Возвращение спонтанного кровообращения
Возобновление устойчивого сердечного ритма, обеспечивающего кровоснабжение организма после остановки сердца

Возвращение спонтанного кровообращения ( ROSC ) — это возобновление устойчивого сердечного ритма , который перфузирует тело после остановки сердца . Обычно это связано со значительными дыхательными усилиями. Признаки возвращения спонтанного кровообращения включают дыхание, кашель или движение и ощутимый пульс или измеримое артериальное давление. Считается, что у человека наблюдается устойчивое возвращение спонтанного кровообращения, когда кровообращение сохраняется, а сердечно-легочная реанимация прекращается как минимум на 20 последовательных минут. [1]

Предикторы ROSC

Существует множество факторов во время сердечно-легочной реанимации (СЛР) и дефибрилляции , которые связаны с успехом достижения восстановления спонтанного кровообращения. Одним из факторов в СЛР является фракция компрессии грудной клетки, которая является мерой того, сколько времени во время остановки сердца выполняется компрессия грудной клетки. Исследование измеряло влияние фракции компрессии грудной клетки на восстановление спонтанного кровообращения у пациентов с остановкой сердца вне больницы с нежелудочковой фибрилляционной аритмией, и оно показало тенденцию к достижению восстановления спонтанного кровообращения с увеличением фракции компрессии грудной клетки. [2] Другое исследование подчеркнуло преимущества минимизации интервалов компрессии грудной клетки до и после подачи разряда на ритм пациента, что, в свою очередь, увеличит фракцию компрессии грудной клетки. [3] Коронарное перфузионное давление в 15 мм рт. ст. считается минимальным необходимым для достижения ROSC. [4]

Что касается дефибрилляции, наличие ритма, поддающегося шоку ( фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса ), связано с повышением шансов на восстановление спонтанного кровообращения. [5] Хотя ритм, поддающийся шоку, увеличивает шансы на восстановление спонтанного кровообращения, остановка сердца может сопровождаться электрической активностью без пульса или асистолией , которые являются нешоковыми сердечными ритмами. [6]

Прогноз

Возврат спонтанного кровообращения может быть достигнут посредством сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции. Хотя ROSC необходимо для выживания, само по себе оно не является предиктором благоприятного средне- или долгосрочного исхода. [7] Пациенты умирали вскоре после восстановления кровообращения. Одно исследование показало, что у тех, у кого была остановка сердца вне больницы и кто добился восстановления спонтанного кровообращения, у 38% из них была повторная остановка сердца до прибытия в больницу со средним временем повторной остановки 3 минуты. [8] Пациенты с устойчивым ROSC обычно имеют синдром после остановки сердца (PCAS). Более длительное время до ROSC связано с худшим проявлением PCAS. [9]

Феномен Лазаря — редкое спонтанное восстановление кровообращения после прекращения попыток сердечно-легочной реанимации у человека с остановкой сердца. Это явление чаще всего происходит в течение 10 минут после прекращения реанимации, поэтому рекомендуется пассивный мониторинг в течение 10 минут после прекращения СЛР. [10]

Ссылки

  1. ^ Jacobs I, Nadkarni V, Bahr J, et al. (Ноябрь 2004 г.). «Отчеты об остановке сердца и сердечно-легочной реанимации». Циркуляция . 110 (21): 3385–97 . doi : 10.1161/01.CIR.0000147236.85306.15 . PMID  15557386.
  2. ^ Vaillancourt, Christian; Everson-Stewart, Siobhan; Christenson, Jim; Andrusiek, Douglas; Powell, Judy; Nichol, Graham; Cheskes, Sheldon; Aufderheide, Tom P.; Berg, Robert; Stiell, Ian G. (декабрь 2011 г.). «Влияние повышенной фракции компрессии грудной клетки на восстановление спонтанного кровообращения у пациентов с остановкой сердца вне больницы, не страдающих фибрилляцией желудочков». Resuscitation . 82 (12): 1501– 1507. doi :10.1016/j.resuscitation.2011.07.011. ISSN  0300-9572. PMC 3215827. PMID 21763252  . 
  3. ^ Селл, Ребекка Э.; Сарно, Рене; Лоуренс, Бренна; Кастильо, Эдвард М.; Фишер, Роджер; Брэйнард, Крисс; Данфорд, Джеймс В.; Дэвис, Дэниел П. (июль 2010 г.). «Минимизация пауз до и после дефибрилляции увеличивает вероятность восстановления спонтанного кровообращения (ROSC)». Реанимация . 81 (7): 822– 825. doi :10.1016/j.resuscitation.2010.03.013. ISSN  1873-1570. PMID  20398991.
  4. ^ Sutton, Robert M.; Friess, Stuart H.; Maltese, Matthew R.; Naim, Maryam Y.; Bratinov, George; Weiland, Theodore R.; Garuccio, Mia; Bhalala, Utpal; Nadkarni, Vinay M.; Becker, Lance B.; Berg, Robert A. (август 2014 г.). «Гемодинамически-направленная сердечно-легочная реанимация во время остановки сердца в больнице». Resuscitation . 85 (8): 983– 986. doi :10.1016/j.resuscitation.2014.04.015. PMC 4087068. PMID  24783998 . 
  5. ^ Чапла, Михал; Зелинска, Мажена; Кубица-Целиньска, Анна; Дьяковская, Дорота; Куинн, Том; Карней, Петр (12 июня 2020 г.). «Факторы, связанные с восстановлением спонтанного кровообращения после внебольничной остановки сердца в Польше: годовое ретроспективное исследование». BMC Сердечно-сосудистые заболевания . 20 (1): 288. дои : 10.1186/s12872-020-01571-5 . ISSN  1471-2261. ПМЦ 7291476 . ПМИД  32532201. 
  6. ^ Грунау, Брайан; Рейнольдс, Джошуа С.; Шойермейер, Фрэнк X.; Стенстром, Роберт; Пеннингтон, Сара; Чунг, Крис; Ли, Дженнифер; Хабиби, Мона; Раманатан, Кришнан; Барбик, Дэвид; Кристенсон, Джим (апрель 2016 г.). «Сравнение прогноза у пациентов с изначально шокабельными и нешокабельными ритмами с увеличением продолжительности СЛР: информирование о минимальной продолжительности реанимации». Реанимация . 101 : 50–56 . doi :10.1016/j.resuscitation.2016.01.021. ISSN  1873-1570. PMID  26851705.
  7. ^ Shin, Heejun; Kim, Giwoon; Lee, Younghwan; Moon, Hyungjun; Choi, Hanjoo; Lee, Choung Ah; Choi, Hyuk Joong; Park, Yongjin; Lee, Kyoungmi; Jeong, Wonjung (декабрь 2020 г.). «Можем ли мы предсказать хорошие результаты выживания, классифицируя начальные и повторные паттерны изменения ритма в условиях остановки сердца вне больницы?». Cureus . 12 (12): e12019. doi : 10.7759/cureus.12019 . PMC 7793532. PMID  33437558 . 
  8. ^ Сальсидо, Дэвид Д.; Стивенсон, Аманда М.; Кондл, Джозеф П.; Каллауэй, Клифтон В.; Менегацци, Джеймс Дж. (2010). «Частота повторной остановки сердца после восстановления спонтанного кровообращения при остановке сердца вне больницы». Догоспитальная неотложная помощь . 14 (4): 413– 418. doi :10.3109/10903127.2010.497902. ISSN  1090-3127. PMC 3226713. PMID 20809686  . 
  9. ^ Комацу, Томохидэ; Киносита, Косаку; Сакурай, Ацуши; Мория, Такаши; Ямагучи, Дзюнко; Сугита, Ацунори; Когава, Рикимару; Танджо, Кацухиса (2014-07-01). «Более короткое время до восстановления спонтанного кровообращения является единственным независимым фактором хорошего неврологического исхода у пациентов с синдромом после остановки сердца». Emergency Medicine Journal . 31 (7): 549– 555. doi :10.1136/emermed-2013-202457. ISSN  1472-0205. PMC 4078719 . PMID  23639589. 
  10. ^ Адхияман, Ведамурти; Адхияман, Соня; Сундарам, Радха (декабрь 2007 г.). «Феномен Лазаря». Журнал Королевского медицинского общества . 100 (12): 552–557 . doi : 10.1177/0141076807100012013. ISSN  0141-0768. ПМК 2121643 . ПМИД  18065707. 
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Возвращение_спонтанной_циркуляции&oldid=1237665396"