Местная анестезия

Местная анестезия
Местная анестезия
МеШ	Д000772
	[править на Wikidata]

Метод, вызывающий отсутствие чувствительности в определенной части тела.

Медицинское вмешательство

Местная анестезия — это любая техника, вызывающая отсутствие чувствительности в определенной части тела, ^[1] как правило, с целью вызвать местную анальгезию , т. е. местную нечувствительность к боли , хотя другие местные чувства также могут быть затронуты. Она позволяет пациентам проходить хирургические и стоматологические процедуры с уменьшенной болью и дискомфортом. Во многих ситуациях, таких как кесарево сечение , она безопаснее и, следовательно, превосходит общую анестезию . ^[2]

Следующие термины часто используются взаимозаменяемо:

Местная анестезия , в строгом смысле, — это анестезия небольшой части тела, например зуба или участка кожи.
Регионарная анестезия направлена на анестезию большей части тела, например ноги или руки.
Проводниковая анестезия охватывает широкий спектр методов местной и регионарной анестезии.

Медицинский

Местный анестетик — это препарат , который вызывает обратимую местную анестезию и потерю ноцицепции . При его использовании на определенных нервных путях ( нервная блокада ) можно достичь таких эффектов, как анальгезия (потеря болевой чувствительности) и паралич (потеря мышечной силы). Клинические местные анестетики относятся к одному из двух классов: аминоамидные и аминоэфирные местные анестетики. Синтетические местные анестетики структурно связаны с кокаином . Они отличаются от кокаина в основном тем, что не имеют потенциала злоупотребления и не действуют на симпатоадренергическую систему, то есть не вызывают гипертонии или местной вазоконстрикции , за исключением ропивакаина и мепивакаина , которые вызывают слабую вазоконстрикцию. В отличие от других форм анестезии, местную можно использовать для незначительной процедуры в кабинете хирурга, поскольку она не вводит человека в бессознательное состояние. Однако врач должен иметь стерильную среду, прежде чем проводить процедуру в своем кабинете.

Местные анестетики различаются по своим фармакологическим свойствам и используются в различных методиках местной анестезии, таких как:

Местная анестезия (поверхностная) — аналогично местному обезболивающему гелю перед инъекцией лидокаина.
Проникновение
Блокада сплетения

Побочные эффекты зависят от метода местной анестезии и места введения, которые подробно обсуждаются в подразделе, посвященном местной анестезии , но в целом побочные эффекты могут быть следующими:

локализованная длительная анестезия или парестезия из-за инфекции, гематомы , чрезмерного давления жидкости в замкнутой полости и разрыва нервов и поддерживающих тканей во время инъекции. ^[3]
системные реакции, такие как синдром угнетения ЦНС , аллергическая реакция, вазовагальный эпизод и цианоз из-за токсичности местных анестетиков .
отсутствие анестезирующего эффекта из-за инфекционного гноя, например, абсцесса .

Немедицинские методы местной анестезии

Местное лечение боли с использованием других методов, помимо анальгетиков, включает:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов , которая, как было установлено, неэффективна при болях в пояснице ^{[ необходима ссылка ]} , однако, может помочь при диабетической невропатии . ^[4]
Импульсная радиочастота , нейромодуляция , прямое введение лекарств и абляция нервов могут использоваться для воздействия либо на тканевые структуры и органы/системы, ответственные за постоянную ноцицепцию , либо на ноцицепторы структур, являющихся источником хронической боли. ^[5]^[6]^[7]^[8]^[9]

Смотрите также

Непрерывная инфильтрация раны

Ссылки

^ thefreedictionary.com > местная анестезия В свою очередь цитируется: Медицинский словарь Мосби, 8-е издание. Авторские права 2009 г.
^ Сукхминдер Джит Сингх Баджва; Ашиш Кулшреста (2016). «Анестезия для лапароскопической хирургии: общая и региональная анестезия». J Minim Access Surg . 12 (1): 4– 9. doi : 10.4103 / 0972-9941.169952 . PMC 4746973. PMID 26917912.
^ "Повреждение нервов, связанное с периферической нервной блокадой" (PDF) . Риски, связанные с анестезией . Раздел 12. Королевский колледж анестезиологов. Январь 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2007-10-09 . Получено 2007-10-10 .
^ Дубинский Р. М., Миясаки Дж. (январь 2010 г.). «Оценка: эффективность чрескожной электрической стимуляции нервов при лечении боли при неврологических расстройствах (обзор на основе фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии» (PDF) . Неврология . 74 (2): 173– 6. doi : 10.1212/WNL.0b013e3181c918fc . PMID 20042705.
^ Varrassi G, Paladini A, Marinangeli F, Racz G (2006). «Нейронная модуляция с помощью блоков и инфузий». Pain Practice . 6 (1): 34– 8. doi :10.1111/j.1533-2500.2006.00056.x. PMID 17309707. S2CID 22767485.
^ Meglio M (2004). «Стимуляция спинного мозга при лечении хронической боли». Neurosurg. Clin. N. Am . 15 (3): 297– 306. doi :10.1016/j.nec.2004.02.012. PMID 15246338.
^ Rasche D, Ruppolt M, Stippich C, Unterberg A, Tronnier VM (2006). «Стимуляция моторной коры для долгосрочного облегчения хронической нейропатической боли: 10-летний опыт». Pain . 121 ( 1– 2): 43– 52. doi :10.1016/j.pain.2005.12.006. PMID 16480828. S2CID 24552444.
^ Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S, Sehgal N, Shah RV, Singh V, Benyamin RM, Patel VB, Buenaventura RM, Colson JD, Cordner HJ, Epter RS, Jasper JF, Dunbar EE, Atluri SL, Bowman RC, Deer TR, Swicegood JR, Staats PS, Smith HS, Burton AW, Kloth DS, Giordano J, Manchikanti L (2007). "Интервенционные методы: основанные на доказательствах практические рекомендации по лечению хронической боли в позвоночнике" (PDF) . Pain Physician . 10 (1): 7– 111. PMID 17256025. Архивировано из оригинала (PDF) 28 августа 2008 г.
^ Романелли П., Эспозито В., Адлер Дж. (2004). «Абляционные процедуры при хронической боли». Neurosurg. Clin. N. Am . 15 (3): 335–42 . doi :10.1016/j.nec.2004.02.009. PMID 15246341.

Внешние ссылки

Нью-Йоркская школа регионарной анестезии
Книги по анестезии, архив 2019-12-30 в Wayback Machine
Общая информация и руководства по периферической регионарной анестезии
worldanaesthesia.org Бесплатное онлайн-руководство по регионарной анестезии - Джон Хайндман
Клиническое применение стимуляторов периферических нервов и нервно-мышечного соединения
ESRA - Конгресс Европейского общества регионарной анестезии

[1] thefreedictionary.com > местная анестезия В свою очередь цитируется: Медицинский словарь Мосби, 8-е издание. Авторские права 2009 г.

[anest-2] Сукхминдер Джит Сингх Баджва; Ашиш Кулшреста (2016). «Анестезия для лапароскопической хирургии: общая и региональная анестезия». J Minim Access Surg . 12 (1): 4– 9. doi : 10.4103 / 0972-9941.169952 . PMC 4746973. PMID 26917912.

[3] "Повреждение нервов, связанное с периферической нервной блокадой" (PDF) . Риски, связанные с анестезией . Раздел 12. Королевский колледж анестезиологов. Январь 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2007-10-09 . Получено 2007-10-10 .

[pmid20042705-4] Дубинский Р. М., Миясаки Дж. (январь 2010 г.). «Оценка: эффективность чрескожной электрической стимуляции нервов при лечении боли при неврологических расстройствах (обзор на основе фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии» (PDF) . Неврология . 74 (2): 173– 6. doi : 10.1212/WNL.0b013e3181c918fc . PMID 20042705.

[Varrassi_G,_Paladini_A-5] Varrassi G, Paladini A, Marinangeli F, Racz G (2006). «Нейронная модуляция с помощью блоков и инфузий». Pain Practice . 6 (1): 34– 8. doi :10.1111/j.1533-2500.2006.00056.x. PMID 17309707. S2CID 22767485.

[Meglio_M.-6] Meglio M (2004). «Стимуляция спинного мозга при лечении хронической боли». Neurosurg. Clin. N. Am . 15 (3): 297– 306. doi :10.1016/j.nec.2004.02.012. PMID 15246338.

[7] Rasche D, Ruppolt M, Stippich C, Unterberg A, Tronnier VM (2006). «Стимуляция моторной коры для долгосрочного облегчения хронической нейропатической боли: 10-летний опыт». Pain . 121 ( 1– 2): 43– 52. doi :10.1016/j.pain.2005.12.006. PMID 16480828. S2CID 24552444.

[Boswell_MV,_Trescott_AM-8] Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S, Sehgal N, Shah RV, Singh V, Benyamin RM, Patel VB, Buenaventura RM, Colson JD, Cordner HJ, Epter RS, Jasper JF, Dunbar EE, Atluri SL, Bowman RC, Deer TR, Swicegood JR, Staats PS, Smith HS, Burton AW, Kloth DS, Giordano J, Manchikanti L (2007). "Интервенционные методы: основанные на доказательствах практические рекомендации по лечению хронической боли в позвоночнике" (PDF) . Pain Physician . 10 (1): 7– 111. PMID 17256025. Архивировано из оригинала (PDF) 28 августа 2008 г.

[Romanelli_P,_Esposito_V-9] Романелли П., Эспозито В., Адлер Дж. (2004). «Абляционные процедуры при хронической боли». Neurosurg. Clin. N. Am . 15 (3): 335–42 . doi :10.1016/j.nec.2004.02.009. PMID 15246341.