Пирамидальные знаки

Пирамидные знаки указывают на то, что пирамидный тракт поражен в какой-то момент своего хода. Дисфункция пирамидного тракта может привести к различным клиническим проявлениям, таким как спастичность , слабость , замедление быстрых чередующихся движений, гиперрефлексия и положительный симптом Бабинского . ^[1]

Пирамидный тракт завершает развитие и миелинизацию в возрасте от 2 до 3 лет. ^[2] Пирамидные признаки наблюдаются как нормальное явление до 2 лет, когда миелинизация завершается, и поэтому до этого возраста они не считаются патологией.

Патофизиология

Верхние двигательные нейроны центральной нервной системы спускаются через пирамидальные пути (т. е. кортикоспинальные пути ), соединяющие головной и спинной мозг , и помогают контролировать произвольные движения мышц . ^[3]

Раздражающие явления на верхней конечности

Раздражающие явления присутствуют, если наблюдается видимое сгибание большого пальца, переходящее в противопоставление:

Симптом Хоффмана — указательным пальцем исследователя резко перемещают средний палец пациента от ногтевой поверхности вниз (см. видео).
Симптом Тромнера — средний палец пациента резко сдвигается снизу указательным пальцем исследователя (см. видео).
Симптом Юстера — в возвышение гипотенара вводят острый предмет.

Раздражающие явления на нижних конечностях

Расширение

Феномен разгибания считается положительным, если большой палец стопы сгибается (поднимается) вслед за стимулом:

Рефлекс Бабинского : подошвенная поверхность стопы мягко стимулируется по линии, начинающейся на несколько сантиметров дистальнее пятки и продолжающейся до точки сразу за пальцами, а затем поворачивается медиально через поперечный свод. Это делается медленно в течение 5-6 секунд.

Симптом Роша: аналогичен симптому Бабинского, но проводится на внешней стороне стопы.

Феномен Чеддока : реакция на резкое раздражение внешней части лодыжки.

Симптом Витека : многократное почесывание кончика большого пальца ноги.

Феномен Оппенгейма : надкостница большеберцовой кости раздражается костяшками пальцев исследователя. (см. видео)

Феномен Шеффера : ахиллово сухожилие разминается .

Феномен Гордона : разминается трехглавая мышца голени .

Сгибание

Эти явления положительны, если пальцы стопы сгибаются:

Россолимо – удар по подушечке стопы наносится молотком для сухожилий. (см. видео)

Клиническое значение

Пирамидные признаки могут быть результатом различных типов повреждений головного или спинного мозга, таких как инсульты, инфекции, опухоли, геморрагические события, рассеянный склероз или травмы. ^[4]

Паркинсоническо-пирамидный синдром (ППС) представляет собой сочетание пирамидных и паркинсонических признаков, которые проявляются при различных нейродегенеративных заболеваниях. ^[5]

Смотрите также

Ссылки

^ Грант, Джеральд А.; Сюй, Линда; Элленбоген, Ричард Г. (2018). "3 - Клиническая оценка нервной системы". Принципы нейрохирургии (четвертое изд.). doi :10.1016/B978-0-323-43140-8.00003-2. ISBN 978-0-323-43140-8.
^ Lohia, Akash; McKenzie, Juanette (2024), "Нейроанатомия, поражения пирамидного пути", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31082020 , получено 16.02.2024
^ Роджерс, Лора; Вонг, Эрик. «Детский церебральный паралич». www.pathophys.org . Обзор патофизиологии Макмастера . Получено 9 сентября 2020 г. .
^ Lohia, Akash; McKenzie, Juanette (2024), "Нейроанатомия, поражения пирамидного пути", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31082020 , получено 16.02.2024
^ Транчант, Кристин; Куб, Мериам; Анхайм, Матье (июнь 2017 г.). «Паркинсоно-пирамидальные синдромы: систематический обзор». Паркинсонизм и связанные с ним расстройства . 39 : 4–16 . doi :10.1016/j.parkreldis.2017.02.025. PMID 28256436.

Внешние ссылки

Симптом Бабинского
«Аномальные пирамидные знаки (Идентификатор концепции: C0234132) - MedGen - NCBI». www.ncbi.nlm.nih.gov .
Lohia, Akash; McKenzie, Juanette (январь 2020 г.). Нейроанатомия, поражения пирамидного пути. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 31082020 . Получено 9 сентября 2020 г. .

Дальнейшее чтение

Невшимаова, Ружичка, Тихий (2005), Neurologie (книга), да (1-е изд.), Гален, ISBN 80-7262-160-2{{citation}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
Едличка, Келлер (2005), Специальная неврология (книга), да (1-е изд.), Гален, ISBN 80-7262-312-5
Амблер (2011), Základy Neurologie (книга) (7-е изд.), Гален, ISBN 978-80-7262-707-3

[1] Грант, Джеральд А.; Сюй, Линда; Элленбоген, Ричард Г. (2018). "3 - Клиническая оценка нервной системы". Принципы нейрохирургии (четвертое изд.). doi :10.1016/B978-0-323-43140-8.00003-2. ISBN 978-0-323-43140-8.

[2] Lohia, Akash; McKenzie, Juanette (2024), "Нейроанатомия, поражения пирамидного пути", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31082020 , получено 16.02.2024

[3] Роджерс, Лора; Вонг, Эрик. «Детский церебральный паралич». www.pathophys.org . Обзор патофизиологии Макмастера . Получено 9 сентября 2020 г. .

[4] Lohia, Akash; McKenzie, Juanette (2024), "Нейроанатомия, поражения пирамидного пути", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31082020 , получено 16.02.2024

[5] Транчант, Кристин; Куб, Мериам; Анхайм, Матье (июнь 2017 г.). «Паркинсоно-пирамидальные синдромы: систематический обзор». Паркинсонизм и связанные с ним расстройства . 39 : 4–16 . doi :10.1016/j.parkreldis.2017.02.025. PMID 28256436.