Мониторинг радиационного воздействия

Мониторинг радиационного воздействия (REM) — это структура, разработанная организацией Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) для использования существующих технических стандартов , таких как DICOM , для предоставления информации о дозе, полученной пациентами в ходе радиологических процедур, в совместимом формате.

Легкий доступ к информации о дозах помогает медицинскому персоналу, включая рентгенологов , рентгенологов и медицинских физиков , в достижении цели радиационной защиты , заключающейся в снижении доз до уровня «настолько низкого, насколько это практически осуществимо» . [1]

Сбор и использование данных о дозах

Проблема автоматизации отчетности оценок воздействия радиации традиционно была функцией того, является ли запись дозы, предоставленная производителем, постоянной (т. е. хранится в электронном виде) или временной (т. е. отображается на считывающем устройстве). Многие современные радиологические устройства предоставляют только временные записи, либо в форме экранов дозы, которые могут быть прочитаны человеком и требуют ручного вмешательства (т. е. карандаша и бумаги) для постоянного фиксирования воздействия на пациента, либо в виде столь же недолговечных данных, генерируемых этапом процедуры, выполняемой модальностью (MPPS), созданным для управления системой планирования. [ необходима цитата ]

MPPS недостаточен, имеет ограниченную возможность кодировать сложные данные и не имеет опций для долгосрочного хранения или запросов. Более новые сканеры способны создавать структурированные отчеты о дозах облучения DICOM (RDSR) вместе с самими изображениями. REM решает проблему недолговечных данных о дозах, создавая постоянную запись, которую можно отправлять в центральный репозиторий, а затем запрашивать и анализировать с помощью медицинских информационных систем либо для истории болезни конкретного пациента, либо для анализа уровней воздействия радиации среди групп пациентов, платформ или клинических операций. [2] RDSR и использование структуры IHE REM являются частью стандарта IEC 61910. [3]

Стандарты и интеграция предприятий здравоохранения (IHE)

Интеграция предприятия здравоохранения (IHE) — это инициатива специалистов здравоохранения и отрасли по улучшению способа обмена информацией между компьютерными системами в здравоохранении. «Профили интеграции» IHE разработаны для упрощения внедрения и интеграции систем и помогают поставщикам медицинских услуг использовать информацию более эффективно. [4] Профили интеграции IHE описывают сценарии использования управления клинической информацией и указывают, как использовать существующие стандарты ( HL7 , DICOM и т. д.) для их решения. Системы, реализующие профили интеграции, решают проблемы взаимодействия. Для поставщиков оборудования профили интеграции являются руководствами по внедрению. Для поставщиков медицинских услуг профили интеграции являются сокращением для требований интеграции в закупочных документах. Заявления об интеграции сообщают клиентам профили IHE, поддерживаемые определенной версией определенного продукта.

Профиль REM позволяет модальностям визуализации экспортировать данные оценки воздействия радиации в стандартном формате. Системы отчетности о радиации могут либо периодически запрашивать эти «объекты дозы» из архива, либо получать их напрямую из модальностей. Ожидается, что система отчетности о радиации будет выполнять соответствующий анализ качества дозы и создавать соответствующие отчеты. Методы анализа и формат отчета не считаются темами для стандартизации и не рассматриваются в профиле. Профиль также описывает, как системы отчетности о радиации могут отправлять отчеты об оценке дозы в централизованные реестры, которые могут вестись профессиональными обществами или национальными группами аккредитации. В Соединенных Штатах одним из таких реестров является Американский колледж радиологии (DIR) [5] . Профилируя автоматизированные методы, профиль позволяет собирать и оценивать информацию о дозе, не налагая значительной административной нагрузки на персонал, который в противном случае занимался бы уходом за пациентами.

Помимо поддержки контроля качества профиля (QA) технического процесса на местном объекте (например, определения того, была ли доза подходящей для выполненной процедуры), профиль также поддерживает анализ населения, выполняемый национальными регистрами. Соответствующие требованиям программные продукты способны безопасно деидентифицировать и отправлять отчеты о дозах в национальный регистр доз, что делает сбор и обработку данных о дозах по всей стране относительно простыми для таких групп, как ACR, после того, как они набрали участвующие сайты.

Вызовы

Флюороскопический мониторинг

Большинство рентгеноскопического оборудования может дать оценку кумулятивной дозы, которая была бы получена в точке на коже, если бы рентгеновский луч был неподвижен в течение всей процедуры. Такая оценка выводится из факторов рентгеноскопической техники и общего времени экспозиции, включая запись изображения, или из встроенных дозиметрических систем. Однако эти системы, известные как измерители произведения дозы на площадь (измерители DAP), не предоставляют напрямую информацию о дозе на кожу без дополнительных знаний о размерах рентгеновского луча в течение всей процедуры. Соотношение между кумулятивной дозой на кожу и пиковой дозой на кожу сильно варьируется, как было продемонстрировано в ряде публикаций. [6]

Ограничения дозового мониторинга

По данным IHE, «важно понимать технические и практические ограничения дозового контроля и причины, по которым контролируемые значения могут неточно отражать дозу облучения, введенную пациенту»: [1]

  1. Значения, предоставляемые этим инструментом, не являются «измерениями», а лишь расчетными оценками.
  2. Для компьютерной томографии "CTDI" — это оценка дозы для стандартного пластикового фантома. Пластик — это не человеческая ткань. Поэтому доза не должна быть представлена ​​как доза, полученная пациентом.
  3. Для плоскостной или проекционной визуализации регистрируемыми значениями могут быть экспозиция, доза облучения кожи или некоторые другие значения, которые могут не быть дозой облучения тела или органа пациента.
  4. Неправильно и неточно суммировать оценки доз, полученных различными частями тела, в единое кумулятивное значение.

Несмотря на такие ограничения, интерес к мониторингу оценок доз радиации четко выражен в таких документах, как Европейская директива Евратома 97/43 [7] и Белая книга по дозам Американского колледжа радиологии [8] .

Ссылки

  1. ^ ab "Мониторинг радиационного воздействия". IHE Wiki . 7 марта 2015 г. Получено 1 июня 2017 г.
  2. ^ О'Доннелл, Кевин (14 апреля 2011 г.). «Мониторинг радиационного воздействия: новый профиль IHE». Детская радиология . 41 (5): 588– 591. doi :10.1007/s00247-010-1903-4. PMID  21491199. S2CID  31939028.
  3. ^ "IEC 61910-1:2014". Международная электротехническая комиссия . 24 сентября 2014 г. Получено 1 июня 2017 г.
  4. ^ "Профили". IHE . Получено 1 июня 2017 .
  5. ^ Американский колледж радиологии (ACR) Регистр индекса дозы (DIR)
  6. ^ Страница часто задаваемых вопросов Объединенной комиссии
  7. ^ Eurotom 97/43 Архивировано 30 октября 2012 г. на Wayback Machine
  8. ^ Белая книга ACR о дозах радиации в медицине

Дальнейшее чтение

  • Тралл: ИТ-технологии в здравоохранении могут помочь радиоактивным веществам справиться с воздействием радиации
  • Инструменты радиационной отчетности застопорились на нестабильных рынках Европы
  • Законопроект о ликвидации последствий радиации в Калифорнии добавляет противоречий
  • Белая книга - Мониторинг радиационного воздействия
  • Мониторинг дозы радиации: новый профиль IHE
  • Группа Google - Технический комитет по радиологии IHE
  • Калифорнийская загадка дозы — вызов радиологии, июль 2012 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Radiation_Exposure_Monitoring&oldid=1183482163"