Роберт Таттл Моррис

Роберт Таттл Моррис
Рожденный	( 1857-05-14 )14 мая 1857 г. Сеймур , Коннектикут
Умер	9 января 1945 г. (1945-01-09)(87 лет) Стэмфорд , Коннектикут
Образование	Корнелльский университет Колледж врачей и хирургов Нью-Йорка
Род занятий	Хирург, писатель
Супруг	Эйми Рейнанд Мазергу ​ ​ ( м.  1898 )
Подпись

Роберт Таттл Моррис (14 мая 1857 г. — 9 января 1945 г.), также известный как Боб Моррис ^[1] , был американским хирургом и писателем.

Роберт Таттл Моррис родился в Сеймуре, штат Коннектикут , 14 мая 1857 года, он был старшим из шести детей. ^[2] Его отец был юристом, судьей по наследственным делам и губернатором Коннектикута. Его мать Евгения была писательницей. ^[1] Он посещал среднюю школу Хопкинса в Нью-Хейвене, а затем изучал биологию в Корнеллском университете в Итаке с 1875 по 1879 год. В детстве он проявил острый интерес к природе и животным и постоянно наблюдал за явлениями природного мира. Еще учась в средней школе в Нью-Хейвене, он планировал посещать биологическую программу, организованную доктором Бертом Г. Уайлдером в Корнелле. ^[3] Это была одна из первых домедицинских программ в стране.

Во время размышлений о том, стоит ли ему заниматься медицинской карьерой, произошел инцидент, который помог ему принять решение. Мальчика в соседнем городе укусила собака, которая, как предполагалось, была бешеной. Он умирал от водобоязни . Поэтому он отправился туда, чтобы увидеть мальчика вместе с доктором П. К. Гилбертом, который занимался этим случаем. Благодаря своим прекрасным навыкам наблюдения он пришел к выводу, что мальчик был поражен истерией, а не бешенством (что было наиболее подтвержденной гипотезой). Его диагноз оказался верным. Используя гипноз , он в конечном итоге вылечил мальчика. Этот опыт произвел на него глубокое впечатление и убедил его продолжить заниматься своей медицинской карьерой. ^[4]

В 1879 году он работал ассистентом у докторов FJ и FH Whittemore. После этого в 1880 году он поступил в Колледж врачей и хирургов Нью-Йорка , который окончил в 1882 году.

Затем он сдал экзамен на должность в штате больницы Белвью и в итоге попал в Четвертое хирургическое отделение, где и провел двухлетнюю стажировку. В то время больница Белвью была крупнейшей больницей общего профиля в стране.

После стажировки он учился в различных хирургических европейских клиниках. Во время визита в Европу он встретил Листера в Лондоне в 1884 году и был одним из первых, кто представил учение Листера о хирургической гигиене в Соединенных Штатах. Наблюдая за работой Листера, он заметил, как сильно его метод отвергали его британские собратья. Затем он написал небольшую брошюру «Как мы лечим раны сегодня» и опубликовал ее в 1886 году.

Он также был делегатом Международного медицинского конгресса в Копенгагене в 1887 и 1890 годах и совершил визит в различные европейские клиники. ^[1]

В конце 1880-х годов он решил сделать свою работу полностью хирургической. Примерно в 1890 году хирургия начала разделяться на различные специализации. До этого времени хирургия рассматривалась скорее как общее понятие: в те дни хирург делал все, что касалось хирургических операций.

Аспирант Роберт тогда был очарован хирургической экспериментальной работой. Его общая практика включала почти все виды услуг, и в целом его знания и результаты были хорошими. Но для того, чтобы быть хорошим врачом, важно развивать навыки и мастерство, которые может дать только опыт специализации.

Его чрезвычайно привлекала работа с мочеполовой системой, конечно, из-за двух его опытных учителей, доктора Гули и доктора Флюрера, но также его особенно увлекала область неврологии и психиатрии из-за ее спекулятивных сторон. Поэтому он в конечном итоге выбрал хирургию в качестве специальности.

Ни один мирянин не может представить, сколько времени, боли, ошибок, воображения, душевных страданий и денег было потрачено на создание опытного хирурга. ^[5]

Практика хирургии предоставила множество случаев, которые, безусловно, повысили мастерство Морриса, что привело его к величайшим заслугам в различных областях медицины. ^[6]

После стажировки он сначала поселился в Олбани , затем переехал в Нью-Йорк и начал преподавать в Нью-Йоркской аспирантуре в 1889 году. Он получил должность инструктора по хирургии. Это привело его шаг за шагом к получению должности полного профессора. Он стал профессором хирургии в 1898 году и занимал эту должность до 1917 года. ^[1]

В начале преподавание доставляло ему дискомфорт из-за его радикального отношения к некоторым предметам. Его последипломное преподавание продолжалось почти тридцать лет до выхода на пенсию. Его приглашали преподавать хирургию в Энн-Арбор и в Университете Вирджинии , но он отказался. Его главной целью в преподавании было стимулировать своих студентов к мышлению. ^[7]

Моррис был членом большинства национальных обществ. Он стал членом Американской ассоциации акушеров и гинекологов в 1890 году и ее президентом в 1907 году; в 1900 году он был избран членом Южной хирургической ассоциации, а затем старшим научным сотрудником позже, в 1923 году. Он также был президентом Американской терапевтической ассоциации в 1916 году. ^[1]

В 1916 году он принял должность приглашенного хирурга в больнице Broad Street в Нью-Йорке. Он решил продолжить профессиональную работу, пока не завершит пятьдесят лет непрерывной деятельности.

В ходе своей экспериментальной работы он разработал новые методы и приемы, которые оказались полезными и позднее были приняты другими хирургами. Дренажный фитиль, позже названный дренажом BM (сокращение от Bob Morris), был его собственным применением принципа капиллярности в форме небольшого фитильного дренажа, заключенного в водонепроницаемое покрытие, применяемого для закрытия септических ран. Сейчас это наиболее известно как сигаретный дренаж . ^[8]

Он провел несколько важных экспериментов в случаях апоплексии , предположив, что если бы дренаж мог быть быстро установлен в некоторых из этих случаев и в случаях субарахноидального кровоизлияния, следующая хирургическая операция была бы в свое время полезной. Он также провел ряд экспериментов, касающихся практического применения перекиси водорода для очищения ран.

Моррис изобрел своего рода искусственную синовиальную жидкость . Изготовленная из смеси бороглицерида, глицерина и физиологического раствора, она оказалась антисептической и гигроскопичной, так что имела тенденцию притягивать к себе серозные жидкости. Следствием всех ее специфических характеристик было то, что при инъекции в сустав эта жидкость сопротивлялась абсорбции дольше, чем масло. И эти свойства были особенно полезны в случаях болезненных суставов (особенно коленных и плечевых). ^[9]

Кроме того, он предпринял несколько попыток анастомоза кровеносных сосудов и провел ряд экспериментов, чтобы определить, будут ли трипсин, поджелудочная кислота и пепсин разжижать in situ струпья и коагулу, которые было трудно удалить из полостей. И он действительно обнаружил, что пепсин действовал лучше всего и был способен превратить сгусток крови в полужидкую форму. Более того, пепсин был полезен, поскольку он также удалял мертвые кости (после декальцинации соляной кислотой ), не оказывая при этом заметного воздействия на живые кости. ^[10]

В своей книге «Пятьдесят лет хирурга » он дает четкое и полное описание условий в больницах того времени, когда антисептика еще не стала обычной и необходимой процедурой в хирургии.

Хирурги сегодня, в своих стерилизованных халатах, шапочках и масках, ребристых перчатках, стерильной марле вместо губок и со строгими правилами против прикосновения к нестерилизованным предметам в помещении, даже не могут представить себе те дни, когда подобные вещи были в новинку. ^[11]

Итак, в какой-то момент Bellevue пришлось внести некоторые изменения, поскольку теории Листера об антисептике были приняты в мире медицины. В хирургическом отделении произошло чрезвычайно быстрое изменение метода, так что антисептическая хирургия изменила весь облик палат в больнице. Моррис был одним из главных сторонников нового метода, провозглашенного Листером, а позднее и новых теорий об асептике, представленных доктором Эрнстом фон Бергманном в 1892 году.

Вскоре другие открытия в области медицины заставили методы развиваться. В 1884 году Моррис был среди зрителей в Берлине, когда Карл Коллер впервые публично продемонстрировал кокаин в качестве местного анестетика при работе с глазами. Позже в Соединенных Штатах этот эксперимент будет увиден его лидером в лице доктора Уильяма Стюарта Холстеда . Так анестетики начали регулярно использоваться во время хирургических операций. ^[12]

Одной из самых поразительных перемен, примечательных в те дни, было, несомненно, новое отношение общественности к больницам. С того дня, как была принята антисептическая хирургия, больницы стали в некотором роде узнаваемыми. До этого люди боялись идти в больницу (разумный страх, поскольку в некоторых случаях хирургическая смертность составляла 79 процентов за год). Клиники и больницы росли по всем Соединенным Штатам.

Моррис был одним из врачей, которые способствовали строительству больницы в Итаке, Мемориальной больницы, которая была завершена в 1889 году (но официальное открытие больницы состоялось 1 января 1892 года), а позднее — больницы при колледже. ^[13]

^{Роберт Моррис в своей автобиографической книге [14]} проводит различие между своей идеей существования четырех отдельных эпох в хирургии, каждая из которых характеризуется определенным аспектом. Так, он говорит о Героической Эре , затем об Анатомической Эре , Патологической Эре и, наконец, о Физиологической Эре .

Первая — это все, что было до того, как врачи сосредоточили свои исследования на анатомии. Так что она длится со времен Гиппократа, с момента введения строгого изучения строения человеческого тела. С тех пор операции проводились с жестокой быстротой, и не было никакого уважения к антисептике.

Вторая эпоха отмечена прогрессом в знаниях и навыках, однако хирурги по-прежнему делали ненужные длинные разрезы для своих операций, игнорируя ущерб, который они могли нанести, используя этот метод, в конечном итоге подвергая тело пациента более высокому риску инфицирования.

Затем, с открытиями Листера и Пастера, наступила третья эра, характеризующаяся осознанием того, что микроб должен считаться больше человека («В первую и вторую эры хирургии человек был больше микроба; в третью эру микроб был больше человека» ^[15] ). Но все же, используя собственные слова Морриса, «надрезы, пригодные для убийства медведей, применялись к слабым пациентам, а также хирурги делали множественные надрезы с целью дренажа, и это также вызывало шок». ^[16]

Последняя эпоха основана на революционной и недавней идее, что пациент, в целом, является своим собственным лучшим антисептиком. Он был сторонником этой новой точки зрения, которая долгое время была отвергнута, поскольку она стала общепринятой. Вдохновленный экспериментом Роберта Хью Доубарна (который смог продемонстрировать, что гной, возникший в результате абдоминальной инфекции, не может быть полностью удален в ходе хирургической операции, вливая молоко в брюшную полость трупа, а затем тщетно пытаясь полностью его вывести), он начал оперировать аппендицит новым революционным методом, основанным на уменьшении шока у пациента, делая небольшие разрезы и опуская прокладки (используемые в целях защиты) и чрезмерного дренажа. ^[17]

Поэтому он провел ряд операций аппендицита, используя свой собственный метод, а затем он смог представить в 1896 году в Академии медицины статистику ста последовательных невыбранных случаев аппендицита с уровнем смертности 2 процента. Его первая официальная презентация этих принципов Четвертой эры хирургии (как он ее назвал) была сделана перед Секцией хирургии и анатомии Американской медицинской ассоциации и опубликована в Трудах года . Он также представил ее на Международном медицинском конгрессе в Будапеште в сентябре 1909 года и опубликовал свою идею в журнале Surgery, Gynecology and Obstetric за декабрь. И он также опубликовал книгу Dawn of the Fourth Era in Surgery в 1910 году . ^[17]

В любом случае, его результаты не были полностью оценены другими хирургами, поскольку случаи аппендицита имели в то время высокий уровень смертности. Некоторые хирурги утверждали, что эту статистику не следует воспринимать всерьез, поскольку то, что они доказали, было невозможно. Он все же улучшил свои методы и навыки и внес вклад в абдоминальную хирургию для Sajous' Cyclopedia . ^[17]

У Морриса довольно внушительный список заслуг, которых он добился за время своей карьеры хирурга. Прежде всего, в больнице Белвью он и доктор Фрейз Фуллер, хирург другого отделения, провели самые первые в США, а возможно, и в мире, случаи сшивания проволокой простого перелома надколенника. В те дни этот тип операции считался бы бессмысленным и нецелесообразным, поскольку сама идея вскрытия неинфицированного коленного сустава была неразумной, поскольку это наверняка привело бы к катастрофе, например, к инфекции.

Он разработал метод пальпации аппендикса и опубликовал отчет по этой теме. ^[18]

Он разработал метод, заключающийся в заживлении ран посредством влажного кровяного сгустка, который стал известен и принят во всем мире как метод Шеде . Доктор Макс Шеде был действительно тем, кто решил применить этот метод в ряде различных случаев, увидев демонстрацию Морриса, и он, наконец, опубликовал отчет об этом плане процедуры в Deutzsche Medizinische Wochenschrift в 1886 году. ^[19]

Моррис провел несколько экспериментов с пересадкой яичников у кроликов. В своих записях он отметил частые проблемы при попытке сделать одну группу кроликов невосприимчивой к сыворотке крови другой группы кроликов. Главной проблемой было то, что ткань любого вида, взятая у одного человека и пересаженная другому, является физиологически чужой. Тема пересадки желез привлекла его внимание в девяностых годах. Он также заметил, что пересадка яичников была гораздо более часто возможна, чем пересадка яичек, в первую очередь из-за количества женщин-доноров, которые, как он сообщил, были гораздо более готовы, чем мужчины, пожертвовать твердым органом.

Он выполнил первую пересадку яичников человеку в 1895 году. ^[20] и поэтому он опубликовал в том же году презентацию своей идеи пересадки желез, описание техники и отчет о случаях. А в мае 1906 года он опубликовал большой отчет о рождении живого ребенка после гетеропластической пересадки яичников в New York Medical Record. После этого отчета он получил тонны писем от женщин, которые потеряли яичники и хотели сделать пересадку желез. Некоторые из них предлагали условную плату, условие, которое Моррис никогда не принимал, так как он считал, что такая плата будет предполагать работу за деньги независимо от оказания человеческих услуг.

Более того, он был одним из основателей Американского общества эндокринологов. ^[21] Кроме того, в 1890 году он внедрил раннее вмешательство при аппендиците и написал о его лечении. ^[22]

Он известен несколькими афоризмами, такими как «Последнее живое существо на земле, несомненно, будет микробом» ^[1] и «Никто не может быть стопроцентным врачом, пока сам не перенесет серьезную болезнь или хирургическую операцию». ^[23] Моррис сказал Корнельскому клубу, что Первая мировая война была похожа на дарвиновскую борьбу, но что страны лучше осознают важность взаимной зависимости, и он считал, что расы и их гибриды зависят от «протоплазмы» в своем успехе. ^[24] Он также утверждал, что многие великие писатели писали так, как они писали, из-за влияния бактериальных токсинов на их мозг. ^[25]

Моррис женился на Эми Рейнанд Мазерг 4 июня 1898 года. ^[26]

Он умер в больнице Стэмфорда 9 января 1945 года. ^[27]

Он был автором многих книг, в том числе:

• Как мы лечим раны сегодня (1886)
• Лекции об аппендиците (1895)
• Пруд Хопкинса и другие наброски (1896)
• Рассвет четвертой эры хирургии (1910)
• Микробы и люди (1915)
• Философия хирурга (1915)
• Врачи против людей (1915)
• Выход из войны (1918)
• Выращивание орехов (1921)
• Пятьдесят лет. Хирург (первое издание в январе 1935 г.)
• Госден, Роджер Г. и Уокер, Пэм (2013). История хирурга. Автобиография Роберта Т. Морриса . Уильямсбург, Вирджиния, Jamestowne Bookworks.

В этой статье использован текст из публикации, которая сейчас находится в общественном достоянии :  Gilman, DC ; Peck, HT; Colby, FM, ред. (1905). New International Encyclopedia (1-е изд.). Нью-Йорк: Dodd, Mead. {{cite encyclopedia}}: Отсутствует или пусто |title=( помощь )