ФКМ (химиотерапия)
FCM или FMC в контексте химиотерапии — это аббревиатура для режима химиотерапии , который используется при лечении индолентных В-клеточных неходжкинских лимфом . В сочетании с Ритуксимабом этот режим называется R-FCM или R-FMC или FCM-R , FMC-R .
Схема [R]-FCM содержит
- Ритуксимаб — моноклональное антитело против CD20 , способное убивать как нормальные, так и злокачественные В-клетки, несущие CD20 ;
- Флударабин - антиметаболит ;
- Циклофосфамид — алкилирующий противоопухолевый препарат из группы оксазафосфоринов;
- Митоксантрон — синтетический аналог антрациклина (антрахинон), который может интеркалировать ДНК , тем самым предотвращая деление клеток . [1]
Клиническое применение
Добавление моноклональных антител, таких как ритуксимаб, к схемам химиотерапии повысило результаты лечения пациентов с индолентными В-клеточными неходжкинскими лимфомами, включая хронический лимфоцитарный лейкоз. [2] Схемы R-FCM рекомендовались до открытия таргетных методов лечения, таких как ингибиторы тирозинкиназы Брутона и ингибиторы Bcl-2 , но испытания показали превосходство таргетных методов лечения с точки зрения выживаемости и профилей побочных эффектов. [3] [4] R-FCM можно рассматривать в условиях ограниченных ресурсов без доступа к таргетным методам лечения. R-FCM не следует рассматривать у пациентов с делецией 17p, мутациями TP53 и у пациентов с немутировавшей вариабельной тяжелой цепью иммуноглобулина (IGHV), поскольку R-FCM менее эффективен, чем таргетные методы лечения. [5]
Режим дозирования
Рекомендуемый график дозирования R-FCM основан на весе пациента и общей физической форме. Каждый цикл длится 28 дней, максимум 6 циклов. [6]
| Лекарство | Доза | Режим | Дни |
|---|---|---|---|
| Ритуксимаб | 375 мг/м 2 | Внутривенное вливание [7] | День 0 |
| Флударабин | 25 мг/м 2 | Внутривенная инфузия в течение 30 мин [7] | Дни 1-3 |
| Циклофосфамид | 250 мг/м 2 | Внутривенная инфузия в течение 4 часов [7] | Дни 1-3 |
| Митоксантрон | 8 мг/м 2 | Внутривенная инфузия в течение 30 мин [8] | День 1 |
Ссылки
- ^ Forstpointner, R.; Dreyling, M.; Repp, R.; Hermann, S.; Hänel, A.; Metzner, B.; Pott, C.; Hartmann, F.; Rothmann, F.; Rohrberg, R.; Böck, HP; Wandt, H.; Unterhalt, M.; Hiddemann, W.; Немецкая группа по изучению лимфомы низкой степени злокачественности (2004). «Добавление ритуксимаба к комбинации флударабина, циклофосфамида, митоксантрона (FCM) значительно увеличивает частоту ответа и продлевает выживаемость по сравнению с одним FCM у пациентов с рецидивирующими и рефрактерными фолликулярными и мантийноклеточными лимфомами: результаты проспективного рандомизированного исследования Немецкой группы по изучению лимфомы низкой степени злокачественности». Кровь . 104 (10): 3064– 3071. doi : 10.1182/blood-2004-04-1323 . PMID 15284112 . Получено 2023-07-11 .
- ^ Босх, Франческ; Абрискета, По; Вилламор, Неус; Терол, Мария Хосе; Гонсалес-Барка, Ева; Ферра, Кристель; Гонсалес Диас, Маркос; Абелла, Евгения; Дельгадо, Хулио; Карбонелл, Феликс; Гарсиа Марко, Хосе Антонио; Эскода, Лурд; Феррер, Секундино; Монсо, Энкарнасьон; Гонсалес, Иоланда (20 сентября 2009 г.). «Ритуксимаб, флударабин, циклофосфамид и митоксантрон: новый высокоактивный режим химиоиммунотерапии при хроническом лимфоцитарном лейкозе». Журнал клинической онкологии . 27 (27): 4578– 4584. doi : 10.1200/JCO.2009.22.0442 . ISSN 1527-7755. PMID 19704063.
- ^ Woyach, Jennifer A.; Ruppert, Amy S.; Heerema, Nyla A.; Zhao, Weiqiang; Booth, Allison M.; Ding, Wei; Bartlett, Nancy L.; Brander, Danielle M.; Barr, Paul M.; Rogers, Kerry A.; Parikh, Sameer A.; Coutre, Steven; Hurria, Arti; Brown, Jennifer R.; Lozanski, Gerard (2018-12-27). "Схемы лечения ибрутинибом против химиоиммунотерапии у пожилых пациентов с нелеченым ХЛЛ". New England Journal of Medicine . 379 (26): 2517– 2528. doi :10.1056/NEJMoa1812836. ISSN 0028-4793. PMC 6325637 . PMID 30501481.
- ^ Шанафельт, Тейт Д.; Ван, Синь В.; Кей, Нил Э.; Хэнсон, Кертис А.; О'Брайен, Сьюзен; Барриентос, Жаклин; Елинек, Дайан Ф.; Браджио, Эстебан; Лейс, Хосе Ф.; Чжан, Конг К.; Кутре, Стивен Э.; Барр, Пол М.; Кашен, Аманда Ф.; Мато, Энтони Р.; Сингх, Авина К. (01 августа 2019 г.). «Ибрутиниб-ритуксимаб или химиоиммунотерапия хронического лимфоцитарного лейкоза». Медицинский журнал Новой Англии . 381 (5): 432–443 . doi : 10.1056/NEJMoa1817073. ISSN 0028-4793. ПМК 6908306 . PMID 31365801.
- ^ Крамер, Паула; Лангербейнс, Петра; Айхорст, Барбара; Халлек, Михаэль (2015-09-02). «Достижения в лечении хронического лимфолейкоза первой линии: текущие рекомендации по лечению и лечению первой линии немецкой исследовательской группы по ХЛЛ (GCLLSG)». Европейский журнал гематологии . 96 (1): 9–18 . doi : 10.1111/ejh.12678 . PMID 26332019. S2CID 25952767.
- ^ Сас, Роберт; Телек, Бела; Иллес, Арпад (27.04.2021). «Лечение флударабином-циклофосфамидом-ритуксимабом при хроническом лимфоцитарном лейкозе с упором на долгосрочные цитопении до и после эры таргетной терапии». Исследования патологии и онкологии . 27 : 1609742. doi : 10.3389/pore.2021.1609742 . ISSN 1219-4956. PMC 8262186. PMID 34257611 .
- ^ abc Tam, Constantine S.; O'Brien, Susan; Wierda, William; Kantarjian, Hagop; Wen, Sijin; Do, Kim-Anh; Thomas, Deborah A.; Cortes, Jorge; Lerner, Susan; Keating, Michael J. (15.08.2008). «Долгосрочные результаты применения флударабина, циклофосфамида и ритуксимаба в качестве начальной терапии хронического лимфоцитарного лейкоза». Blood . 112 (4): 975– 980. doi :10.1182/blood-2008-02-140582. ISSN 0006-4971. PMC 3952498 . PMID 18411418.
- ^ Босх, Франческ; Феррер, Анна; Лопес-Гильермо, Армандо; Джине, Ева; Беллосильо, Беатрис; Вилламор, Неус; Коломер, Долорс; Кобо, Франческ; Пералес, Мария; Эстев, Хорди; Альтес, Альберт; Бесальдуч, Джоан; Рибера, Хосеп М.; Монтсеррат, Эмили; GELCAB (Группа исследований лимфомов в Каталонии и Балеарских островах) (11 декабря 2002 г.). «Флударабин, циклофосфамид и митоксантрон в лечении резистентного или рецидивирующего хронического лимфоцитарного лейкоза». Британский журнал гематологии . 119 (4): 976– 984. doi :10.1046/j.1365-2141.2002.03959.x. ISSN 0007-1048. PMID 12472576. S2CID 9622709.
