Знак Риссера
| Таз | |
|---|---|
 Таз женского типа | |
 Таз мужского типа | |
| Анатомические термины костей [править на Wikidata] |
Знак Риссера является косвенным показателем зрелости скелета, при этом степень окостенения подвздошного апофиза по рентгеновской оценке используется для оценки общего развития скелета. Минерализация подвздошных апофизов начинается с переднебокового гребня и прогрессирует медиально к позвоночнику. Сращение кальцинированных апофизов с подвздошной костью затем прогрессирует в противоположном направлении, от медиально-к латеральному. [1]
Типичная пятибалльная шкала оценок выглядит следующим образом:
- Степень 1 присваивается, когда подвздошная кость (кость) кальцифицирована на уровне 25%; это соответствует препубертату или раннему половому созреванию .
- Степень 2 присваивается, когда подвздошная кость (кость) кальцифицирована на уровне 50%; это соответствует стадии до или во время скачка роста .
- Степень 3 присваивается, когда подвздошная кость (кость) кальцифицирована на уровне 75%; это соответствует замедлению роста.
- Степень 4 присваивается, когда подвздошная кость (кость) кальцифицирована на уровне 100%; это соответствует почти прекращению роста.
- Степень 5 присваивается, когда подвздошная кость (кость) кальцифицирована на уровне 100% и подвздошный апофиз сращен с гребнем подвздошной кости; это соответствует окончанию роста.
Классификация Риссера традиционно используется для оценки будущего потенциала роста позвоночника у подростков, особенно при сколиозе позвоночника . Риссер изначально осознал, что окостенение подвздошных апофизов приблизительно соответствует окостенению позвоночных апофизов. Чем раньше стадия роста, тем больше вероятность прогрессирования сколиоза и потенциальной необходимости вмешательства. [2] Обратите внимание, что хотя Риссер впервые описал свои выводы во время лекции 1948 года [3] и опубликовал одноименную статью в 1958 году [4] , формализованные системы стадирования были разработаны позднее.
Противоречие
Система оценок Риссера подвергалась критике как неточный показатель зрелости скелета. Сравнение прогнозируемого будущего роста и прогрессирования сколиоза с фактическими измеренными изменениями показывает, что система Риссера имеет переменную точность. [5] В частности, поскольку прогрессирование от стадий 1 до 4 (апофизарная «экскурсия») происходит быстро и занимает в среднем всего около 1 года, эти стадии имеют ограниченную ценность для определения стадии роста. Прекращение роста туловища, прогнозируемое стадией Риссера, также происходит раньше, чем фактический рост. [5]
В 2008 году Сандерс и др. предложили альтернативную систему оценки зрелости скелета, используя рентгенографию рук способом, аналогичным «золотым стандартам» (Грейлих и Пайл, Таннер-Уайтхаус-III) оценки зрелости скелета. [6] Обсуждается, приведет ли использование стадий Сандерса и Риссера для лечения сколиоза к различным решениям о лечении. [7]
Ссылки
- ^ Вальдт, Симона; Вертлер, Клаус (2014). Измерения и классификации в мышечной и скелетной радиологии . Thieme. стр. 126–127. ISBN 978-3-13-169271-9.
- ^ Грейнер, Аллен К. (май 2002 г.). «Подростковый идиопатический сколиоз: принятие рентгенологических решений». Американский семейный врач . 65 (9): 1817.
- ^ Риссер Дж. К. Важные практические факты в лечении сколиоза. Instr Course Lect 1948; V:248-260.
- ^ Риссер, Дж. К. (1958-01-01). «Подвздошный апофиз; бесценный признак в лечении сколиоза». Клиническая ортопедия . 11 : 111–119. ISSN 0095-8654. PMID 13561591.
- ^ ab Little, David G.; Sussman, Michael D. (сентябрь 1994 г.). «Знак Риссера: критический анализ». Журнал детской ортопедии . 14 (5): 569–75. doi :10.1097/01241398-199409000-00003. ISSN 0271-6798. PMID 7962495. S2CID 46281125.
- ^ Сандерс, Джеймс О.; Хури, Джозеф Г.; Кишан, Шьям; Браун, Ричард Х.; Муни, Джеймс Ф.; Арнольд, Кали Д.; Макконнелл, Шарон Дж.; Бауман, Джин А.; Файнголд, Дэвид Н. (март 2008 г.). «Прогнозирование прогрессирования сколиоза по зрелости скелета: упрощенная классификация в подростковом возрасте». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 90 (3): 540–553. doi :10.2106/JBJS.G.00004. ISSN 1535-1386. PMID 18310704.
- ^ Минкара, Анас; Бейнтон, Николь; Танака, Масаши; Кунг, Джастин; ДеАлли, Кристофер; Халил, Александра; Мацумото, Хироко; Витале, Майкл; Рой, Бенджамин (2018-01-22). «Высокий риск несоответствия между стадией Сандерса и Риссера при подростковом идиопатическом сколиозе: проводим ли мы лечение, используя неправильную классификацию?». Журнал детской ортопедии . 40 (2): 60–64. doi :10.1097/BPO.0000000000001135. ISSN 1539-2570. PMID 29360659. S2CID 36464009.
