Лучевая артерия
| Лучевая артерия | |
|---|---|
 Ладонь левой руки, на которой показано расположение складок кожи и костей, а также поверхностные отметки ладонных дуг. | |
 Локтевая и лучевая артерии. Глубокий вид. | |
| Подробности | |
| Источник | Плечевая артерия |
| Филиалы |
|
| вена | Радиальная жилка |
| Идентификаторы | |
| латинский | артерия лучевая |
| МеШ | Д017534 |
| ТА98 | А12.2.09.027 |
| ТА2 | 4641 |
| ФМА | 22730 |
| Анатомическая терминология [править на Wikidata] | |
В анатомии человека лучевая артерия является главной артерией латеральной поверхности предплечья .
Структура
Лучевая артерия берет начало от бифуркации плечевой артерии в локтевой ямке . Она проходит дистально по передней части предплечья. Там она служит ориентиром для разделения между передним и задним отсеками предплечья , причем задний отсек начинается чуть латеральнее артерии. Артерия обвивает запястье латерально , проходя через анатомическую табакерку и между головками первой тыльной межкостной мышцы . Она проходит спереди между головками приводящей мышцы большого пальца и становится глубокой ладонной дугой , которая соединяется с глубокой ветвью локтевой артерии .
По ходу течения ее сопровождает одноименная жилка — радиальная жилка .
Филиалы
Названные ветви лучевой артерии можно разделить на три группы, соответствующие трем областям, в которых расположен сосуд.
В предплечье
- Возвратная лучевая артерия - возникает сразу после того, как лучевая артерия отходит от плечевой артерии. Она идет выше, чтобы анастомозироать с лучевой коллатеральной артерией вокруг локтевого сустава.
- Ладонно-запястная ветвь лучевой артерии — небольшой сосуд, который берет начало вблизи нижнего края квадратного пронатора.
- Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии — отходит от лучевой артерии, как раз в том месте, где этот сосуд собирается огибать латеральную сторону запястья.
На запястье
- Тыльная запястная ветвь лучевой артерии — небольшой сосуд, который берет начало под сухожилиями разгибателей большого пальца.
- Первая тыльная пястная артерия — берет начало непосредственно перед тем, как лучевая артерия проходит между двумя головками первой тыльной межкостной мышцы, и почти сразу же разделяется на две ветви, которые кровоснабжают смежные стороны большого и указательного пальцев; латеральная сторона большого пальца получает ветвь непосредственно от лучевой артерии.
В руке
- Артерия принцепса большого пальца кисти — отходит от лучевой артерии в месте ее поворота медиально в глубокую часть кисти.
- Radialis indicis - возникает вблизи princeps pollicis. Обе артерии могут возникать из общего ствола, первой ладонной пястной артерии.
- Глубокая ладонная дуга — конечная часть лучевой артерии.
Вариации
Менее чем у 1% населения лучевая артерия проходит поверхностно в анатомической табакерке. [1] Этот артериальный вариант можно ошибочно принять за головную вену, поскольку сообщалось о случайной инъекции этого варианта лучевой артерии. [2] Поэтому рекомендуется определять артериальную пульсацию в анатомической табакерке.
Клиническое значение
Лучевая артерия лежит поверхностно перед дистальным концом радиуса , между сухожилиями плечелучевой мышцы и лучевого сгибателя запястья; именно здесь врач измеряет лучевой пульс. (где он обычно используется для оценки частоты сердечных сокращений и сердечного ритма). Считалось, что наличие лучевого пульса указывает на систолическое артериальное давление не менее 70 мм рт. ст., оцененное по 50% процентилю, хотя было обнаружено, что это, как правило, является завышением истинного артериального давления пациента. [3] Лучевую артерию сложнее прощупать, поскольку она пересекает анатомическую табакерку . Лучевая артерия используется для аортокоронарного шунтирования и становится все более популярной среди кардиохирургов . [4] Недавно было показано, что она имеет превосходный периоперационный и послеоперационный курс по сравнению с трансплантатами подкожной вены . [5]
Лучевая артерия часто пунктируется в ходе обычной процедуры для получения газов артериальной крови . Такая процедура может сначала включать тест Аллена .
Лучевая артерия также используется для оценки коллатерального кровообращения через руки; надавливание путем пальпации ладонных дуг приводит к бледности в области сжатия; адекватность коллатерального кровообращения можно определить по тому, как быстро нормальный цвет возвращается после снятия давления. [6]
Лучевая артерия является распространенным местом для введения артериальной линии , например, для мониторинга артериального давления в отделении интенсивной терапии . Она также широко используется для церебральных ангиограмм при лечении церебральных патологий, таких как инсульты, [7] церебральные аневризмы [8]. Она выбрана из-за доступности и низкой частоты осложнений, таких как тромбоз . [9]
Дополнительные изображения
Поперечное сечение через середину предплечья.- Лучевая и локтевая артерии.
- Передняя часть правой верхней конечности, на поверхности видны отметки костей, артерий и нервов.
- Лучевая артерия и вена
- Лучевая артерия в анатомической табакерке .
- Псевданевризма с вовлечением лучевой артерии.
Смотрите также
Ссылки
В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 592 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
- ^ Wood, SJ; Abrahams, PH; Sañudo, JR; Ferreira, BJ (декабрь 1996 г.). «Двусторонняя поверхностная лучевая артерия на запястье, связанная с радиальным началом односторонней срединной артерии». Journal of Anatomy . 189 (Pt 3): 691– 693. ISSN 0021-8782. PMC 1167715 . PMID 8982848.
- ^ Beale, Evan W.; Behnam, Amir (июнь 2012 г.). «Инъекционное повреждение аберрантной поверхностной лучевой артерии, требующее хирургического вмешательства». Journal of Hand and Microsurgery . 4 (1): 39– 42. doi :10.1007/s12593-011-0053-8. ISSN 0974-3227. PMC 3371123. PMID 23730089 .
- ^ Deakin CD, Low JL (сентябрь 2000 г.). «Точность рекомендаций по поддержанию жизнедеятельности при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием пульса сонной, бедренной и лучевой артерии: наблюдательное исследование». BMJ . 321 (7262): 673– 674. doi :10.1136/bmj.321.7262.673. PMC 27481 . PMID 10987771.
- ^ Саджа, Локешвара Рао; Маннам, Гопичанд; Пантула, Нарасинга Рао; Сомпалли, Шрирамулу (1 июня 2005 г.). «Роль трансплантата радиальной артерии в аортокоронарном шунтировании». Анналы торакальной хирургии . 79 (6): 2180–2188 . doi : 10.1016/j.athoracsur.2004.07.049 . ISSN 0003-4975. ПМИД 15919345.
- ^ Коэн, Гидеон; Тамариз, Мигель Г.; Север, Джери Й.; Лиагати, Негин; Гуру, Вина; Кристакис, Джордж Т.; Бхатнагар, Гопал; Кутрара, Чарльз; Абузар, Лабиб (2001). «Лучевая артерия против трансплантата подкожной вены при современном АКШ: исследование с сопоставлением случаев». Анналы торакальной хирургии . 71 (1): 180– 186. doi : 10.1016/S0003-4975(00)02285-2 . ISSN 0003-4975. PMID 11216742.
- ^ Фурман, Томас М.; Пиппин, Уильям Д.; Талмейдж, Лэнс А.; Рейли, Томас Э. (1 января 1992 г.). «Оценка коллатерального кровообращения руки». Журнал клинического мониторинга . 8 (1): 28– 32. doi :10.1007/BF01618084. ISSN 1573-2614. PMID 1538249. S2CID 31956149.
- ^ Кханна, Омадитья; Мухтурис, Николаос; Суэйд, Ахмад; Чалухи, Нохра; Гош, Ритам; Аль Саиг, Фади; Гуч, Майкл Р.; Тджумакарис, Ставропула; Розенвассер, Роберт Х.; Ромо, Виктор; Джаббур, Паскаль (март 2020 г.). «Трансрадиальный подход к вмешательству при остром инсульте: техническая процедура и клинические результаты». Инсульт и сосудистая неврология . 5 (1): 103– 106. doi :10.1136/svn-2019-000263. PMC 7213497 .
- ^ Mouchtouris, Nikolaos; Al Saiegh, Fadi; Sweid, Ahmad; Amllay, Abdelaziz; Tjoumakaris, Stavropoula; Gooch, Reid; Rosenwasser, Robert; Jabbour, Pascal M. (ноябрь 2019 г.). «Трансрадиальный доступ для новых одобренных Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами устройств для эндоваскулярного лечения церебральных аневризм: техническая записка». World Neurosurgery . 131 : 6–9 . doi :10.1016/j.wneu.2019.07.149.
- ^ Берстен, Эндрю Д. (2013). Руководство О по интенсивной терапии . п. 123. ИСБН 9780702047626.
Внешние ссылки
- Изображение на umich.edu – пульс
- Пункция лучевой артерии – medicalstudents.com
- lesson4artofforearm на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
