяйо, Эмилио; Дромер, Франсуаза; Фотергилл, Анетт; Альварес, Эдуардо; Гуарро, Хосеп (1 октября 2012 г.). «Экспериментальная мышиная модель диссеминированной инфекции Saksenaea vasiformis: успешное лечение позаконазолом». Медицинская микология . 50 (7): 710–715 . doi : 10.3109/13693786.2012.673137 . ПМИД  22458251.
  20. ^ Прабху, Р. М.; Патель, Р. (март 2004 г.). «Мукормикоз и энтомофторамикоз: обзор клинических проявлений, диагностики и лечения». Клиническая микробиология и инфекция . 10 (s1): 31– 47. doi : 10.1111/j.1470-9465.2004.00843.x . PMID  14748801.
  21. ^ Spellberg, B.; Edwards, J.; Ibrahim, A. (14 июля 2005 г.). «Новые перспективы мукормикоза: патофизиология, представление и лечение». Clinical Microbiology Reviews . 18 (3): 556– 569. doi : 10.1128 /CMR.18.3.556-569.2005. PMC 1195964. PMID  16020690. 
  • Университет Аделаиды–Микология Онлайн Описание
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Saksenaea_vasiformis&oldid=1224071715"